Isi
Operasi kandung empedu dapat berhasil dalam mengobati batu empedu, tetapi sejumlah besar orang mengalami gejala yang merugikan yang dikenal sebagai sindrom pasca kolesistektomi. Penyesuaian pola makan dan kebiasaan makan Anda dapat membantu meringankan masalah ini. Dalam beberapa kasus, operasi kedua mungkin diperlukan untuk mengatasi gejala ini. Selain itu, orang yang menjalani operasi kandung empedu untuk mengatasi kanker juga memiliki perbedaan hasil.Manfaat Bedah
Alasan nomor satu untuk operasi kandung empedu - batu empedu - menghasilkan salah satu operasi abdominal elektif yang paling umum dilakukan di seluruh dunia, yaitu, kolesistektomi laparoskopi (LC). Kolesistektomi adalah pengangkatan kantong empedu. Faktanya, ada 700.000 kolesistektomi laparoskopi di AS setiap tahun.
Sebuah tinjauan sistematis tahun 2019 menemukan bahwa lebih dari setengah (60%) orang yang kandung empedunya diangkat tidak mengalami gejala yang merugikan setelah operasi dan melanjutkan hidup normal dan sehat. Rasa sakit yang disebabkan oleh batu empedu benar-benar mereda dalam hal ini. populasi.
Banyak dari mereka yang mengalami gejala negatif seperti gangguan pencernaan dan diare setelah operasi kandung empedu bisa sembuh hanya dengan mengubah pola makan. Penulis penelitian menunjukkan bahwa jika Anda mengalami ketidaknyamanan atau masalah pencernaan setelah operasi kandung empedu, yang terbaik adalah segera mendapatkan pengobatan daripada menunggu untuk melihat apakah gejala membaik dengan sendirinya.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Ada beberapa kondisi dan gejala umum yang dapat muncul setelah seseorang menjalani operasi kandung empedu, dan beberapa mungkin memerlukan prosedur pembedahan selanjutnya. Kondisi umum yang mungkin terjadi setelah kolesistektomi termasuk batu empedu yang baru terbentuk atau sisa.
Sindrom Pasca Kolesistektomi
Memiliki gejala yang merugikan setelah operasi kandung empedu disebut sebagai sindrom pasca kolesistektomi. Sindrom pasca-kolesistektomi adalah istilah longgar yang berkaitan dengan gejala buruk yang dialami setelah prosedur pengangkatan kandung empedu. Sindrom pasca kolesistektomi meliputi gejala:
- Intoleransi makanan berlemak
- Mual
- Muntah
- Perut kembung (gas)
- Gangguan pencernaan
- Diare
- Penyakit kuning (semburat kekuningan pada kulit dan bagian putih mata)
- Episode sakit perut
Menurut sebuah studi tahun 2018, melakukan kolesistektomi tidak meringankan gejala seseorang sebanyak 40% dari mereka yang menjalani operasi. Ini berarti hampir 280.000 orang (dari total 700.000) setiap tahun yang tidak mengalami gejala sama sekali setelah operasi kandung empedu.
Sebuah tinjauan sistematis terhadap orang-orang dengan sindrom pasca-kolesistektomi jangka panjang dilakukan untuk memandu penyediaan pengobatan untuk populasi ini. Dalam studi ini, batu empedu yang tidak diangkat pertama kali dilakukan kolesistektomi (serta batu empedu baru yang terbentuk setelah operasi kandung empedu awal) menyumbang hingga 23% dari gejala pasca kolesistektomi.
Banyak orang yang mengalami gejala pasca kolesistektomi yang disebabkan oleh sisa batu empedu harus menjalani prosedur pembedahan kedua untuk mengangkat batu empedu yang tertinggal. Batu empedu sisa biasanya ditemukan di saluran empedu umum (CBD).
Sisa Kantung Empedu
Kadang-kadang sebagian dari kantong empedu tertinggal selama kolesistektomi; ini disebut sisa kantong empedu. Ketika seseorang memiliki sisa kantong empedu, batu empedu dapat terus terbentuk di kantong empedu, membutuhkan prosedur pembedahan selanjutnya untuk menghilangkan sisa tersebut.
Menurut sebuah studi tahun 2018, pengangkatan kandung empedu yang tidak tuntas setelah kolesistektomi terbuka atau laparoskopi adalah alasan paling umum untuk nyeri perut, gangguan pencernaan, dan penyakit kuning setelah prosedur pengangkatan kandung empedu.
Tunggul Saluran Kistik
Prosedur pembedahan lain yang terkadang dilakukan setelah kolesistektomi disebut "eksisi tunggul duktus kistik dengan batu". Tetapi kondisi ini dianggap sebagai penyebab langka sindrom pasca kolesistektomi. Setelah kantong empedu diangkat, saluran kistik tidak lagi dibutuhkan dan biasanya terlepas pada titik yang sangat dekat dengan tempat bergabungnya saluran empedu.
Terkadang sebagian kecil dari saluran kistik tertinggal, ini disebut sebagai tunggul saluran kistik. Sisa duktus kistik adalah istilah yang digunakan bila ukuran duktus kistik mengikuti kolesistektomi adalah lebih dari atau sama dengan 1 sentimeter (0,39 inci).
Duktus kistik panjangnya sekitar 1,5 inci. Itu adalah bagian dari sistem empedu yang berfungsi untuk memungkinkan empedu berpindah dari hati ke usus kecil. Sistem empedu adalah kumpulan struktur berbentuk tabung yang disebut saluran empedu. Saluran empedu mengarah dari hati ke kantong empedu, kemudian bermuara di usus kecil (tempat empedu bekerja untuk membantu mencerna dan menyerap lemak yang tertelan).
