Ensiklopedi

Obstruksi UPJ

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 1 April 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Ureteropelvic junction (UPJ) obstruction - Boston Children’s Hospital
Video: Ureteropelvic junction (UPJ) obstruction - Boston Children’s Hospital

Isi

Obstruksi ureteropelvic junction (UPJ) adalah penyumbatan pada titik di mana bagian dari ginjal menempel ke salah satu tabung ke kandung kemih (ureter). Ini menghalangi aliran urin keluar dari ginjal.


Penyebab

Obstruksi UPJ sebagian besar terjadi pada anak-anak. Ini sering terjadi ketika bayi masih tumbuh dalam kandungan. Ini disebut kondisi bawaan (hadir sejak lahir).

Penyumbatan disebabkan ketika ada:

  • Penyempitan area antara ureter dan bagian ginjal disebut pelvis ginjal
  • Pembuluh darah abnormal di atas ureter

Akibatnya, urin menumpuk dan merusak ginjal.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, masalahnya mungkin karena jaringan parut, infeksi, perawatan sebelumnya untuk penyumbatan, atau batu ginjal.

Obstruksi UPJ adalah penyebab paling umum dari penyumbatan urin pada anak-anak. Sekarang umumnya ditemukan sebelum lahir dengan tes ultrasound. Dalam beberapa kasus, kondisi ini mungkin tidak muncul sampai setelah lahir. Pembedahan mungkin diperlukan di awal kehidupan jika masalahnya parah. Sebagian besar waktu, operasi tidak diperlukan sampai nanti. Beberapa kasus tidak memerlukan operasi sama sekali.


Gejala

Mungkin tidak ada gejala apa pun. Ketika gejala terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Nyeri punggung atau punggung
  • Urin berdarah (hematuria)
  • Benjolan di perut (massa perut)
  • Infeksi ginjal
  • Pertumbuhan bayi yang buruk (gagal tumbuh)
  • Infeksi saluran kemih, biasanya disertai demam
  • Muntah

Ujian dan Tes

Ultrasonografi selama kehamilan dapat menunjukkan masalah ginjal pada bayi yang belum lahir.

Tes setelah kelahiran dapat meliputi:

  • SANGGUL
  • Izin kreatinin
  • CT scan
  • Elektrolit
  • IVP - lebih jarang digunakan
  • CT urogram - memindai kedua ginjal dan ureter dengan kontras IV
  • Pemindaian nuklir ginjal
  • Membatalkan cystourethrogram
  • Ultrasonografi

Pengobatan

Operasi untuk memperbaiki penyumbatan memungkinkan urin mengalir secara normal. Sebagian besar waktu, operasi terbuka (invasif) dilakukan pada bayi. Orang dewasa dapat dirawat dengan prosedur yang kurang invasif. Prosedur-prosedur ini melibatkan pemotongan bedah yang jauh lebih kecil daripada bedah terbuka, dan mungkin termasuk:


  • Teknik endoskopi (retrograde) tidak memerlukan luka bedah pada kulit. Sebagai gantinya, instrumen kecil ditempatkan ke dalam uretra. Ini memungkinkan ahli bedah untuk membuka penyumbatan dari dalam.
  • Teknik perkutan (antegrade) melibatkan sayatan bedah kecil di sisi tubuh antara tulang rusuk dan pinggul.
  • Pyeloplasty mengangkat jaringan parut dari area yang tersumbat dan menghubungkan kembali bagian ginjal yang sehat ke ureter yang sehat.

Laparoskopi juga telah digunakan untuk mengobati obstruksi UPJ pada anak-anak dan orang dewasa yang belum berhasil dengan prosedur lain.

Sebuah tabung yang disebut stent dapat ditempatkan untuk mengalirkan urin dari ginjal sampai operasi sembuh. Tabung nefrostomi, yang diletakkan di samping tubuh untuk mengalirkan urin, mungkin juga diperlukan untuk waktu yang singkat setelah operasi. Jenis tabung ini juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang buruk sebelum operasi.

Outlook (Prognosis)

Mendeteksi dan mengobati masalah sejak dini dapat membantu mencegah kerusakan ginjal di masa depan. Obstruksi UPJ yang didiagnosis sebelum kelahiran atau awal setelah kelahiran dapat benar-benar membaik dengan sendirinya.

Kebanyakan anak baik-baik saja dan tidak memiliki masalah jangka panjang. Kerusakan serius dapat terjadi pada orang yang didiagnosis di kemudian hari.

Hasil jangka panjang baik dengan perawatan saat ini. Pyeloplasty memiliki kesuksesan jangka panjang terbaik.

Kemungkinan Komplikasi

Jika tidak diobati, obstruksi UPJ dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal secara permanen (gagal ginjal).

Batu ginjal atau infeksi dapat terjadi pada ginjal yang terkena, bahkan setelah perawatan.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia layanan kesehatan jika bayi Anda memiliki:

  • Urin berdarah
  • Demam
  • Benjolan di perut
  • Indikasi nyeri punggung atau nyeri pada panggul (daerah yang mengarah ke sisi tubuh antara tulang rusuk dan panggul)

Nama Alternatif

Obstruksi persimpangan ureteropelvic; Obstruksi persimpangan UP; Obstruksi persimpangan ureteropelvic

Gambar


  • Anatomi ginjal

Referensi

Penatua JS. Obstruksi saluran kemih. Dalam: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 540.

Frokiaer J. Obstruksi saluran kemih. Dalam: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan The Kidney dari Rektor. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Meldrum KK. Patofisiologi obstruksi saluran kemih. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.

Nakada SY, Best SL. Manajemen obstruksi saluran kemih. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

Tanggal Tinjauan 5/1/2017

Diperbarui oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.