Isi
Amitriptyline adalah antidepresan populer yang hanya tersedia dalam bentuk generik di A.S. Dulu dijual dengan nama merek Elavil.Amitriptyline diklasifikasikan sebagai antidepresan trisiklik. Selama bertahun-tahun, beberapa dokter menganggapnya sebagai pengobatan garis depan untuk fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis (ME / CFS). Namun, ini muncul lebih banyak dari penggunaan trial-and-error daripada studi klinis.
Dalam beberapa tahun terakhir, terutama dengan munculnya perawatan fibromyalgia yang disetujui FDA, penggunaan amitriptyline untuk penyakit ini telah menurun. Amitriptyline masih, bagaimanapun, kadang-kadang digunakan sebagai obat rujukan dalam studi pengobatan fibromyalgia, dan banyak dokter masih meresepkannya untuk kondisi ini.
Bagaimana itu bekerja
Amitriptyline dan obat trisiklik lainnya dianggap meningkatkan jumlah neurotransmitter serotonin dan norepinefrin yang dapat digunakan otak Anda. Mereka melakukan ini dengan memperlambat proses yang disebut "reuptake," yaitu saat sel khusus menyerap neurotransmiter bekas sehingga dapat digunakan kembali di tempat lain.
Antidepresan lain, yang disebut penghambat reuptake, menggunakan mekanisme berbeda untuk mencapai efek serupa.
Serotonin dan norepinefrin diyakini mengalami disregulasi pada fibromyalgia dan ME / CFS.
Fibromyalgia
Ulasan amitriptyline untuk fibromyalgia tahun 2012 mengatakan ini tentang penggunaan obat di fibromyalgia:
"Amitriptyline telah menjadi pengobatan lini pertama untuk nyeri neuropatik selama bertahun-tahun. Fakta bahwa tidak ada bukti pendukung yang tidak bias untuk efek menguntungkan yang mengecewakan tetapi harus diimbangi dengan pengobatan yang berhasil selama puluhan tahun pada banyak pasien dengan nyeri neuropatik atau fibromyalgia. "
Tinjauan tersebut selanjutnya mengatakan bahwa perkiraan berlebihan keefektifannya menjadi perhatian karena penelitian terbaru menunjukkan hanya sebagian kecil orang yang mencobanya akan mengalami pereda nyeri yang memuaskan.
Ulasan lain tahun itu, yang juga termasuk antidepresan duloxetine dan milnacipran, menyatakan:
"Sejumlah kecil pasien mengalami pengurangan gejala yang substansial tanpa efek samping atau efek samping ringan. Namun, sejumlah besar pasien keluar dari terapi karena efek samping yang tidak dapat ditolerir atau hanya mengalami sedikit peredaan gejala, yang tidak melebihi efek sampingnya. . "
Sebuah tinjauan tahun 2011 menyimpulkan bahwa amitriptilin tidak boleh dianggap sebagai standar emas untuk fibromyalgia karena keterbatasan penelitian yang telah dilakukan.
Namun, juga pada tahun 2011, tinjauan kelas obat untuk fibromyalgia menyatakan bahwa amitriptyline mirip dengan obat yang disetujui FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran) dalam hal rasa sakit dan kelelahan. Beberapa dokter mungkin lebih memilih amitriptyline karena beberapa alasan:
- Sejarah panjang penggunaannya, dan
- Biayanya rendah dibandingkan dengan obat fibromyalgia yang disetujui FDA.
Misalnya, satu bulan persediaan amitriptyline generik dapat berharga antara sekitar $ 15 dan $ 65, tergantung pada dosisnya. Sementara itu, persediaan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), atau Savella (milnacipran) untuk satu bulan mulai dari sekitar $ 125 dan dapat berkisar hingga sekitar $ 180. (Ini dapat berubah saat duloxetine generik mulai beredar di pasaran.)
Sindrom Kelelahan Kronis
Amitriptyline memiliki sejarah panjang penggunaan ME / CFS, lagi-lagi meskipun kurangnya studi klinis dan karena pengamatan perbaikan di dunia nyata. Sangat sedikit penelitian yang telah dilakukan.
Sebuah studi tahun 2012, bagaimanapun, melihat amitriptyline untuk ME / CFS dan menemukan bahwa itu adalah satu-satunya di antara beberapa antidepresan yang diuji yang menghambat pelepasan sel mast dari sitokin pro-inflamasi, yang diyakini berperan dalam ME / CFS. .
Dosis
Untuk orang dewasa, dosis amitriptyline yang khas dapat berkisar dari 40 mg hingga 150 mg per hari. Ini umumnya dibagi menjadi beberapa dosis.
Diperlukan waktu selama sebulan bagi Anda untuk melihat perubahan akibat obat ini.
Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda untuk minum obat ini. Jika Anda ingin berhenti mengkonsumsinya, jangan berhenti tiba-tiba. Tanyakan kepada dokter Anda tentang cara yang tepat untuk menghentikan obat ini.
Efek samping
Seperti halnya semua antidepresan, obat ini memberi peringatan tentang peningkatan risiko pikiran atau upaya bunuh diri pada orang di bawah 24 tahun.
Amitriptyline memiliki daftar panjang kemungkinan efek samping. Efek samping yang umum termasuk:
- Kegoyangan,
- Mimpi buruk,
- Mual atau muntah,
- Kesulitan buang air kecil,
- Sembelit,
- Berkeringat berlebihan,
- Perubahan berat badan atau nafsu makan,
- Perubahan dorongan seks atau kemampuan berhubungan seks,
- Nyeri, rasa terbakar atau kesemutan di tangan atau kaki.
Jika Anda mengalami salah satu dari efek samping yang parah berikut ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda:
- Pidato lambat, kesulitan berbicara,
- Pingsan,
- Kelemahan atau mati rasa anggota tubuh,
- Menghancurkan nyeri dada,
- Detak jantung tidak teratur,
- Ruam atau gatal-gatal yang parah,
- Pembengkakan pada wajah dan lidah,
- Kulit atau mata kuning,
- Kejang otot di rahang, leher, dan punggung,
- Gemetar tak terkendali,
- Pendarahan atau memar yang tidak biasa,
- Kejang,
- Halusinasi.
Karena obat ini meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia, Anda harus menghindari obat lain yang juga meningkatkan serotonin dan mempelajari gejala dari reaksi yang berpotensi mematikan: sindrom serotonin.
Seperti halnya obat apa pun, penting bagi Anda dan dokter Anda untuk mempertimbangkan risiko terhadap manfaatnya dan memutuskan perawatan mana yang sesuai untuk Anda.