Isi
Sementara akses ke perawatan kesehatan telah meningkat untuk orang yang hidup dengan HIV sejak diberlakukannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) pada tahun 2014, biaya obat HIV tetap menjadi tantangan utama. Bahkan bagi beberapa orang yang dapat memperoleh asuransi swasta, harganya menjadi semakin mahal, dengan beberapa perusahaan asuransi memindahkan obat antiretroviral dari tingkat obat "generik" dan "non-generik" yang lebih terjangkau ke tingkat obat "khusus" dengan harga lebih tinggi yang memerintahkan pembayaran bersama 30% atau lebih.Praktik pemeringkatan merugikan ini telah mempengaruhi baik mereka yang berpenghasilan rendah maupun menengah, dengan banyak yang terpaksa membayar obat mereka sendiri. Untuk rejimen tiga jenis obat standar, jumlahnya bisa lebih dari $ 1.000 per bulan, harga yang sebagian besar dianggap tidak terjangkau.
Itu Program Bantuan Obat AIDS (ADAP) adalah program federal yang pertama kali didirikan pada tahun 1987 untuk menyediakan obat HIV yang menyelamatkan nyawa bagi orang Amerika yang berpenghasilan rendah. Sejak saat itu, cakupan program telah berkembang pesat, dengan beberapa negara bagian dapat mensubsidi kunjungan dokter, tes laboratorium, pengurangan asuransi, dan bahkan terapi pencegahan bagi mereka yang berisiko terinfeksi.
Kelayakan biasanya berdasarkan pendapatan, mulai dari rumah tangga yang pendapatan tahunannya kurang dari 200% dari Tingkat Kemiskinan Federal (FPL) hingga mereka yang berpenghasilan kurang dari 500%. Perhitungan pendapatan tidak didasarkan pada Anda atau total pendapatan keluarga Anda untuk tahun itu tetapi pada pendapatan kotor tahunan Anda yang dimodifikasi (pada dasarnya Pendapatan Bruto yang Disesuaikan ditemukan pada baris 37 dari pengembalian pajak 1040 Anda ditambah beberapa tambahan).
Ini berarti bahwa, di 11 negara bagian di mana ambang pendapatan telah ditetapkan sebesar 500%, pasangan menikah dengan pendapatan Bruto Tahunan yang Dimodifikasi sebesar $ 80.000 masih memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan ADAP.
Persyaratan ADAP menurut Negara Bagian
Itu tidak berarti bahwa semua program ADAP dibuat sama. Meskipun ADAP didanai oleh pemerintah federal, setiap negara bagian mengelola programnya sendiri, menetapkan kriteria penyertaannya sendiri, dan menguraikan layanan mana yang akan dan tidak akan disediakannya. Di beberapa negara bagian, hal itu diterjemahkan menjadi bantuan obat resep langsung; Di tempat lain, layanan dapat mencakup kunjungan dokter rutin, manajemen kasus, atau (seperti di Negara Bagian New York) penyediaan perawatan berbasis rumah.
Meskipun aturan berbeda di setiap negara bagian, kelayakan biasanya didasarkan pada tiga faktor:
- Dokumentasi tempat tinggal di negara bagian itu. Untuk non-warga AS, dokumentasi tempat tinggal permanen diperlukan. Sementara itu, di negara bagian lain, seperti New Mexico dan Massachusetts, imigran tidak berdokumen juga memenuhi syarat untuk layanan ADAP.
- Bukti pendapatan. Ini biasanya didasarkan pada pendapatan kotor tahunan yang dimodifikasi (MAGI) Anda atau keluarga Anda, tetapi juga dapat mencakup batasan nilai dolar pada aset pribadi kita (seperti di negara bagian seperti Delaware, Georgia, dan New York).
- Konfirmasi status HIV Anda oleh dokter yang berkualifikasi. Di beberapa negara bagian, seperti Arkansas, tes jumlah CD4 dan viral load dapat digunakan untuk memenuhi syarat.
Karena ADAP dianggap sebagai pembayar "pilihan terakhir", Anda mungkin masih diharuskan untuk mendapatkan asuransi kesehatan meskipun layanan ADAP telah diberikan. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu memberikan bukti asuransi untuk menetapkan kebutuhan, apakah itu untuk perlindungan obat, bantuan pembayaran bersama, atau (di beberapa negara bagian) bantuan pengurangan atau pembayaran premi.
