Isi
- Apa yang menyebabkan obat depresi berhenti bekerja?
- Kapan Mengunjungi Dokter
- Mengubah Pengobatan Depresi Anda
Diperiksa oleh:
Paul Nestadt, M.D.
Jika Anda merasa antidepresan Anda telah berhenti bekerja, Anda tidak sendirian. Biasanya obat yang dulunya berhasil dengan ajaib menjadi tidak efektif, terutama jika Anda sudah meminumnya untuk waktu yang lama. Gejala kembali pada hingga 33% orang yang menggunakan antidepresan - ini disebut depresi terobosan.
"Biasanya antidepresan yang berhasil untuk pasien akan tetap bekerja," kata Paul Nestadt, M.D., psikiater dan wakil direktur Klinik Gangguan Kecemasan Jack and Mary McGlasson di Johns Hopkins. "Tapi kadang-kadang, episode baru depresi mungkin muncul yang tidak responsif terhadap obat itu, atau obat itu mungkin berhenti bekerja sama sekali."
Apa yang menyebabkan obat depresi berhenti bekerja?
Berbagai faktor dapat mengubah cara tubuh Anda merespons antidepresan, termasuk:
- Penggunaan narkoba atau alkohol. Penggunaan obat-obatan terlarang dan alkohol dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang kuat, yang dapat membuat antidepresan tidak efektif.
- Kehamilan. Berat badan dan volume darah Anda meningkat saat Anda hamil. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penggunaan antidepresan saat hamil, dan tentang kemungkinan menyesuaikan dosis Anda untuk terus meredakan gejala.
- Stres baru. Situasi stres baru di rumah atau kantor dapat menyebabkan respons suasana hati yang tidak dapat dikompensasi oleh antidepresan.
- Obat lain. Interaksi antara antidepresan dan obat untuk kondisi kesehatan lain dapat memengaruhi seberapa baik antidepresan bekerja.
Namun, paling sering, antidepresan berhenti bekerja untuk apa yang tampaknya bukan alasan. "Tidak ada penelitian bagus yang menunjukkan mengapa obat bisa berhenti bekerja untuk seseorang," kata Nestadt. "Saya pikir ini bukan masalah membangun toleransi dan lebih cenderung terus-menerus mengubah pemicu stres dan faktor di otak."
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika gejala depresi Anda kambuh selama lebih dari beberapa hari, inilah saatnya menemui dokter Anda. Tetapi bahkan jika Anda merasa antidepresan Anda tidak bekerja, penting untuk tetap meminumnya sampai dokter Anda menyarankan sebaliknya. Anda mungkin memerlukan peningkatan dosis atau proses pengurangan dosis yang lambat. Dengan banyak obat antidepresan, menghentikan penggunaannya terlalu cepat dapat menyebabkan efek penarikan seperti:
- Sakit kepala
- Mual
- Diare atau sembelit
- Kecemasan lebih besar
- Pikiran untuk bunuh diri
Tanda-tanda peringatan awal depresi breakthrough adalah gejala yang biasanya Anda alami ketika episode depresi datang, kata Nestadt. Gejala depresi bervariasi dari orang ke orang, tetapi tanda-tandanya meliputi:
- Mood rendah
- Perubahan tidur atau nafsu makan
- Sosialisasi menurun
- Kehilangan minat pada aktivitas menyenangkan sebelumnya
Jika gejala Anda kembali, jangan khawatir - menyesuaikan dosis atau beralih ke antidepresan lain sering kali menyelesaikan masalah. (Catatan: Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau ingin bunuh diri, segera temui dokter Anda, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat.)
Mengubah Pengobatan Depresi Anda
Jika Anda dan dokter Anda telah mengesampingkan faktor-faktor yang dapat mengganggu pengobatan Anda saat ini, dokter Anda dapat meningkatkan dosis, mengalihkan Anda ke antidepresan lain atau menyarankan Anda untuk minum obat tambahan. Terapi obat yang menangani depresi meliputi:
Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)
Obat SSRI adalah antidepresan yang paling sering diresepkan dan sering dianggap sebagai garis pertahanan pertama melawan depresi. Mereka meningkatkan tingkat neurotransmitter otak (zat kimia yang mentransfer pesan dari sel otak ke sel otak) yang disebut serotonin. Neurotransmitter ini dikaitkan dengan perasaan bahagia dan puas. Efek samping SSRI cenderung ringan, dan gejala depresi meningkat secara signifikan pada sekitar 60% orang dengan depresi sedang hingga berat.
Inhibitor Reuptake Serotonin Noradrenaline Selektif (SSNRI)
Baik obat SSNRI dan SSRI memengaruhi kadar serotonin, tetapi obat SSNRI juga memengaruhi tingkat norepinefrin, neurotransmitter lain yang dapat memengaruhi suasana hati. Jenis obat ini bermanfaat bagi mereka yang mengalami kelelahan ekstrem yang berhubungan dengan depresi, atau yang mengalami efek samping atau respons yang buruk terhadap obat SSRI.
Antidepresan Trisiklik (TCA)
Obat TCA meningkatkan serotonin dan norepinefrin di otak, tetapi tidak seperti jenis antidepresan lainnya, obat ini juga memblokir asetilkolin, neurotransmitter yang terkait dengan peningkatan stres, kecemasan, dan depresi. Anda mungkin mengalami lebih banyak efek samping dengan obat TCA dibandingkan dengan obat SSRI atau SSNRI.
Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOIs)
Obat MAOI menghambat pemecahan dopamin, norepinefrin dan serotonin, yang meningkatkan konsentrasinya di otak. Tingkat rendah neurotransmitter ini dikaitkan dengan depresi dan kecemasan. Obat MAOI memiliki lebih banyak efek samping yang serius. Orang yang meminumnya harus memperhatikan interaksi obat dengan makanan tertentu dan obat lain.
Bupropion
Bupropion bekerja pada dopamin dan norepinefrin. Keuntungan utamanya adalah tidak menyebabkan efek samping yang merepotkan seperti penurunan libido dan penambahan berat badan seperti jenis antidepresan lainnya. Namun, mungkin kurang membantu untuk depresi dengan ciri-ciri kecemasan.
Esketamin
Obat baru ini memberikan kelegaan dari gejala depresi dalam beberapa jam dengan meningkatkan kadar glutamat, neurotransmitter paling melimpah di otak. Esketamin tersedia dalam bentuk semprotan hidung yang harus diberikan di klinik karena dapat menyebabkan halusinasi dan efek samping sensorik lainnya hingga dua jam setelah perawatan. Ini adalah obat yang efektif bagi mereka yang tidak menanggapi antidepresan lain.
Jika Anda mengalami depresi terobosan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda agar Anda dapat merasa lebih baik lagi. "Tidak jarang obat berhenti bekerja," kata Nestadt. "Itu terjadi dengan jenis perawatan medis lain juga. Kadang-kadang obat tekanan darah Anda tidak lagi efektif dan harus diganti. Itu hanya sifat mengobati penyakit."