Isi
- Apa itu J-Pouch?
- Mengapa Operasi Ini Biasanya Tidak Dilakukan untuk Penyakit Crohn
- Lantas, IPAA Tak Pernah Dilakukan pada Kasus Crohn's Disease?
Apa itu J-Pouch?
Operasi J-pouch biasanya dilakukan untuk orang dengan kolitis ulserativa baik ketika terapi medis gagal dan gejala menjadi tidak terkendali, atau ketika ada perubahan pra-kanker di usus besar (usus besar). Pada sejumlah orang dengan kolitis ulserativa, obat-obatan yang tersedia untuk mengobati IBD mungkin tidak membantu dalam memulai remisi atau meredakan gejala, dan kualitas hidup mungkin sangat buruk sehingga pembedahan dipertimbangkan. Orang dengan kolitis ulserativa memiliki risiko lebih besar terkena kanker usus besar, dan pengangkatan usus besar sering direkomendasikan ketika hasil biopsi dari usus besar menunjukkan prakanker atau kanker.
Dalam operasi j-pouch, usus besar diangkat, bersama dengan sebagian atau seluruh rektum. Bagian terakhir dari usus halus digunakan untuk membuat kantong - biasanya berbentuk huruf "J", tetapi terkadang bentuk "S" dan "W" juga dibuat. Kantung yang terbuat dari usus kecil kemudian dihubungkan ke anus (atau rektum, jika ada yang tersisa), yang membuat pembuangan tinja menjadi lebih "normal". Operasi biasanya dilakukan dalam dua langkah, tetapi juga dapat dilakukan dalam satu atau tiga langkah.
Mengapa Operasi Ini Biasanya Tidak Dilakukan untuk Penyakit Crohn
Dengan kolitis ulserativa, penyakit dan peradangan terkait terletak di usus besar. Mengangkat usus besar, meskipun bukan obat untuk IBD, dapat menghilangkan organ yang paling terpengaruh oleh penyakit tersebut. Dengan penyakit Crohn, setiap bagian dari saluran pencernaan dapat terpengaruh oleh peradangan dan bahkan jika usus besar diangkat, penyakit Crohn masih bisa kambuh. Faktanya, lokasi peradangan yang paling umum pada orang yang menderita penyakit Crohn adalah ileum dan usus besar. Ileum adalah bagian terakhir dari usus kecil, dan merupakan bagian yang digunakan untuk membuat kantong pada operasi IPAA. Dasar pemikiran klasiknya adalah, jika penyakit Crohn benar-benar mempengaruhi kantong, kantong tersebut mungkin "gagal" dan akhirnya perlu dikeluarkan. Ada juga pasien yang telah didiagnosis menderita kolitis ulserativa, menjalani operasi j-pouch, dan kemudian diagnosis berubah menjadi penyakit Crohn (meskipun hal ini tidak umum).
Namun, penelitian tentang j-pouches pada orang dengan penyakit Crohn memberikan hasil yang beragam. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebanyak setengah dari pasien dengan penyakit Crohn dan j-pouch mengalami kegagalan kantong dan perlu menjalani lebih banyak operasi untuk mengangkatnya dan membuat ileostomi permanen. Namun penelitian lain menunjukkan bahwa pasien tertentu yang dipilih dengan cermat dengan jenis penyakit Crohn tertentu mungkin dapat mentolerir operasi j-pouch. Dengan munculnya terapi biologis untuk IBD (seperti Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri, dan Entyvio), orang dengan penyakit Crohn memiliki lebih banyak pilihan pengobatan daripada sebelumnya.
Lantas, IPAA Tak Pernah Dilakukan pada Kasus Crohn's Disease?
Seperti kebanyakan hal tentang IBD, ada pengecualian. Saat ini, ada perdebatan di antara para pemimpin opini utama tentang apakah pasien tertentu dengan penyakit Crohn dapat menerima j-pouch dan melakukannya dengan baik atau tidak. Ada beberapa kasus orang yang didiagnosis dengan kolitis Crohn atau kolitis tak tentu yang telah menjalani operasi j-pouch. Namun, ada risiko komplikasi yang lebih tinggi dan kegagalan kantong berikutnya pada kelompok pasien ini. Belum ada studi acak tentang j-pouch pada pasien penyakit Crohn yang dapat memberikan bukti kualitas yang cukup untuk mengakhiri perdebatan dengan satu atau lain cara.
Seperti banyak topik kontroversial lainnya di IBD, tidak ada strategi yang terbukti lebih unggul. Keputusan apa pun tentang membuat j-pouch untuk pasien dengan penyakit Crohn hanya boleh dibuat oleh tim khusus di pusat perawatan tersier yang sangat berpengalaman dan berspesialisasi dalam mengobati IBD.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks