Apa Itu Diabetes Autoimun Laten pada Dewasa (LADA)?

Isi

• Gejala LADA
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA) adalah penyakit autoimun ireversibel yang mempengaruhi fungsi insulin. Meskipun mirip dengan diabetes tipe 1, yang biasanya didiagnosis selama masa kanak-kanak, LADA berkembang di masa dewasa, biasanya setelah usia 30. Karena alasan ini, dan karena gejalanya serupa, LADA terkadang salah didiagnosis pertama kali sebagai diabetes tipe 2. Faktanya, LADA dapat menyebabkan hingga 10% kasus diabetes dari semua jenis.

Meskipun pada tahap awal LADA dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup seperti diet dan olahraga, kondisi ini pada akhirnya membutuhkan terapi insulin dan / atau obat diabetes.

Klasifikasi yang Kontroversial

Beberapa ahli menganggap LADA sebagai subtipe dari diabetes tipe 1 (kadang-kadang disebut diabetes tipe 1.5) sementara yang lain tidak melihatnya sebagai kondisi terpisah. Namun peneliti lain melihat LADA sebagai bagian dari kontinum diabetes, mulai dari tipe 1 hingga tipe 2.

Gejala LADA

Saat pertama kali muncul, diabetes autoimun laten pada orang dewasa sering salah didiagnosis sebagai diabetes tipe 2. Ini karena gejalanya sangat mirip dengan gejala diabetes tipe 2 dan cenderung datang perlahan selama beberapa bulan. Sementara diabetes tipe 1 berkembang pesat, perkembangan LADA jauh lebih lambat, dan mungkin tampak sebagai bentuk tipe 1. yang berkembang secara perlahan (Ketika diabetes tipe 1 menimpa seorang anak, ia cenderung datang secara tiba-tiba dan dramatis.)

LADA juga dapat menyebabkan penurunan berat badan secara tiba-tiba, yang biasanya tidak terkait dengan diabetes tipe 2, sehingga bagi praktisi yang akrab dengan penyakit ini, ini mungkin merupakan indikator kuat dari diabetes autoimun laten.

Jika tidak, gejala LADA dan diabetes tipe 2 serupa:

• Meningkatnya rasa haus (bahkan dengan cairan yang cukup)
• Xerostomia (mulut kering)
• Sering buang air kecil
• Kelelahan yang ekstrim
• Rasa lapar yang ekstrim
• Penglihatan kabur
• Saraf kesemutan

Perbandingan Gejala Diabetes Tipe 1, 2, dan 1.5 Diabetes
Gejala	Diabetes Tipe 1	Diabetes tipe 2	Diabetes Tipe 1.5 (LADA)
Meningkatnya rasa haus	X	X	X
Sering buang air kecil	X	X	X
Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan	X		X
Penglihatan kabur	X	X	X
Saraf kesemutan		X	X
Rasa lapar yang ekstrim	X	X	X
Kelelahan / lemas	X	X	X
Bercak kulit gelap		X

Satu hal yang perlu diperhatikan tentang LADA adalah tidak seperti diabetes tipe 2, LADA tidak terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Kebanyakan orang dengan LADA cenderung tidak kelebihan berat badan dan memiliki indeks massa tubuh (BMI) di bawah 25 dan rasio pinggang-pinggul rendah.

Komplikasi

Tanpa diagnosis yang tepat dan pengobatan yang tepat, LADA dapat mengakibatkan komplikasi berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetik di mana tubuh mulai memecah lemak untuk bahan bakar karena tidak ada glukosa yang dapat masuk ke dalam sel. Hal ini terjadi saat fungsi sel beta di pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, mulai menurun. Ketoasidosis membutuhkan injeksi insulin segera.

Komplikasi lain dari LADA sama dengan semua jenis diabetes, termasuk:

• Retinopati diabetik
• Neuropati diabetes
• Nefropati diabetik
• Komplikasi kardiovaskular, seperti stroke dan kejadian koroner akut

Memahami Komplikasi Diabetes Tipe 1

Penyebab

Seperti diabetes tipe 1, LADA adalah penyakit autoimun di mana tubuh memandang sel beta sebagai benda asing dan menyerangnya, sehingga produksi insulin terhenti. Konon, penderita LADA juga bisa mengembangkan resistensi insulin-penyebab diabetes tipe 2.

Apa yang dapat menyebabkan seseorang mengembangkan diabetes autoimun di kemudian hari masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi para peneliti telah berhasil menunjukkan faktor-faktor risiko tertentu untuk LADA:

• Riwayat keluarga dengan kondisi autoimun
• Kecenderungan genetik untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2

Penyakit tiroid adalah komorbiditas umum dengan LADA, yang berarti bahwa kedua kondisi tersebut sering hidup berdampingan, meskipun tidak diketahui apakah salah satu penyebabnya.

Bagaimana Kondisi Komorbid Dapat Mempengaruhi Perawatan Diabetes Anda

Diagnosa

Mendiagnosis LADA bisa jadi rumit. Tidak semua praktisi mengenalinya sebagai jenis diabetes yang berbeda dan mungkin salah mengira sebagai diabetes tipe 2. Setidaknya pada awalnya. Setelah penyakit dicurigai, pemeriksaan darah dapat dilakukan untuk menguji faktor-faktor tertentu yang terkait dengan LADA:

• Tes glukosa plasma puasa: Tes darah untuk mengukur kadar glukosa dalam darah setelah periode tidak makan
• Tes toleransi glukosa oral: Tes darah untuk mengukur kadar glukosa setelah puasa delapan jam diikuti dengan konsumsi minuman manis khusus
• Tes toleransi glukosa acak: Tes darah yang melihat kadar glukosa tanpa puasa
• Tes hemoglobin A1C: Tes darah yang melihat persentase glukosa yang melekat pada hemoglobin (komponen utama sel darah merah), yang menunjukkan kontrol glukosa darah selama dua hingga tiga bulan terakhir, dan dapat digunakan untuk memantau dan menilai pengobatan, seperti diabetes oral. obat-obatan. Sebuah studi review menemukan bahwa beberapa pasien dengan LADA memiliki kontrol gula darah yang lebih buruk dan kadar A1C yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan diabetes tipe 2.
• Uji C-peptida: Pengukuran C-peptida, zat yang dibuat bersama dengan insulin di pankreas yang dapat menunjukkan seberapa banyak insulin yang diproduksi tubuh Anda. C-peptida rendah ke normal berhubungan dengan LADA.
• Pengujian antibodi: Tes untuk menentukan adanya antibodi, seperti autoantibodi terhadap glutamic acid decarboxylase 65 (GAD), islet cell autoantibodies (ICA), tirosin fosfatase terkait antigen islet 2 (IA-2), dan insulin autoantibodies (IAA), adanya dari setidaknya satu antibodi ini mungkin menandakan proses autoimun yang mendasari sedang berlangsung Pengujian antibodi mungkin merupakan cara kunci untuk mengidentifikasi LADA dan membedakannya dari diabetes tipe 2.

The Immunology of Diabetes Society merekomendasikan kriteria khusus untuk membantu standarisasi diagnosis LADA:

• Umur lebih dari 30 tahun
• Positif untuk setidaknya satu dari empat kemungkinan antibodi
• Tidak ada pengobatan dengan insulin dalam enam bulan pertama pasca diagnosis

Pengobatan

Seperti diabetes tipe 1, LADA adalah kondisi yang tidak dapat disembuhkan yang membutuhkan pengobatan selama sisa hidup seseorang setelah didiagnosis. Beberapa orang dengan penyakit ini mungkin dapat mengontrol gula darahnya sejak dini dengan membuat perubahan gaya hidup yang serupa dengan yang diperlukan untuk mengelola diabetes tipe 2. Ini termasuk mengikuti diet sadar karbohidrat dan meningkatkan aktivitas fisik.

Perawatan juga mungkin termasuk obat diabetes oral untuk membantu mengontrol gula darah dan untuk mendukung produksi insulin. Namun, pengobatan oral dan perubahan gaya hidup kemungkinan tidak akan cukup untuk mempertahankan fungsi insulin dan mengontrol kadar gula darah dalam jangka panjang. Setelah itu, dukungan insulin akan dibutuhkan - biasanya dalam lima tahun setelah diagnosis.

Obat-obatan oral khusus yang mungkin membantu dalam mengobati LADA meliputi:

• Penghambat dipeptidyl peptidase-4, seperti Januvia (sitagliptin)
• Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon (Ozempic, Trulicity, Byetta, dan lainnya)
• Thiazolidinediones

Metformin, biguanide, yang biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama pada diabetes tipe 2, harus digunakan dengan hati-hati di LADA, karena ada risiko potensial untuk kondisi yang disebut asidosis laktat, penumpukan asam laktat yang berbahaya di tubuh yang bisa berakibat fatal.

Sulfonilurea, golongan obat anti-diabetes lainnya, harus dihindari, karena dapat menghabiskan sel beta (sel di pankreas yang bertanggung jawab untuk memproduksi insulin) dan selanjutnya menguras kadar insulin.

Bagaimana Diabetes Tipe 1 Diobati

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis LADA bisa jadi tidak terduga, mengingat diabetes tipe autoimun biasanya dikaitkan dengan anak-anak. Tetapi meskipun Anda perlu mengelola kondisi Anda selama sisa hidup Anda, yakinlah bahwa setelah Anda memasukkan perubahan gaya hidup dan / atau terapi insulin ke dalam rutinitas harian Anda, hal itu akan menjadi kebiasaan seperti menyikat gigi.

Jika Anda merasa khawatir atau kesulitan hidup dengan LADA, tanyakan kepada ahli endokrinologi atau pendidik diabetes bersertifikat tentang bagaimana Anda bisa mendapatkan dukungan tambahan-misalnya, melalui kelompok dukungan lokal atau online. Seiring waktu, Anda akan mengetahui penyakit Anda dan cara merawat diri sendiri.