Bagi mereka yang tidak dapat memperoleh persetujuan ADAP, program bantuan pembayaran dan pembayaran bersama (PAP) ditawarkan oleh sebagian besar perusahaan obat HIV untuk menyediakan obat-obatan gratis atau berbiaya rendah bagi mereka yang tidak mampu membelinya.
| Negara | Administrator Program | Kualifikasi Penghasilan | Informasi dan Pertimbangan Tambahan |
| Alabama | Alabama ADAP | Kurang dari 250% FPL | Dalam kebanyakan kasus, klien yang terdaftar di asuransi kesehatan swasta atau publik tidak memenuhi syarat. Pengecualian mungkin berlaku atas dasar kasus per kasus. |
| Alaska | Asosiasi AIDS Dalam Negeri dan Asosiasi Bantuan AIDS Alaska | Kurang dari 400% FPL untuk Alaska | Harus menjadi klien aktif dari Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) atau Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Kurang dari 200% FPL | Pasien yang sebelumnya tidak diobati harus memiliki CD4 yang tidak terhitung dari 500 ATAU viral load di atas 55.000 (tes PCR) ATAU viral load di atas 30.000 (tes bDNA). Saat ini atau pasien yang diobati sebelumnya memenuhi syarat jika bukti pengobatan HIV diberikan. |
| California | California ADAP | Kurang dari 500% FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Kurang dari 400% FPL | Orang dengan FPL antara 400% dan 500% masih memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan obat resep. Orang-orang dengan asuransi swasta, COBRA, atau asuransi berbasis perusahaan perlu mendaftar melalui Program Bantuan Asuransi Kesehatan (HIAP) Colorado ADAP. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Kurang dari 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Hasilkan kurang dari $ 50.000 per tahun dan miliki aset kurang dari $ 10.000. | |
| Distrik Columbia | Distrik Columbia ADAP | Kurang dari 500% FPL dan aset likuid kurang dari $ 25.000 | |
| Florida | Florida ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Kurang dari 300% FPL dan aset tunai kurang dari $ 4,500 ($ 5,500 jika menikah) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Kurang dari 400% FPL untuk Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Kurang dari 300% FPL untuk pelamar baru dan kurang dari 500% FPL untuk pelamar aktif yang terdaftar sebelum 1 Juli 2011 | Orang dengan pendapatan di bawah 300% dari FPL didorong untuk mendaftar di Rencana Kondisi yang Ada Sebelumnya Illinois (IPEX), rencana asuransi kesehatan yang dioperasikan negara. |
| Indiana | Indiana ADAP | Kurang dari 300% FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Kurang dari 200% FPL, dengan pemotongan kerja $ 500 | |
| Kansas | Kansas ADAP | Kurang dari 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Kurang dari 500% FPL | |
| Louisiana | Program Akses Kesehatan Louisiana (LA HAP) | Kurang dari 300% FPL | Dalam menentukan pendapatan rumah tangga, anggota rumah tangga Anda adalah siapa saja yang tinggal bersama Anda baik yang memiliki hubungan darah, perkawinan yang sah, atau melalui pengangkatan yang sah. |
| Maine | Maine ADAP | Kurang dari 500% FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Kurang dari 500% FPL | |
| Massachusetts | Program Bantuan Obat HIV Massachusetts (HDAP) | Kurang dari 500% FPL | Tidak ada batasan usia bagi orang yang mengajukan HDAP. Anda tidak harus menjadi warga negara A.S. untuk mendaftar di ADAP. |
| Michigan | Program Bantuan Obat Michigan (MIDAP) | Kurang dari 450% FPL | Dalam beberapa kasus, Anda harus mengajukan permohonan bantuan publik (Medicaid atau program Pengabaian Manfaat Dewasa) dan dapat menunjukkan bahwa Anda telah (a) ditolak, (b) ditempatkan pada status menunggu keputusan, atau (c) ditempatkan pada status pembelanjaan dalam 90 hari terakhir. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| Missouri | Program Manajemen Kasus HIV / AIDS Missouri | Pendapatan kotor pada atau di bawah 300% dari FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Kurang dari 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Kurang dari 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Kurang dari 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Kurang dari 400% FPL dan aset likuid kurang dari $ 10.000 | Aset cair tidak termasuk rumah yang ditempati pemilik dan satu mobil (atau dua mobil jika sudah menikah). |
