Isi
- Apa itu perbaikan aneurisma aorta perut?
- Mengapa saya perlu melakukan perbaikan AAA?
- Apa risiko perbaikan AAA?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk perbaikan AAA?
- Bagaimana AAA dilakukan?
- Apa yang terjadi setelah perbaikan AAA?
- Langkah selanjutnya
Apa itu perbaikan aneurisma aorta perut?
Dokter Anda mungkin merekomendasikan perbaikan aneurisma aorta abdominal (AAA) untuk mengobati aneurisma. Aneurisma adalah titik lemah yang menonjol di aorta yang mungkin berisiko pecah. Dalam hal ini, aneurisma berada di bagian aorta yang ada di perut. Perbaikan AAA dapat dilakukan dengan salah satu dari dua cara berikut:
Perbaikan terbuka. Untuk operasi ini, dokter Anda membuat sayatan besar di perut untuk mengekspos aorta. Setelah dia membuka perut, cangkok dapat digunakan untuk memperbaiki aneurisma. Perbaikan terbuka tetap menjadi prosedur standar untuk perbaikan aneurisma aorta perut.
Perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR). Ini adalah opsi invasif minimal. Artinya, tindakan ini dilakukan tanpa sayatan besar. Sebagai gantinya, dokter membuat sayatan kecil di selangkangan. Dia akan memasukkan instrumen khusus melalui kateter di arteri di selangkangan dan memasukkannya ke aneurisma. Pada bagian aneurisma, dokter Anda akan memasang stent dan graft untuk menopang aneurisma.
Dokter akan menentukan prosedur mana yang tepat untuk Anda
Bedah Minimal Invasif untuk Aneurisma Aorta | Tanya Jawab
Ahli bedah vaskular Johns Hopkins dapat memberikan perbaikan aneurisma invasif minimal, dengan rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat. Mereka bahkan melakukan operasi hibrid bagi mereka yang tidak memenuhi syarat untuk prosedur paling invasif tetapi tidak dapat menjalani operasi terbuka.Mengapa saya perlu melakukan perbaikan AAA?
AAA mungkin perlu diperbaiki karena alasan berikut:
Untuk mencegah resiko pecah
Untuk meredakan gejala
Untuk memulihkan aliran darah yang baik
Ukuran aneurisma berdiameter lebih dari 5 cm (sekitar 2 inci)
Laju pertumbuhan aneurisma lebih dari 0,5 sentimeter (sekitar 0,2 inci) selama 1 tahun
Ketika risiko pecah lebih besar daripada risiko operasi
Pendarahan darurat yang mengancam jiwa
Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk menyarankan perbaikan AAA.
Apa risiko perbaikan AAA?
Seperti prosedur pembedahan lainnya, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk:
Perbaikan terbuka
Serangan jantung
Irama jantung tidak teratur
Pendarahan selama atau setelah operasi
Cedera pada usus
Kehilangan aliran darah ke tungkai atau kaki karena bekuan darah
Pembekuan darah
Infeksi graft
Masalah paru-paru
Kerusakan ginjal
Cedera saraf tulang belakang
EVAR
Kerusakan pada pembuluh darah, organ, atau struktur lain di sekitarnya
Kerusakan ginjal
Kehilangan aliran darah ke tungkai atau kaki karena bekuan darah
Infeksi luka selangkangan
Hematoma selangkangan (memar berisi darah besar)
Berdarah
Endoleak (darah keluar terus menerus dari cangkok dan masuk ke kantung aneurisma dengan potensi pecah)
Cedera saraf tulang belakang
Katakan kepada dokter Anda jika Anda alergi atau sensitif terhadap obat apa pun, pewarna kontras, yodium, atau lateks.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara saya bersiap untuk perbaikan AAA?
Mintalah penyedia layanan kesehatan Anda untuk memberi tahu Anda apa yang perlu Anda lakukan sebelum prosedur Anda. Di bawah ini adalah daftar langkah-langkah umum yang mungkin akan diminta untuk Anda lakukan.
Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan membiarkan Anda mengajukan pertanyaan.
Jika Anda merokok, hentikan merokok sesegera mungkin sebelum prosedur. Ini akan meningkatkan pemulihan Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah, aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan obat-obatan ini sebelum prosedur.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda sedang hamil atau mungkin.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, yodium, selotip, pewarna kontras, dan agen anestesi (lokal atau umum).