Hasil Jangka Panjang Kanker Kantung Empedu
Indikasi lain untuk operasi kandung empedu adalah mengangkat tumor. Sebuah studi 10 tahun melihat hasil jangka panjang untuk orang yang menjalani operasi kanker kantong empedu.
Beberapa orang yang berpartisipasi dalam penelitian ini didiagnosis dengan kanker sebelum mereka menjalani kolesistektomi pertama, yang lain didiagnosis secara intraoperatif (selama operasi kandung empedu). Yang lainnya didiagnosis setelah jaringan dari kantong empedu (setelah kolesistektomi) dikirim ke lab patologi untuk diperiksa.
Penulis penelitian menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup rata-rata keseluruhan berbeda, tergantung pada kapan kanker didiagnosis, misalnya:
- Dari mereka dalam studi di mana kanker didiagnosis intraoperatif (selama kolesistektomi) dan kanker berkembang dan dianggap tidak dapat dioperasi (tidak dapat diangkat dengan operasi), peserta studi ini memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata satu bulan.
- Dari peserta penelitian yang didiagnosis sebelum menjalani kolesistektomi, tidak ada operasi kuratif berpengalaman.
- Dari mereka yang terdiagnosis secara kebetulan (sebagai hasil pemeriksaan patologi jaringan kandung empedu), rata-rata angka kelangsungan hidup adalah 38 bulan.
- Empat dari peserta penelitian yang secara tidak sengaja didiagnosis menjalani prosedur pembedahan yang disebut bedah ulang radikal setelah kolesistektomi awal mereka. Keempatnya dianggap kuratif.
Catatan, mereka yang memiliki gejala penyakit kuning (semburat kekuningan pada kulit dan mata) memiliki hasil yang lebih buruk dalam penelitian dibandingkan mereka yang memiliki kadar bilirubin normal.
Penyesuaian Gaya Hidup
Setelah operasi kandung empedu, perawatan jangka panjang biasanya minimal; kebanyakan orang menjalani kehidupan normal tanpa kandung empedu karena hati masih dapat menghasilkan cukup empedu untuk memecah lemak yang tertelan dalam makanan. Perbedaan utama adalah bahwa alih-alih hanya mendapatkan bolus empedu setelah makan besar dicerna, orang yang telah menjalani kolesistektomi memiliki tetesan empedu terus menerus dari hati ke duodenum (bagian pertama dari usus kecil).
Meskipun belum terbukti dalam studi penelitian klinis, beberapa ahli menunjukkan kemungkinan bahwa aliran asam empedu yang terus menerus ini ke dalam usus kecil dapat dikaitkan dengan gejala dispepsia (gangguan pencernaan), dapat meningkatkan risiko gastritis (radang lambung). ) dan dapat menyebabkan refluks lambung (lambung) duodenum (usus kecil). Refluks terjadi ketika isi lambung atau empedu naik dan mengiritasi lapisan esofagus.
Jika Anda mengalami masalah pencernaan seperti kembung atau diare, gejala ini harusnya tidak menjadi jangka panjang, tetapi seharusnya mereda dalam beberapa minggu setelah operasi.
Diet
Setelah operasi kandung empedu, ada baiknya Anda membuat jurnal makanan atau membuat catatan di aplikasi diet, sehingga jika makanan atau bahan tertentu menyebabkan gejala, Anda dapat mencatatnya dan menghindari makanan tersebut di masa mendatang. Setelah operasi kandung empedu Anda, perhatikan baik-baik bagaimana sistem pencernaan Anda merespons makanan yang Anda makan, makanan yang biasanya bermasalah meliputi:
- Makanan berlemak atau digoreng
- Makanan pedas
- Makanan asam
Pastikan untuk memasukkan dalam jurnal Anda berapa banyak dari setiap makanan yang Anda makan, dengan cara itu Anda dapat mencoba mengurangi jumlah makanan yang bermasalah, untuk melihat apakah makan lebih sedikit membantu, sebelum benar-benar menghilangkan makanan dari diet Anda. Sekali lagi, ketahuilah bahwa banyak dari intoleransi makanan ini bersifat sementara, jadi Anda dapat mencoba memperkenalkan kembali makanan bermasalah nanti.
Jika Anda mengalami gejala yang sedang berlangsung, penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk dievaluasi untuk masalah fisiologis yang mendasari yang dapat menyebabkan gejala yang merugikan, termasuk:
- Gangguan pencernaan
- Kembung
- Perut kembung (gas)
- Diare
Jika Anda mengalami gejala yang merugikan, intervensi diet meliputi:
- Hindari kopi, teh, dan minuman berkafein lainnya
- Hindari makanan apa pun yang memperburuk gejala seperti makanan berlemak atau pedas
- Tingkatkan jumlah serat yang Anda makan secara bertahap (seperti buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian)
Diare
Beberapa orang yang pernah menjalani operasi kandung empedu mengalami diare yang terus-menerus. Jika Anda mengalami diare, Anda dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah ada jenis obat (over-the-counter atau resep) yang direkomendasikan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun Anda mungkin mendapat kesan bahwa tidak ada efek samping jangka panjang dari operasi kandung empedu, banyak orang mengalami beberapa masalah kronis; 40% dari mereka yang diamati dalam studi tindak lanjut 10 tahun, pada kenyataannya, memiliki beberapa efek sisa.
Seringkali, gejala sisa kolesistektomi, tidak mengharuskan seseorang untuk menjalani prosedur pembedahan tambahan. Sebaliknya, perubahan gaya hidup (seperti perubahan sederhana dalam pola makan) bisa menjadi semua yang dibutuhkan. Jika Anda mengalami gejala setelah operasi kandung empedu, pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda; penting untuk menyingkirkan penyebab mendasar yang serius, selain menyesuaikan pola makan Anda.