Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 2/16/2017
Ketidakcocokan Rh adalah suatu kondisi yang berkembang ketika seorang wanita hamil memiliki darah Rh-negatif dan bayi dalam kandungannya memiliki darah Rh-positif.
Penyebab
Selama kehamilan, sel darah merah dari bayi yang belum lahir dapat masuk ke darah ibu melalui plasenta.
Jika ibunya Rh-negatif, sistem kekebalannya memperlakukan sel-sel janin Rh-positif seolah-olah mereka adalah zat asing. Tubuh ibu membuat antibodi terhadap sel darah janin. Antibodi ini dapat menyeberang kembali melalui plasenta ke bayi yang sedang berkembang. Mereka menghancurkan sel darah merah bayi yang beredar.
Ketika sel-sel darah merah dipecah, mereka membuat bilirubin. Ini menyebabkan bayi menjadi kuning (jaundiced). Tingkat bilirubin dalam darah bayi dapat berkisar dari yang ringan sampai yang sangat berbahaya.
Bayi sulung sering tidak terpengaruh kecuali ibu mengalami keguguran atau aborsi sebelumnya. Ini akan membuat sistem kekebalan tubuhnya peka. Ini karena ibu membutuhkan waktu untuk mengembangkan antibodi. Semua anak yang dia miliki kemudian yang juga Rh-positif dapat terpengaruh.
Ketidakcocokan Rh berkembang hanya ketika ibu Rh-negatif dan bayinya Rh-positif. Masalah ini menjadi kurang umum di tempat-tempat yang menyediakan perawatan prenatal yang baik. Ini karena globulin imun khusus yang disebut RhoGAM secara rutin digunakan.
Gejala
Ketidakcocokan Rh dapat menyebabkan gejala mulai dari sangat ringan hingga mematikan. Dalam bentuknya yang paling ringan, ketidakcocokan Rh menyebabkan kerusakan sel darah merah. Tidak ada efek lain.
Setelah lahir, bayi mungkin memiliki:
- Menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice)
- Nada otot rendah (hipotonia) dan lesu
Ujian dan Tes
Sebelum melahirkan, ibu mungkin memiliki lebih banyak cairan ketuban di sekitar bayinya yang belum lahir (polihidramnion).
Mungkin disana:
- Hasil tes Coombs langsung yang positif
- Kadar bilirubin yang lebih tinggi dari normal dalam darah tali pusat bayi
- Tanda-tanda kehancuran sel darah merah dalam darah bayi
Pengobatan
Ketidakcocokan Rh dapat dicegah dengan penggunaan RhoGAM. Karena itu, pencegahan tetap menjadi pengobatan terbaik. Perawatan bayi yang sudah terkena tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Bayi dengan inkompatibilitas Rh ringan dapat diobati dengan fototerapi menggunakan lampu bilirubin. Globulin imun IV juga dapat digunakan. Untuk bayi yang sangat terpengaruh, pertukaran transfusi darah mungkin diperlukan. Ini untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah.
Outlook (Prognosis)
Pemulihan penuh diharapkan untuk ketidakcocokan Rh ringan.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi dapat meliputi:
- Kerusakan otak karena kadar bilirubin (kernicterus) yang tinggi
- Penumpukan cairan dan pembengkakan pada bayi (hydrops fetalis)
- Masalah dengan fungsi mental, gerakan, pendengaran, bicara, dan kejang
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda berpikir atau tahu Anda hamil dan belum melihat penyedia.
Pencegahan
Ketidakcocokan Rh hampir sepenuhnya dapat dicegah. Ibu Rh-negatif harus diikuti oleh penyedia mereka selama kehamilan.
Globulin imun khusus, yang disebut RhoGAM, sekarang digunakan untuk mencegah ketidakcocokan RH pada ibu yang Rh-negatif.
Jika ayah dari bayi tersebut adalah Rh-positif atau jika golongan darahnya tidak diketahui, ibunya diberikan suntikan RhoGAM selama trimester kedua.Jika bayinya Rh-positif, ibu akan mendapat suntikan kedua dalam beberapa hari setelah melahirkan.
Suntikan ini mencegah perkembangan antibodi terhadap darah Rh-positif. Namun, wanita dengan golongan darah Rh-negatif harus mendapatkan suntikan:
- Selama setiap kehamilan
- Setelah keguguran atau aborsi
- Setelah tes prenatal seperti amniosentesis dan biopsi vili korionik
- Setelah cedera perut selama kehamilan
Nama Alternatif
Penyakit hemolitik Rh yang diinduksi pada bayi baru lahir; Erythroblastosis fetalis
Instruksi Pasien
- Ikterus baru lahir - keluarnya cairan
Gambar
Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
Bayi yang sakit kuning
Antibodi
Pertukaran transfusi - seri
Ketidakcocokan r - seri
Referensi
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning neonatal dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Kelainan darah. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 103.
Ulasan Tanggal 2/16/2017
Diperbarui oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Asisten Klinis Profesor Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial. Pembaruan editorial 09/25/2018.