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (yang diresepkan dan dijual bebas) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
Anda akan diminta untuk berpuasa selama 8 jam sebelum prosedur, biasanya setelah tengah malam.
Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan Anda dapat menjalani prosedur ini dengan aman. Anda juga dapat menjalani tes darah dan tes diagnostik lainnya.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
Bagaimana AAA dilakukan?
Bagaimana perbaikan terbuka AAA dilakukan?
Anda akan berbaring telentang di atas meja operasi.
Ahli anestesi akan memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen Anda selama operasi. Setelah Anda dibius, dokter Anda akan memasukkan selang pernapasan melalui tenggorokan Anda ke paru-paru dan menghubungkan Anda ke ventilator. Ini akan bernafas untuk Anda selama operasi.
Penyedia layanan kesehatan akan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih Anda untuk mengeluarkan urin.
Penyedia layanan kesehatan akan membersihkan kulit di atas lokasi operasi dengan larutan antiseptik.
Setelah semua tabung dan monitor terpasang, dokter akan membuat sayatan (memotong) di bagian tengah perut dari bawah tulang dada hingga di bawah pusar. Atau, melintasi perut dari bawah lengan kiri ke tengah perut dan turun ke bawah pusar.
Dokter akan memasang penjepit di aorta di atas dan di bawah lokasi aneurisma. Ini untuk sementara akan menghentikan aliran darah.
Dokter akan membuka kantung aneurisma dan menjahit ke dalam tabung panjang yang disebut graft. Ini akan menghubungkan kedua ujung aorta menjadi satu.
Dokter Anda akan melepaskan klem dan dia akan membungkus dinding aneurisma di sekitar cangkok. Dokter Anda kemudian akan menjahit kembali aorta dan menutup dada dengan jahitan.
Penyedia Anda akan menggunakan perban steril.
Setelah prosedur terbuka, dokter Anda mungkin memasukkan selang melalui mulut atau hidung ke perut Anda untuk mengeluarkan cairan perut.
Anda akan dipindahkan dari meja operasi ke tempat tidur, kemudian dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) atau unit perawatan postanesthesia (PACU).
Bagaimana EVAR dilakukan?
Anda akan dibaringkan di atas meja operasi.
Ahli anestesi akan memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi. Setelah Anda dibius, dokter Anda mungkin memasukkan selang pernapasan melalui tenggorokan Anda ke paru-paru dan menghubungkan Anda ke ventilator. Ini akan bernafas untuk Anda selama operasi.
Dokter mungkin memilih anestesi regional daripada anestesi umum. Anestesi regional adalah obat yang diberikan melalui epidural (di belakang) untuk mematikan rasa di area yang akan dioperasi. Anda akan menerima obat untuk membantu Anda rileks dan obat analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Dokter akan dapat berbicara dengan Anda selama prosedur berlangsung. Dokter akan menentukan jenis anestesi yang sesuai.
Dokter akan membuat sayatan di setiap selangkangan untuk membuka arteri femoralis. Dengan menggunakan fluoroskopi (sejenis "film" sinar-X yang mengirimkan gambar ke monitor seperti TV), dokter akan memasukkan jarum ke dalam arteri femoralis. Kemudian dia akan memasang kabel pemandu ke situs aneurisma. Dokter Anda akan mencabut jarum dan menyelipkan selubung di atas kabel pemandu.
Penyedia Anda akan menyuntikkan pewarna kontras untuk melihat posisi aneurisma dan pembuluh darah di sebelahnya.
Dokter akan menggunakan instrumen endovaskular khusus dan gambar sinar-X untuk panduan. Dia akan memasukkan stent-graft melalui arteri femoralis dan memajukannya ke aorta ke lokasi aneurisma.
Ia akan memperluas cangkok stent dan menempelkannya ke dinding aorta.
Penyedia Anda akan menyuntikkan pewarna lagi untuk memeriksa darah yang bocor ke area aneurisma.
Jika dokter Anda tidak melihat kebocoran, dia akan mengeluarkan semua instrumen.
Dokter Anda akan menjahit kembali sayatan dan membalut atau perban steril.
Apa yang terjadi setelah perbaikan AAA?
