Apa itu Penyakit Pernafasan Eksaserbasi Aspirin (AERD)?

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Penyakit pernapasan eksaserbasi aspirin (AERD), juga dikenal sebagai Triad Sampter atau asma yang diinduksi aspirin, adalah kelainan kronis yang ditandai dengan tiga kondisi yang terjadi bersamaan: asma, rinosinusitis kronis dengan polip hidung, dan hipersensitivitas terhadap aspirin dan antiinflamasi nonsteroid lainnya obat-obatan (NSAID). Gejala termasuk yang khas dari masalah pernapasan (sesak napas, mengi, batuk, hidung tersumbat, demam, dan sebagainya) dan dalam beberapa kasus gatal-gatal atau masalah gastrointestinal. Kondisi ini didiagnosis berdasarkan adanya tiga masalah pernapasan dan diobati dengan menghindari aspirin dan NSAIDS. Jika gejala AERD parah atau terus-menerus, pengobatan untuk pasien yang tidak peka terhadap aspirin mungkin diperlukan.

AERD mempengaruhi antara 0,3% dan 0,9% dari populasi umum, antara 10% hingga 20% penderita asma, dan antara 30% hingga 40% penderita asma dan polip hidung.

10 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Aspirin

Gejala

Asma dan rinosinusitis dengan polip hidung adalah ciri khas AERD, terutama bila gejala tidak menanggapi pengobatan standar.

Gejala umum AERD meliputi:

• Sesak napas
• Desah
• Pernapasan mulut
• Nafas cepat
• Tekanan dada
• Batuk, kering atau produktif
• Hidung tersumbat
• Keluarnya cairan dari hidung
• Drainase hidung di bagian belakang tenggorokan
• Sakit kepala
• Demam ringan
• Mata berair
• Bau mulut
• Kelelahan siang hari
• Mengurangi penciuman
• Indra perasa berkurang
• Nyeri di gigi atas
• Keruh
• Sering mimisan

Pada sekitar 10% kasus, urtikaria (gatal-gatal) dapat berkembang, sementara 26% kasus dapat disertai dengan gejala gastrointestinal seperti muntah dan sakit perut.

Minum alkohol dapat meningkatkan risiko gejala AERD. Faktanya, 51% orang dengan AERD akan mengalami gejala pernapasan bawah setelah beberapa teguk alkohol, yang tidak terjadi pada populasi umum.

Obat Penghilang Rasa Sakit Yang Tidak Pernah Anda Campur Dengan Alkohol

Komplikasi

Sebagai gangguan kronis yang persisten atau sering berulang, AERD dapat berkembang dan memburuk bahkan tanpa paparan aspirin.

Dalam beberapa kasus, polip dapat terbentuk secara agresif bahkan setelah diangkat melalui pembedahan. Hambatan pernapasan yang sedang berlangsung dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi parah lainnya, termasuk infeksi telinga tengah, efusi telinga (penumpukan cairan di telinga tengah), drainase telinga kronis, dan gangguan pendengaran permanen.

Bahkan ada risiko asmonia permanen (hilangnya indra penciuman) pada orang dengan AERD yang parah atau tidak terkontrol. Sebanyak 39% penderita AERD melaporkan bahwa kehilangan penciuman merupakan gejala yang paling mempengaruhi kualitas hidup mereka.Tanpa penciuman, kemampuan untuk mengecap juga selalu terganggu.

Alasan Mengapa Anda Mungkin Kehilangan Indra Perasa

Penyebab

AERD disebabkan oleh reaksi hipersensitif terhadap aspirin dan penghambat COX-1 lainnya, yang tidak sama dengan reaksi alergi: Dengan reaksi hipersensitif, tidak ada bukti imunoglobulin atau aktivasi sel mast. Sebaliknya, sistem kekebalan bereaksi berlebihan dengan cara yang berbeda namun istimewa untuk zat tertentu.

Sesuai namanya, AERD terkait erat dengan aspirin tetapi juga dapat terjadi sebagai respons terhadap penghambat COX-1 lainnya, termasuk:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren (diklofenak)
• Tivorbex (indometasin)

Reaksi juga dapat terjadi dengan obat yang menunjukkan aksi COX-1 / COX-2 ganda, seperti Tylenol (ibuprofen) dan Felden (piroxicam), meskipun gejalanya cenderung jauh lebih ringan.

Gejala asma dan sinusitis diyakini dipicu oleh pelepasan senyawa inflamasi yang dikenal sebagai leukotrien, yang diproduksi tubuh secara berlebihan pada orang dengan hipersensitivitas aspirin.

Penyebab yang mendasari hipersensitivitas aspirin tidak dipahami dengan baik. Tampaknya tidak diwariskan dan cenderung memengaruhi semua etnis secara setara.

Pria umumnya lebih sering terkena AERD daripada wanita, dengan gejala yang muncul sekitar usia 35. Tidak jarang AERD terjadi bersamaan dengan rinosinusitis alergi, penyakit gastroesophageal reflux (GERD), atau asma akibat olahraga, menunjukkan bahwa masing-masing memiliki pemicu bersama dan mekanisme penyakit.

Diagnosa

AERD didiagnosis ketika triad kondisi (asma, rinosinusitis dengan polip, dan hipersensitivitas aspirin) terpenuhi. Jika ragu dengan diagnosisnya, dokter mungkin merekomendasikan tantangan aspirin, di mana dosis kecil aspirin diberikan selama beberapa hari di bawah pengawasan medis untuk melihat apakah gejala pernapasan atas dan bawah berkembang.

Jika terjadi reaksi, dokter dapat melakukan tes fungsi paru (PFT) untuk mengukur volume udara yang dihembuskan, seberapa baik oksigen yang dihirup bergerak ke dalam aliran darah, dan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru setelah menghembuskan napas. Nilai-nilai ini dapat membantu mengarahkan pengobatan yang tepat.

Tes darah dapat digunakan untuk mengukur leukotrien dalam tubuh, bersama dengan sel darah putih, yang disebut eosinofil, yang terjadi dengan polip hidung dan meningkatkan pertumbuhannya.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau endoskopi hidung digunakan untuk mendeteksi polip hidung dan memvisualisasikan saluran sinus dan hidung.

Bagaimana Asma Didiagnosis

Pengobatan

Cara yang jelas untuk mencegah gejala AERD adalah dengan menghindari aspirin dan penghambat COX-1 lainnya. Dalam beberapa kasus, Tylenol dosis rendah dapat digunakan. Penghambat COX-2 yang lebih kuat seperti Celebrex (celecoxib) terkadang dapat menggantikan obat COX-1 pada orang dengan nyeri akut, osteoartritis, rheumatoid arthritis, atau migrain.

Meskipun demikian, penghambat COX-2 mungkin tidak cocok untuk semua orang, terutama mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular atau ginjal.

Polip Hidung

Sekalipun Anda bisa menghindari aspirin, ini tidak berarti gejala lainnya akan hilang secara tiba-tiba. Hal ini terutama berlaku untuk polip hidung.

Polip hidung biasanya diobati dengan obat-obatan seperti kortikosteroid (nasal, oral, atau injeksi) atau obat biologis Dupixent (dupilumab), yang semuanya dapat memperkecil ukuran polip. Jika perlu, polip hidung dapat diangkat melalui operasi dengan polipektomi.

Sifat kronis AERD - terutama peradangan tingkat rendah yang bertahan bahkan ketika gejala terkontrol - berarti bahwa polip cenderung kambuh bahkan jika telah diangkat dengan operasi.

Apa yang Diharapkan Dengan Operasi Polip Hidung

Asma dan Sinusitis

Salah satu cara untuk mengurangi risiko kambuhnya polip adalah dengan mengendalikan gejala pernapasan atas dan bawah.

Selain tidak mengonsumsi aspirin, pengobatan asma oral seperti Singulair (montelukast) atau Accolate (zafirlukast) dapat mengurangi frekuensi atau keparahan serangan asma. Kortikosteroid hirup harian juga dapat diresepkan.

Prednison obat imunosupresan dapat digunakan jika pilihan lain gagal memberikan bantuan, meskipun efek sampingnya bisa signifikan dan terkadang parah.

Rinosinusitis dapat diobati dengan antihistamin oral dan / atau intranasal. Pada orang yang rentan terhadap alergi musiman, dosis harian mungkin diperlukan untuk membantu mengatasi gejala. Kortikosteroid intranasal dapat digunakan selama 14 hingga 20 hari untuk mengobati wabah akut yang parah.

Cara Mencegah dan Mengendalikan Serangan Asma

Desensitisasi Aspirin

Sebagai standar emas untuk pengobatan AERD, desensitisasi aspirin menghilangkan pemicu penyakit dan memberikan kontrol berkelanjutan terhadap gejala AERD. Ini dilakukan di bawah pengawasan medis, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu, dan melibatkan tantangan dengan penilaian dosis aspirin, dimulai dengan dosis terkecil dan meningkat dari hari ke hari.

Desensitisasi aspirin harus diawasi untuk memantau setiap reaksi yang mungkin terjadi. Jika gejala muncul pada dosis tertentu, dosis tersebut dilanjutkan hingga dapat ditoleransi tanpa reaksi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang berhasil menyelesaikan desensitisasi aspirin cenderung mengalami kekambuhan polip dan memiliki kontrol berkelanjutan yang lebih besar atas gejala pernapasan.

Setelah desensitisasi aspirin, perlu untuk terus meminum dosis pemeliharaan harian agar tetap tidak sensitif. Dosisnya mungkin setinggi 1.300 miligram (mg) per hari untuk memulai, tetapi dapat diturunkan secara bertahap hingga serendah 81 mg per hari.

Efek samping penggunaan aspirin setiap hari termasuk perdarahan lambung, tukak lambung, dan peningkatan risiko stroke hemoragik.

Tidak semua orang dengan AERD memenuhi syarat untuk desensitisasi aspirin. Anda tidak boleh menjalani perawatan jika Anda sedang hamil atau menderita sakit maag, gangguan pendarahan, atau asma yang tidak stabil.

Apa Arti Toleransi Obat?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit pernapasan yang diperburuk aspirin, jangan berasumsi bahwa Anda dapat melewatkan aspirin. Ini terutama benar jika dokter Anda meresepkan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mengurangi risiko serangan jantung atau stroke. Aspirin tidak dapat diganti dengan NSAID lain untuk tujuan ini. Anda perlu berbicara dengan dokter Anda untuk mempertimbangkan manfaat dan risikonya bahkan sebelum berpikir untuk menghentikan pengobatan.

Dengan bekerja sama dengan dokter Anda dan mengambil tindakan selangkah demi selangkah, Anda seharusnya dapat menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk mencegah AERD merusak kualitas hidup Anda.

Apakah Saya Memiliki Alergi Aspirin?

• Bagikan
• Balik
• Surel