Mengapa Beberapa Kanker Kembali?

Isi

• Pentingnya Mengetahui Mengapa Kanker Kambuh
• Ulasan Singkat dari Terminologi Kanker
• Mengapa Beberapa Kanker Kembali?
• Bagaimana dengan Pembedahan dan Terapi Radiasi yang Sepertinya Berhasil?
• Mengapa Kemoterapi Tidak Membunuh Semua Sel Kanker?
• Bagaimana Sel Kanker Dapat Menyembunyikan Selama Bertahun-Tahun atau Puluhan Tahun?
• Kanker Apa yang Tidak Kembali (Kambuh) dan Dapat Dianggap Disembuhkan?
• Apakah Kanker yang Kambuh Lebih Agresif?

Meskipun pengobatan seperti pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi, terlalu sering kanker muncul kembali. Dan sementara banyak kanker kambuh dalam 5 tahun pertama, banyak dari kita mengenal seseorang yang tetap bebas kanker selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun sebelum kankernya kembali. Mengapa beberapa kanker muncul kembali, dan bagaimana ini bisa terjadi?

Pentingnya Mengetahui Mengapa Kanker Kambuh

Dalam menanyakan mengapa kanker kambuh, kami menanyakan salah satu pertanyaan terpenting dalam onkologi saat ini. Seringkali kekambuhan, seperti kanker payudara, bersifat metastasis. Kanker awal yang tadinya stadium 1 atau stadium 2 sekarang menjadi stadium 4 atau metastasis. Karena lebih dari 90 persen kematian akibat kanker terjadi karena metastasis, ini adalah pertanyaan penting.

Kebanyakan pengobatan yang kami gunakan untuk kanker adalah untuk mencegah sel kanker bertahan dan "menemukan kesempatan untuk bersembunyi." Inilah alasan di balik "kemoterapi tambahan" yang diberikan untuk kanker payudara dan paru-paru stadium awal, karena kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang dirancang untuk menyerang sel-sel yang salah ini. Tetapi untuk beberapa alasan, terlalu sering, sel tertinggal. Meskipun mereka tetap tinggal, di mana mereka tinggal? Mengapa beberapa sel kanker tampaknya tidak melakukan apa-apa selama 20 tahun dan kemudian tumbuh kembali? Mari kita lihat beberapa dari pertanyaan ini, tapi pertama-tama akan membantu untuk mendefinisikan terminologi yang akan kita gunakan.

Ulasan Singkat dari Terminologi Kanker

Ketika berbicara tentang kambuhnya kanker, ada baiknya untuk mendefinisikan dengan tepat apa itu kekambuhan, serta beberapa istilah lainnya.

• Kambuh. Kekambuhan kanker mengacu pada kanker yang kembali (kembali, kambuh, atau kambuh) setelah periode waktu di mana kanker telah remisi (biasanya berarti tidak ada bukti penyakit (NED) dan kanker tidak terdeteksi pada scan.) Meskipun tidak ada definisi pasti tentang waktu yang harus dilalui di mana seseorang bebas dari kanker dan ketika kanker dianggap kambuh, banyak ahli onkologi percaya bahwa kanker yang kambuh dalam 3 bulan adalah perkembangan daripada kekambuhan.
• Perkembangan (Penyakit Progresif - PD). Perkembangan kanker mengacu pada kanker yang memburuk dan telah meningkat setidaknya 20 persen atau telah menyebar setelah pengobatan.
• Respon Parsial - Respon parsial terhadap pengobatan berarti tumor berkurang setidaknya 30 persen ukurannya, tetapi tidak hilang sepenuhnya seperti yang dicatat pada pemeriksaan klinis atau dengan scan. Ini juga disebut regresi parsial.
• Penyakit Stabil. Penyakit stabil, juga disebut sebagai penyakit statis, berarti tumor tidak tumbuh atau menyusut secara signifikan. Ini juga berarti tidak ada tumor baru dan tumor belum menyebar ke daerah baru di tubuh. Tumor belum cukup meningkat untuk disebut penyakit progresif (peningkatan 20 persen atau lebih) atau cukup menurun untuk disebut respons parsial (setidaknya penurunan 30 persen.)
• Respon Lengkap. Respon lengkap atau regresi lengkap berarti sama dengan remisi lengkap atau NED (tidak ada bukti penyakit.) Ini berarti bahwa tidak ada sisa tumor yang dapat dideteksi pada pemeriksaan fisik, dengan scan, atau dengan tes darah, tetapi tidak berarti kanker sembuh.
• Pengampunan. Remisi tidak berarti kanker sembuh, tetapi mengacu pada tidak adanya penyakit. Ada 2 jenis remisi. Di remisi lengkap, kanker tidak dapat dideteksi melalui pemeriksaan fisik atau melalui studi radiologi. Di remisi parsial, kanker masih dapat dideteksi tetapi ukurannya mengecil.
• Tidak Ada Bukti Penyakit (NED). NED didefinisikan dengan cara yang sama seperti remisi total - kanker tidak dapat dideteksi dengan tes atau pemeriksaan apa pun.
• Relaps - Istilah relaps biasanya digunakan secara bergantian dengan kekambuhan.

Mengapa Beberapa Kanker Kembali?

Karena kekambuhan merupakan penyebab signifikan morbiditas (penyakit) dan mortalitas (kematian) akibat kanker, memahami mengapa kambuh kanker sangat penting dalam meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien kanker. Diharapkan, seiring dengan peningkatan pengetahuan di bidang ini, tingkat kelangsungan hidup banyak kanker akan meningkat.