| New Hampshire | Program NH CARE | Kurang dari 400% FPL | Anda mungkin masih memenuhi syarat untuk ADAP berdasarkan biaya pengobatan. Hubungi pusat panggilan CARE untuk menanyakan tentang kualifikasi keadaan khusus. |
| Jersey baru | Program Distribusi Obat AIDS (ADDP) | Kurang dari 500% FPL | |
| New Mexico | ADAP Meksiko Baru | Kurang dari 400% FPL | Anda tidak perlu menjadi warga negara A.S. atau imigran untuk memenuhi syarat untuk layanan ADAP. |
| New York | ADAP Negara Bagian New York | Kurang dari 435% FPL dan kurang dari $ 25.000 dalam bentuk aset cair per rumah tangga | Kewarganegaraan AS tidak diperlukan. Profilaksis pra-pajanan HIV (PrEP) juga tersedia untuk orang HIV-negatif yang berisiko terinfeksi. Layanan perawatan di rumah juga tersedia melalui penyedia yang disetujui, hingga manfaat seumur hidup sebesar $ 30.000. |
| Karolina utara | ADAP Carolina Utara | Kurang dari 300% FPL | Orang di Medicare dengan pendapatan kurang dari 150% dari FPL diwajibkan untuk mengajukan Subsidi Pendapatan Rendah (LIS) dengan Administrasi Jaminan Sosial. |
| Dakota Utara | North Dakota ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| O hio | Program Bantuan Narkoba HIV Ohio (OHDAP) | Kurang dari 300% FPL | Pelamar harus memberikan pendapatan rumah tangga (termasuk dari pasangan dan tanggungan) saat membuat aplikasi. |
| Oklahoma | Program Bantuan Obat HIV Oklahoma | Kurang dari 200% FPL untuk mereka yang tidak memiliki asuransi | Bantuan dengan premi asuransi, pembayaran bersama dan deductible tersedia bagi mereka yang berpenghasilan kurang dari 400% dari FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Kurang dari 500% FPL | |
| Pennsylvania | Program Manfaat Kefarmasian Khusus (SPBP) | 500% dari FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Kurang dari 200% FPL untuk Puerto Rico | |
| Pulau Rhode | Rhode Island ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| South Carolina | ADAP Carolina Selatan | Dari kurang dari 300% FPL menjadi kurang dari 550% FPL, tergantung program | Direct Dispensing Program (DDP) menyediakan obat-obatan melalui penyedia pesanan lewat pos dan tersedia bagi orang-orang dengan pendapatan di bawah 300% dari FPL. Program Bantuan Medicaid B (MAP) juga menyediakan obat-obatan melalui penyedia pesanan lewat pos dan tersedia bagi orang-orang dengan pendapatan di bawah 550% dari FPL. Bantuan dengan premi asuransi, pembayaran, dan pengurangan disediakan melalui Program Bantuan Asuransi (IAP) dan tersedia bagi orang-orang dengan pendapatan di bawah 550% dari FPL. |
| Dakota Selatan | South Dakota ADAP | Kurang dari 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Kurang dari 400% FPL dan aset rumah tangga kurang dari $ 8.000 | |
| Texas | Program Pengobatan HIV Texas (THMP) | Kurang dari 200% FPL | |
| Vermont | Program Bantuan Pengobatan Vermont (VMAP) | Kurang dari 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Kurang dari 400% FPL | |
| Washington | Program Intervensi Dini (Early Intervention Program / EIP) | Kurang dari 400% FPL | |
| Virginia Barat | ADAP Virginia Barat | Kurang dari 400% FPL | |
| Wisconsin | Program Bantuan Narkoba HIV / AIDS Wisconsin | Kurang dari 300% FPL | |
| Wyoming | Program Pengobatan HIV Wyoming | Bervariasi berdasarkan negara tempat tinggal (lihat pedoman kelayakan pendapatan saat ini) |