Isi
- Alasan yang Memotivasi untuk Transplantasi Hati
- Memenuhi Syarat untuk Transplantasi Hati
- Kontraindikasi
Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada akhir 1960-an, meskipun sebagian besar tetap eksperimental sampai pertengahan 1980-an ketika ada teknik bedah yang lebih baik dan cara yang lebih baik untuk mencegah penolakan cangkok organ. Saat ini, lebih dari 6.000 transplantasi hati dilakukan setiap tahun.
Alasan yang Memotivasi untuk Transplantasi Hati
Karena transplantasi hati mahal dan membawa risiko yang signifikan, dokter merekomendasikannya hanya sebagai upaya terakhir. Ini biasanya terjadi ketika hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi dari kerusakan hati tidak dapat lagi dikendalikan.
Di antara alasan paling umum untuk transplantasi hati:
- Sirosis stadium akhir dari penyebab apapun, termasuk hepatitis B atau C kronis, sirosis alkoholik, dan penyakit hati berlemak non-alkohol. Meskipun sirosis sendiri bukanlah indikasi untuk transplantasi, tanda-tanda dekompensasi, seperti ensefalopati (di mana hati tidak dapat mengeluarkan racun dari darah), perdarahan varises, atau asites berulang, sering kali dapat menjadi motivasi.
- Kanker hati tertentu, termasuk kolangiokarsinoma, karsinoma hepatoseluler (HCC), keganasan hepatoseluler primer, dan adenoma hati.
- Gagal hati fulminan karena salah satu hepatitis virus fulminan (A, B, D, dan jarang C), gagal hati terkait pengobatan, trombosis hati, penyakit Wilson (kelainan bawaan langka yang menyebabkan cooper menumpuk di hati dan organ lain ), atau penyebab lainnya
- Disfungsi saluran empedu yang parah, mengakibatkan sirosis bilier dan kolangitis sklerosis
Memenuhi Syarat untuk Transplantasi Hati
Tidak mengherankan, lebih banyak orang membutuhkan transplantasi hati daripada yang tersedia untuk transplantasi. Oleh karena itu, ahli kebijakan kesehatan telah mengembangkan Model skor Penyakit Hati Tahap Akhir (MELD), algoritme yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit hati kronis dan membantu memprioritaskan pasien untuk transplantasi.
Metode lain untuk penentuan dapat digunakan, termasuk Kriteria Milan, yang membuat seseorang memenuhi syarat berdasarkan ukuran dan / atau jumlah lesi hati (yaitu, tidak lebih besar dari 5 cm, atau tidak lebih dari tiga lesi yang berukuran sama atau kurang dari 3 cm).
Meskipun transplantasi dapat dianggap dapat diterapkan pada kondisi akut atau kronis apa pun yang menyebabkan disfungsi hati permanen dan permanen, seringkali terdapat sejumlah celah dalam proses pengambilan keputusan.
Organisasi di A.S. yang bertanggung jawab untuk mencocokkan individu dengan hati yang tersedia adalah United Network for Organ Sharing (UNOS). Organisasi nirlaba bekerja di bawah kontrak untuk pemerintah Federal untuk mencocokkan dan mengalokasikan organ.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian penerima atau kemungkinan akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan transplantasi. Di antara beberapa kontraindikasi absolut untuk transplantasi:
- Kecanduan alkohol atau zat saat ini
- Penyakit jantung atau paru-paru yang parah
- Kanker (tidak termasuk beberapa kanker hati atau kanker kulit non-melanoma)
- Cacat lahir yang parah dan multipel yang kemungkinan besar akan menyebabkan kematian dini
- Infeksi tertentu yang tidak terkontrol atau penyakit yang mengancam jiwa
Ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, Disebut demikian karena mereka mungkin atau mungkin tidak mengkontraindikasikan pengobatan berdasarkan penilaian satu atau beberapa faktor, termasuk:
- Usia lanjut (lebih dari 65 tahun)
- Gagal ginjal
- Obesitas morbid
- Malnutrisi parah
- HIV (meskipun bukan masalah bagi pasien dengan pengendalian virus yang berkelanjutan)
- Hipertensi paru yang parah
- Gangguan kejiwaan yang parah, tidak terkontrol (atau tidak diobati)