Isi
Pemantauan tekanan darah rawat jalan (ABPM) adalah teknik yang relatif baru untuk menilai tekanan darah seseorang. ABPM memungkinkan dokter untuk menilai tekanan darah Anda selama rutinitas keseharian Anda, daripada saat Anda duduk dengan gugup di meja pemeriksaan dokter.ABPM paling membantu dalam memutuskan apakah seseorang benar-benar menderita hipertensi ketika pembacaan tekanan darah yang dilakukan di ruang praktik dokter sangat bervariasi atau membingungkan. Secara khusus, ABPM telah digunakan untuk menilai orang dengan "hipertensi jas putih" yang dipicu oleh stres janji medis.
Bagaimana itu bekerja
Pemantauan tekanan darah rawat jalan dilakukan dengan perangkat khusus yang terdiri dari manset tekanan darah yang dikenakan di lengan Anda dan dipasang ke alat perekam kecil yang Anda kenakan di sabuk. Anda memakai perangkat ABPM selama 24 atau 48 tahun jam, dan itu mencatat tekanan darah Anda secara berkala (biasanya dengan interval 15 menit atau 30 menit) selama periode itu, selama aktivitas rutin harian Anda dan saat Anda tidur.
Jadi ABPM memberi dokter Anda catatan lengkap tekanan darah Anda untuk periode satu atau dua hari.
Informasi yang diberikan ABPM pada dasarnya berbeda dengan informasi yang didapat dokter dengan mengukur tekanan darah Anda di kantor. Pencatatan tekanan darah kantor adalah satu nilai yang dimaksudkan untuk mencerminkan tekanan darah Anda selama istirahat tenang (yang menjelaskan mengapa, mengingat lingkungan yang sibuk di sebagian besar kantor dokter saat ini, pembacaannya mungkin tidak selalu akurat sepenuhnya).
ABPM, sebaliknya, melaporkan tekanan darah Anda yang diperoleh melalui berbagai situasi dan aktivitas - mulai dari berlari hingga naik bus hingga tidur. Dan adalah normal jika tekanan darah seseorang sangat berfluktuasi selama banyak aktivitas yang biasanya dilakukan seseorang dalam sehari. Jadi, tidak seperti tekanan darah yang Anda dapatkan di kantor dokter, ABPM tidak hanya melaporkan satu nilai tekanan darah sistolik dan diastolik yang dianggap mewakili "tekanan darah" resmi Anda. Sebaliknya, ini melaporkan seluruh rentang (sering) nilai yang sangat bervariasi sepanjang hari atau lebih.
Menafsirkan Hasil ABPM
Oleh karena itu, menggunakan ABPM untuk mendiagnosis hipertensi membutuhkan pendekatan berbeda untuk menafsirkan rekaman tekanan darah Anda.
Teknik yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi hasil ABPM adalah dengan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik seseorang selama 24 jam penuh, dan juga untuk jam-jam saat orang tersebut terjaga dan tidur.
Hipertensi umumnya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata melebihi salah satu nilai berikut:
- Rata-rata 24 jam: tekanan darah sistolik di atas 135 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik di atas 80 mmHg.
- Rata-rata untuk Jam "Bangun": tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg.
- Rata-rata untuk Jam "Tidur": tekanan darah sistolik di atas 124 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik di atas 75 mmHg.
Kapan ABPM Digunakan?
ABPM telah membantu dalam menilai orang dengan hipertensi jas putih, memungkinkan dokter mereka memutuskan apakah peningkatan tekanan darah di kantor mereka benar-benar mencerminkan keadaan "tidak istirahat" (yaitu, keadaan kecemasan), daripada "istirahat tenang keadaan "yang diperlukan untuk pencatatan tekanan darah di kantor yang akurat. Meskipun pembacaan tekanan darah di kantor yang tinggi berkali-kali benar-benar menunjukkan bahwa ada hipertensi, terkadang tidak demikian.
ABPM juga berguna dalam situasi di mana sulit untuk menentukan keefektifan rejimen pengobatan anti-hipertensi, atau ketika seseorang dicurigai memiliki fluktuasi tekanan darah yang abnormal yang membuat diagnosis dan pengobatan hipertensi menjadi sulit. ABPM juga dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan beberapa bentuk disautonomia, terutama bila dicurigai adanya episode tekanan darah sangat rendah yang terputus-putus dan tidak terduga.
Sebuah argumen bahkan dapat dibuat bahwa ABPM harus menjadi standar untuk mendiagnosis dan mengobati hipertensi, karena mendapatkan pengukuran tekanan darah istirahat yang benar-benar akurat di ruang praktik dokter dapat menjadi masalah. Faktanya, pada bulan Desember 2014, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merilis draf pernyataan yang merekomendasikan agar ABPM digunakan sebagai “standar referensi” untuk memastikan diagnosis hipertensi di kantor dokter. Artinya, USPSTF merekomendasikan agar ABPM menjadi jauh lebih rutin digunakan daripada sekarang.
Rekomendasi ini kemungkinan besar akan menjadi kontroversial karena ABPM relatif rumit dan mahal (menghabiskan biaya beberapa ratus dolar untuk penilaian satu atau dua hari). Namun, ini masuk akal secara klinis yang baik, dan jika mencegah pengobatan berlebihan dari hipertensi jas putih sebenarnya dapat menghemat biaya perawatan kesehatan.
Karena biaya ABPM, para peneliti mencari jenis lain dari pengukuran tekanan darah di luar kantor, yang seringkali lebih nyaman daripada ABPM, adalah pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM).
Rumah Pemantauan Tekanan DarahSebuah Kata Dari Sangat Baik
Pemantauan tekanan darah rawat jalan adalah cara untuk menilai tekanan darah seseorang selama rutinitas, aktivitas sehari-hari dan selama tidur. Tampaknya memberikan gambaran yang lebih akurat tentang tekanan darah seseorang daripada rekaman tunggal yang diperoleh di kantor dokter. Pada orang dengan hipertensi jas putih, ABPM sekarang menjadi metode yang disukai untuk menentukan apakah ada hipertensi yang sebenarnya, dan para ahli merekomendasikan agar ABPM digunakan secara lebih rutin pada siapa saja yang diagnosisnya meragukan, sebelum melakukan terapi seumur hidup.