Apakah Penggantian Lutut Sebagian Tepat Untuk Anda?

Isi

• Apakah Sebagian Tepat Untuk Anda?
• Kelemahan Penggantian Parsial
• Manfaat
• Konversi ke Penggantian Lutut Total

Penggantian lutut parsial, juga disebut penggantian lutut unicompartmental, adalah pembedahan yang dapat dipertimbangkan untuk pengobatan radang sendi lutut yang parah. Secara tradisional, pasien dengan artritis sendi lanjut akan menjalani penggantian lutut total. Dalam penggantian lutut total, semua tulang rawan dikeluarkan dari sendi lutut, dan implan logam dan plastik dimasukkan.

Prosedur bedah penggantian lutut parsial telah menarik minat yang signifikan karena menggunakan sayatan yang lebih kecil dan memiliki pemulihan yang lebih cepat daripada operasi penggantian lutut penuh. Penggantian lutut parsial adalah jenis operasi invasif minimal. Idenya adalah untuk menghilangkan hanya area tulang rawan yang paling rusak dari sendi dan membiarkan bagian sendi yang sehat untuk terus digunakan.

Paling sering, penggantian lutut parsial menggunakan implan yang ditempatkan di antara ujung tulang paha dan bagian atas tulang kering. Penggantian lutut parsial juga dapat menggantikan bagian sendi di bawah tempurung lutut, pengganti patellofemoral.

Apakah Sebagian Tepat Untuk Anda?

Penggantian lutut parsial invasif minimal dirancang untuk pasien yang menderita radang sendi lutut parah yang belum merasa lega dengan perawatan non-bedah standar. Perawatan mungkin termasuk obat-obatan oral, suntikan kortison, latihan penguatan, dan penurunan berat badan. Jika perawatan ini tidak cukup, dan Anda tidak puas, maka pembedahan dapat dipertimbangkan.

Operasi lutut parsial dapat dilakukan jika artritis di lutut terbatas pada area tertentu. Jika artritis lebih meluas, maka penggantian lutut sebagian dilakukan tidak sesuai, dan tidak boleh dipertimbangkan. Selain itu, operasi lutut parsial dianjurkan pada pasien yang:

• Lebih tua dari 55 tahun
• Tidak kelebihan berat
• Bukan pekerja berat atau atlet
• Memiliki ligamen utuh (khususnya ACL)

Jika kriteria ini tidak terpenuhi, maka operasi lutut parsial invasif minimal mungkin tidak berhasil. Sayangnya, banyak pasien yang tidak memenuhi syarat untuk prosedur ini.

Kelemahan Penggantian Parsial

Banyak pasien yang tertarik dengan penggantian lutut sebagian memiliki artritis yang terlalu lanjut untuk prosedur ini. Karena perawatan bedah dianggap sebagai pilihan terakhir oleh sebagian besar pasien, pada saat pembedahan diperlukan, artritis mereka mungkin sudah terlalu lanjut untuk mempertimbangkan operasi lutut parsial.

Jika penggantian lutut parsial dilakukan pada pasien yang merupakan kandidat yang buruk, tingkat kegagalan bisa tinggi, dan konversi ke penggantian lutut total mungkin diperlukan. Beberapa alasan mengapa orang bukan kandidat yang baik tercantum di atas. Orang dengan artritis tingkat lanjut di seluruh lutut mereka, orang yang kelebihan berat badan, orang yang sendi lututnya tidak sejajar dengan benar, atau memiliki kerusakan ligamen lutut yang terkait, semuanya akan bekerja lebih baik dengan penggantian lutut penuh daripada penggantian lutut sebagian.

Seringkali ada godaan untuk melakukan penggantian lutut sebagian karena kurang invasif dan pemulihan lebih cepat. Namun, penting untuk tidak mengabaikan hasil jangka panjang; pemulihan yang cepat tidak akan bermanfaat jika tidak membuat Anda lebih baik atau tidak bertahan lama.

Manfaat

• Insisi Lebih Kecil:Operasi penggantian lutut tradisional melibatkan sayatan sekitar 8 inci di bagian depan lutut. Ada diseksi yang lebih signifikan yang diperlukan untuk menyelesaikan prosedur dibandingkan dengan operasi lutut parsial. Pada penggantian lutut parsial invasif minimal, sayatan berukuran sekitar 4 inci, dan jumlah pembedahan serta pengangkatan tulang jauh lebih kecil.
• Lebih Sedikit Kehilangan Darah:Karena luasnya diseksi dan pengangkatan tulang yang diperlukan untuk penggantian lutut total, kebutuhan akan transfusi darah relatif umum. Dengan prosedur lutut parsial, transfusi darah jarang dibutuhkan, dan pasien tidak perlu mempertimbangkan untuk memberikan darah sebelum operasi.
• Pemulihan Lebih Singkat:Baik waktu di rumah sakit dan waktu pemulihan fungsional lebih sedikit dengan penggantian lutut sebagian. Pasien diketahui telah dipulangkan pada hari prosedur, meskipun paling sering pasien dipulangkan pada hari pertama atau kedua pasca operasi. Dengan penggantian lutut total tradisional, pasien jarang pergi sebelum tiga hari di rumah sakit dan mungkin memerlukan tinggal di unit rehabilitasi rawat inap.
• Kinematika Lutut Normal: Pergerakan sendi lutut sangat kompleks dan bergantung pada interaksi permukaan sendi, ligamen, otot, dan tendon yang mengelilingi sendi. Ketika penggantian lutut penuh dilakukan, banyak dari struktur ini diangkat untuk memungkinkan penyisipan sendi lutut buatan. Dalam penggantian lutut parsial, lebih banyak dari struktur ini yang tersisa, dan oleh karena itu mekanisme dan pergerakan sendi tetap lebih normal. Faktanya, penelitian telah menunjukkan dengan jelas pada orang yang menjalani penggantian lutut penuh di satu sisi dan sebagian di sisi lain, penggantian lutut parsial mereka terasa lebih "normal".

Hasil jangka panjang sangat baik jika penggantian lutut sebagian dilakukan pada pasien yang tepat. Penelitian yang lebih lama menunjukkan hasil yang kurang berhasil, tetapi hasil ini dianggap karena pemilihan pasien yang buruk.

Jika prosedur ini dilakukan pada pasien dengan artritis yang terlalu luas, hasilnya kemungkinan besar kurang memuaskan. Jika dokter Anda tidak merekomendasikan penggantian lutut sebagian, Anda mungkin berada dalam situasi ini. Jika ini masalahnya, perawatan konservatif lebih lanjut (misalnya suntikan, terapi fisik, obat-obatan, dll.), Atau operasi lutut total adalah pilihan terbaik.

Konversi ke Penggantian Lutut Total

Ketika pasien dengan penggantian lutut sebagian dipilih dengan benar, prosedur invasif minimal cukup berhasil. Konon, beberapa pasien terus mengembangkan artritis di area lutut lainnya. Juga, beberapa pasien memakai implan lutut unicompartmental, atau bisa lepas di dalam lutut. Semua situasi ini akan membutuhkan operasi tambahan, dan mungkin konversi ke operasi lutut total.

Konversi dari penggantian lutut parsial menjadi penggantian lutut penuh bisa lebih sulit karena operasi sebelumnya, tetapi ini tidak jarang dan hasil konversi yang baik.

Apa yang Diharapkan pada Hari Operasi Penggantian Lutut Anda

Masalah potensial lainnya dengan penggantian lutut parsial serupa dengan risiko semua penggantian sendi termasuk infeksi, pembekuan darah, dan masalah anestesi. Penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang risiko prosedur pembedahan ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penggantian lutut sebagian adalah pilihan bagi penderita radang sendi lutut yang terbatas pada satu bagian sendi lutut mereka. Jika pasien yang tepat menjalani prosedur ini, ini dapat memberi mereka perasaan normal lutut yang memiliki pemulihan lebih cepat daripada penggantian lutut total. Namun, kehati-hatian harus dilakukan karena penggantian lutut parsial tidak tepat untuk semua orang dengan artritis lutut, dan dilakukan pada pasien yang salah dapat mengakibatkan hasil yang kurang memuaskan. Penggantian lutut parsial sering kali terasa lebih normal daripada penggantian lutut penuh, dan lutut cenderung berfungsi lebih seperti lutut normal. Jika Anda menghadapi penggantian lutut, tanyakan kepada ahli bedah Anda apakah penggantian lutut sebagian mungkin berhasil untuk Anda atau jika Anda memerlukan penggantian lutut penuh.