Di rumah sakit setelah perbaikan terbuka AAA
Setelah prosedur, anggota tim bedah akan membawa Anda ke ruang pemulihan atau unit perawatan intensif (ICU) untuk diawasi dengan ketat. Anda akan terhubung ke monitor yang akan menampilkan aktivitas jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda.
Anda mungkin memiliki selang di tenggorokan untuk membantu Anda bernapas sampai Anda bisa bernapas sendiri. Saat Anda terus bangun dari anestesi dan mulai bernapas sendiri, penyedia layanan kesehatan akan menyesuaikan mesin pernapasan agar Anda dapat mengambil alih lebih banyak pernapasan. Jika Anda sudah cukup terjaga untuk bernapas sendiri dan bisa batuk, penyedia layanan kesehatan akan melepas selang pernapasan.
Setelah selang pernapasan keluar, perawat Anda akan membantu Anda batuk dan menarik napas dalam setiap 2 jam. Ini mungkin tidak nyaman karena rasa sakit, tetapi sangat penting dilakukan untuk mencegah lendir terkumpul di paru-paru. Ini bisa menyebabkan pneumonia. Perawat Anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada Anda saat batuk untuk membantu meredakan ketidaknyamanan.
Perawat Anda mungkin memberi Anda obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.
Anda mungkin menggunakan obat IV untuk membantu tekanan darah dan jantung Anda, dan untuk mengontrol masalah perdarahan. Saat kondisi Anda stabil, dokter Anda secara bertahap akan menurun, kemudian menghentikan obat-obatan ini jika kondisi Anda memungkinkan.
Setelah penyedia Anda melepaskan tabung pernapasan dan kondisi Anda stabil, Anda dapat mulai minum cairan. Diet Anda akan beralih secara bertahap ke makanan yang lebih padat saat Anda mampu mengatasinya.
Jika Anda memiliki selang drainase di perut, Anda tidak akan bisa minum atau makan sampai selang tersebut dilepas. Penyedia Anda akan melepas tabung drainase saat usus Anda bekerja kembali. Ini biasanya dilakukan beberapa hari setelah prosedur.
Ketika dokter Anda memutuskan bahwa Anda siap, Anda akan dipindahkan dari ICU ke unit perawatan pascaoperasi. Pemulihan Anda akan berlanjut di sini. Aktivitas Anda akan meningkat secara bertahap saat Anda bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan untuk waktu yang lebih lama.
Pengaturan akan dibuat untuk keluar dari rumah sakit. Ini termasuk resep untuk obat-obatan baru dan petunjuk untuk kunjungan lanjutan dengan dokter Anda.
Di rumah sakit setelah EVAR
Seorang anggota tim bedah dapat membawa Anda ke unit perawatan intensif (ICU) atau unit perawatan postanesthesia (PACU). Anda akan terhubung ke monitor yang akan menampilkan aktivitas jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda.
Anda akan tetap di ICU atau PACU untuk sementara waktu dan kemudian dipindahkan ke unit perawatan reguler.
Perawat Anda akan memberi Anda obat pereda nyeri atau Anda mungkin telah menjalani epidural. Ini adalah anestesi yang diinfuskan melalui kateter tipis ke dalam ruang yang mengelilingi sumsum tulang belakang di punggung bawah. Ini menyebabkan mati rasa di tubuh bagian bawah, perut, dan dada.
Aktivitas Anda akan meningkat secara bertahap saat Anda bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan untuk waktu yang lebih lama. Anda akan memulai makanan padat karena Anda bisa mengatasinya.
Pengaturan akan dibuat keluar dari rumah sakit. Ini mungkin termasuk resep untuk obat-obatan baru dan petunjuk untuk kunjungan lanjutan dengan dokter Anda.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, penting untuk menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Dokter Anda akan melepas jahitan atau staples bedah selama kunjungan kantor tindak lanjut, jika tidak dilakukan sebelum meninggalkan rumah sakit.
Sayatan bedah mungkin lunak atau sakit selama beberapa hari setelah prosedur perbaikan aneurisma. Minum pereda nyeri untuk nyeri seperti yang disarankan oleh dokter Anda.
Anda tidak boleh mengemudi sampai dokter Anda memberi tahu Anda tidak apa-apa. Pembatasan aktivitas lain mungkin berlaku.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam atau kedinginan
Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari tempat sayatan
Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
Nama tes atau prosedur
Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut