Isi
Adanya asam urat pada sendi sering kali dapat dilihat dengan cukup jelas, tetapi dokter sering kali ingin melakukan tes untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan penyebab lainnya. Sebagai penyakit yang ditandai dengan endapan kristal asam urat di persendian, dokter mungkin ingin mencari buktinya dengan mengeluarkan cairan persendian dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam beberapa kasus, diagnosis dapat melibatkan perbandingan gejala dengan serangkaian tes lab dan / atau pencitraan.
Ujian Fisik
Dalam banyak kasus, diagnosis asam urat dapat dibuat berdasarkan tinjauan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin ingin mendapatkan gambaran tentang serangan tersebut (termasuk bagaimana serangan itu dimulai dan berapa lama berlangsung) dan menyelidiki faktor risiko yang mungkin telah berkontribusi pada serangan tersebut.
Gejala Asam Urat yang Umum
Gejala tertentu mungkin cukup untuk menegakkan diagnosis, seperti:
- Serangan mono-artritis (artinya hanya satu sendi yang terpengaruh)
- Nyeri akut pada sendi metatarsal-phalangeal jempol kaki pertama
- Peradangan dan kemerahan sendi yang ekstrim selama satu hari
- Memiliki lebih dari satu serangan di sendi yang sama
Meskipun hanya ini yang diperlukan dokter Anda untuk menyusun rencana perawatan, bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama Anda atau jika gejala berulang menjadi parah.
Lab dan Tes
Standar emas untuk membuat diagnosis asam urat adalah dengan mengekstraksi cairan sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asam urat (disebut kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cairan sinovial adalah zat kental berwarna terang yang melapisi sendi dan melumasi ruang di antara sambungan.
Prosedur, yang dikenal sebagai analisis cairan sinovial, dimulai dengan suntikan anestesi lokal untuk mematikan jaringan lunak di atas sendi. Setelah beberapa menit, dokter akan memasukkan jarum ke dalam ruang sendi untuk mengambil sampel cairan, yang kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Dokter Anda mungkin juga memeriksa cairan itu sendiri di bawah mikroskop.
Selain mencari kristal monosodium urat, dokter Anda akan memeriksa tophi, gumpalan asam urat yang mengeras yang ditemukan pada penyakit stadium lanjut.
Di antara tes lab lain yang mungkin dipesan:
- Tes darah asam urat dapat dilakukan untuk memeriksa kadar asam di atas 6,8 miligram per desiliter (meskipun orang dengan kadar asam urat rendah juga dapat menderita asam urat).
- Tes darah urea dan kreatinin juga dapat dilakukan untuk melihat apakah fungsi ginjal yang berkurang berkontribusi terhadap asam urat atau jika hiperurisemia (asam urat berlebih) dapat merusak ginjal Anda.
- Urinalisis dapat digunakan untuk memeriksa kadar asam urat dalam urin Anda dan menilai risiko batu ginjal.
Panduan Diskusi Dokter Gout
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Tes Pencitraan
Untuk membantu diagnosis, dokter mungkin memesan tes pencitraan untuk mengevaluasi karakteristik sendi bengkak atau untuk memeriksa tophi, endapan kristal, erosi tulang, atau kehilangan tulang rawan. Pilihan tes pencitraan termasuk sinar-X, computed tomography (CT ), pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan ultrasound.
Setiap tes memiliki kelebihan dan kekurangannya:
- Sinar-X dapat mengungkapkan erosi tulang dan kehilangan tulang rawan tetapi mungkin tidak dapat mendeteksi masalah sejak dini.
- Pemindaian CT dan MRI dapat mendeteksi kerusakan tulang dan tulang rawan, serta tophi yang lebih besar, tetapi menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di Radiologi Eropa, Mungkin masih belum bisa mendeteksi penyakit secara dini.
- Ultrasonografi bermanfaat karena portabel, mudah didapat, dan tidak menggunakan radiasi pengion. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi tanda-tanda awal gout, termasuk endapan kristal, akumulasi cairan, dan penyempitan ruang sendi yang disertai hilangnya tulang rawan. Sisi negatifnya, mereka tidak dapat memvisualisasikan struktur sendi yang lebih dalam.
Dalam praktiknya, USG biasanya digunakan jika Anda baru saja mulai mengalami gejala atau serangan berulang. Tes pencitraan lain dapat dipesan berdasarkan riwayat gejala Anda atau tingkat keparahan kondisi Anda.
Diagnosis Banding
Walaupun gejala asam urat mungkin tampak pasti hanya dari penampilannya, ada dua kondisi lain yang akan dilihat dokter yang memiliki ciri yang sangat mirip: pseudogout dan artritis septik.
Untuk membedakan antara gout dan kemungkinan diagnosis lainnya, dokter akan melihat empat hal: cairan sinovial untuk 1) memeriksa kristal, 2) jumlah darah putihnya (untuk memeriksa infeksi), 3) kultur pewarnaan gram pada cairan sinovial (untuk memeriksa bakteri), dan 4) lokasi nyeri sendi Anda.
Encok
Gout biasanya memiliki ciri fisik dan diagnostik tertentu yang memisahkannya dari penyakit lain, yaitu:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk jarum
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Pewarnaan Gram dan kultur: negatif (tidak termasuk infeksi bakteri)
- Lokasi: biasanya pangkal jempol kaki, bagian tengah kaki, atau pergelangan kaki
Pseudogout
Pseudogout adalah suatu kondisi dimana kristal kalsium (bukan kristal monosodium urat) berkembang di ruang sendi. Penyakit ini dapat dibedakan dari asam urat dengan cara berikut:
- Analisis cairan sinovial: kristal berbentuk romboid
- Jumlah sel darah putih: di bawah 50.000
- Pewarnaan Gram dan kultur: negatif
- Lokasi: biasanya lutut atau pergelangan tangan
Artritis Septik
Artritis septik, juga dikenal sebagai radang sendi infeksius, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri dan bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Ini berbeda dari asam urat dalam karakteristik berikut:
- Analisis cairan sinovial: tidak ada kristal
- Jumlah sel darah putih: biasanya di atas 50.000
- Noda dan kultur butir: positif (memastikan adanya infeksi bakteri)
- Lokasi: biasanya persendian besar (lutut, pinggul, atau bahu)
- Bagikan
- Balik
- Surel