Penting untuk memulai dengan mengatakan bahwa hanya dibutuhkan beberapa sel kanker yang tersisa setelah perawatan agar kanker itu kembali. Dibutuhkan jutaan sel kanker untuk membentuk tumor yang dapat dideteksi bahkan dengan teknik pencitraan yang paling canggih.

Bagaimana dengan Pembedahan dan Terapi Radiasi yang Sepertinya Berhasil?

Jika Anda menjalani operasi dengan margin yang jelas pada laporan patologi Anda, dan jika scan tidak menunjukkan bukti adanya kanker, mungkin sulit untuk memahami mengapa kanker bisa kembali. Namun bahkan ketika tidak ada sel kanker yang terlihat di tepi tumor, beberapa sel kanker mungkin telah menyebar melalui sistem limfatik, secara lokal ke jaringan terdekat, atau melalui aliran darah ke daerah lain di tubuh. Sel kanker yang tidak dapat dideteksi ini disebut sebagai mikrometastasis.

Baik pembedahan maupun terapi radiasi dianggap sebagai "pengobatan lokal". Dengan demikian mereka tidak mengobati sel kanker yang telah menyebar ke luar wilayah pengobatan. Selain itu, terapi radiasi mungkin tidak membunuh semua sel kanker. Radiasi bekerja dengan cara merusak DNA pada sel kanker dan sel normal. Sama seperti sel normal yang pulih setelah radiasi, beberapa sel kanker juga dapat "pulih". Kemungkinan mikrometastasis adalah alasan mengapa beberapa orang menerima kemoterapi adjuvan ----------------------- kemoterapi yang diberikan setelah selesainya pengobatan lokal dengan pembedahan atau radioterapi untuk memastikan bahwa mikrometastasis diberantas.

Mengapa Kemoterapi Tidak Membunuh Semua Sel Kanker?

Kemoterapi, tidak seperti pembedahan dan terapi radiasi, dianggap sebagai terapi sistemik, yang dirancang untuk mengobati tidak hanya sel kanker di dekat tumor tetapi juga untuk menyingkirkan sel kanker yang telah menyebar ke luar area tubuh yang dirawat dengan pembedahan dan radiasi. Jadi mengapa kemoterapi tidak membunuh semua sel kanker dalam tubuh? Untuk memahami jawaban atas pertanyaan ini, penting untuk memahami sedikit tentang cara kerja kemoterapi. Kebanyakan obat kemoterapi bekerja di beberapa titik dalam proses pembelahan sel. Tidak semua sel kanker membelah setiap saat, dan sel yang tidak membelah, atau berada pada tahap yang berbeda dalam pembelahan sel yang ditangani oleh obat kemoterapi tertentu, dapat bertahan. Ini adalah salah satu alasan mengapa orang sering dirawat dengan lebih dari satu obat kemoterapi (obat kemoterapi bekerja pada titik yang berbeda dalam proses pembelahan sel) dan mengapa kemoterapi biasanya diberikan dalam beberapa sesi dengan jarak waktu tertentu.

Bagaimana Sel Kanker Dapat Menyembunyikan Selama Bertahun-Tahun atau Puluhan Tahun?

Ada beberapa teori yang telah diajukan untuk menjelaskan apa yang tampaknya menjadi kemampuan sel kanker untuk "bersembunyi" dalam jangka waktu yang lama. Misalnya, 20 hingga 45 persen kanker payudara positif reseptor estrogen terjadi bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade setelah kanker berhasil diobati.

Salah satunya adalah gagasan sel induk kanker, bagian dari sel kanker. Secara sederhana, Anda mungkin mengira sel kanker memiliki hierarki. Dalam hal ini, sel induk kanker akan menjadi "umum" dan lebih kuat dari sel kanker lainnya (lebih tahan terhadap pengobatan seperti kemoterapi, mungkin karena mereka membelah lebih lambat daripada sel kanker biasa.) Sedangkan pengobatan kanker dapat membunuh banyak tentara , sel-sel yang berperingkat lebih tinggi ini akan tetap hidup, siap untuk tumbuh kembali.

Konsep lainnya adalah dormansi. Untuk beberapa alasan, sel kanker (sel yang tidak aktif mungkin merupakan sel induk kanker) dapat tertidur (seperti tanaman selama musim dingin, atau spora jamur) dan, dalam keadaan yang tepat, mulai tumbuh lagi. Sel kanker yang tidak aktif ini dapat "tidur" dalam jangka waktu yang lama sebelum "bangun" dan memasuki fase pertumbuhan yang cepat. Mereka mungkin "tertidur" karena sistem kekebalan yang baik, atau kurangnya angiogenesis (kemampuan kanker untuk membuat pembuluh darah memberi makan dan membiarkannya tumbuh) dan kemudian "bangun" jika sistem kekebalan tidak berfungsi juga (imunosupresi) jika angiogenesis terjadi.

Kanker Apa yang Tidak Kembali (Kambuh) dan Dapat Dianggap Disembuhkan?

Dokter biasanya tidak menggunakan kata "sembuh" karena sebagian besar tumor memiliki kemampuan untuk kembali. Pengecualian termasuk beberapa kanker stadium awal yang memiliki risiko kambuh yang sangat rendah (misalnya kanker tiroid awal).

Apakah Kanker yang Kambuh Lebih Agresif?

Beberapa kanker bisa lebih agresif untuk diobati ketika kambuh, dan untuk kebanyakan tumor kita perlu mempertimbangkan bahwa pengobatan pertama yang digunakan sering dianggap paling efektif. Tapi ini tidak selalu terjadi. Beberapa bentuk kanker mungkin masih dapat disembuhkan bahkan setelah kambuh, misalnya kanker testis.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks