Bagaimana Degenerasi Makula Terkait Usia Basah Didiagnosis

Isi

• Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
• Pemeriksaan dan Tes Mata
• Diagnosis Banding

Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan retina mata. Ini adalah penyebab utama kehilangan penglihatan di Amerika Serikat dan di banyak negara lain. Faktanya, ini berdampak pada lebih dari 10 juta orang Amerika. Jumlah itu mewakili lebih banyak daripada gabungan penderita glaukoma dan katarak.

Tes untuk mendiagnosis AMD basah meliputi pemeriksaan mata dan tes mandiri yang bisa dilakukan di rumah. Ada juga beberapa tes pencitraan yang dapat digunakan oleh dokter mata untuk mendeteksi perkembangan pembuluh darah yang tidak normal (neovaskularisasi) dan perdarahan yang terjadi pada mata mereka yang mengalami AMD basah.

Namun, penting untuk dicatat bahwa AMD basah bukan satu-satunya penyebab gejala ini. Oleh karena itu, kondisi lain harus disingkirkan sebelum seseorang dapat didiagnosis secara definitif dengan AMD basah.

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Kisi Amsler (kadang-kadang disebut sebagai bagan Amsler) mungkin merupakan tes paling umum yang digunakan di rumah untuk menyaring kemungkinan AMD basah. Jaringan Amsler telah digunakan sejak 1945.

Bagan menampilkan garis horizontal dan vertikal dan digunakan untuk mengevaluasi dan memantau perubahan di bidang visual pusat seseorang. Grid dikembangkan oleh dokter mata Swiss bernama Marc Amsler. Kisi dapat digunakan untuk melakukan pemeriksaan mata mandiri yang sedang berlangsung di rumah.

Gambar kisi Amsler dapat diunduh dari American Macular Degeneration Foundation (AMDF) dan dicetak untuk digunakan di rumah. Anda juga dapat memesan versi magnetis diagram Amsler (untuk digantung di lemari es) dengan menghubungi 1-855-345-6637.

Saat menggunakan bagan Amsler, cukup periksa mata Anda (satu per satu) untuk melihat apakah garis terlihat lurus atau tampak bergelombang atau terdistorsi dengan cara apa pun. Tanda lain yang harus diperiksa termasuk apakah area grafik (seperti beberapa garis) tampak hilang, yang mengindikasikan cacat bidang visual.

Petunjuk Langkah demi Langkah

Untuk menggunakan bagan Amsler untuk menguji penglihatan dan layar Anda untuk kemungkinan tanda AMD basah, ikuti langkah-langkah berikut:

1. Unduh dan cetak salinan bagan Amsler.
2. Rekatkan grafik pada ketinggian mata di tempat dengan cahaya yang konsisten, tanpa silau, sekitar 12 hingga 14 inci dari Anda (pada jarak membaca yang nyaman).
3. Jika Anda memakai kacamata, pakailah sebelum melakukan pemeriksaan.
4. Tutup satu mata.
5. Perbaiki pandangan Anda pada titik yang muncul di tengah kisi.
6. Sambil tetap fokus pada titik tengah, lihat apakah ada garis yang hilang, atau jika ada distorsi (seperti garis bergelombang, tidak beraturan, atau tidak jelas) yang muncul.
7. Tandai grafik di setiap area di mana Anda melihat cacat (seperti garis hilang atau distorsi).
8. Pastikan untuk hanya menguji satu mata pada satu waktu.
9. Saat menguji ulang, selalu pertahankan grafik pada jarak yang sama setiap saat.
10. Jika distorsi visualnya baru, atau memburuk, pastikan untuk segera menghubungi dokter mata Anda (atau penyedia layanan kesehatan lainnya).

Tes rumah grid Amsler tidak boleh menggantikan tes mata biasa.

Gejala yang mungkin memerlukan tes diagnostik lebih lanjut dan evaluasi untuk AMD basah meliputi:

• Penglihatan kabur
• Benda yang tampak miring
• Garis lurus yang tampak bergelombang atau melengkung

Gangguan penglihatan ini bisa jadi merupakan tanda AMD, tetapi juga bisa menjadi indikator kondisi mata lainnya.Jika Anda melihat distorsi pada penglihatan Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut.

Pemeriksaan dan Tes Mata

Degenerasi makula dapat ditemukan melalui gejala yang Anda lihat di rumah, tetapi juga dapat didiagnosis selama pemeriksaan mata tahunan yang dijadwalkan.

Bagian awal dari tes diagnostik AMD basah adalah pemeriksaan mata, yang dilakukan setelah mata dilatasi. Jika ada degenerasi makula, dokter mata melihat adanya drusen (puing-puing seluler di bawah retina) serta perubahan pigmen makula. Perubahan ini sering kali dapat diamati oleh dokter mata sebelum gejala visual terjadi.

Makula dianggap sebagai pusat fungsional retina; berfungsi untuk memproses penglihatan yang tajam, jelas, lurus ke depan (berlawanan dengan penglihatan tepi atau samping). Retina adalah jaringan sangat tipis yang melapisi bagian belakang mata; itu berisi sel-sel penginderaan cahaya yang mengirim sinyal visual ke otak.

Jika seseorang didiagnosis dengan AMD kering, dokter mata dapat merekomendasikan skrining penglihatan secara teratur untuk memantau perkembangan degenerasi makula. Terkadang, AMD kering bisa berkembang menjadi AMD basah.

Perubahan pada mata (seperti drusen) seringkali dapat diamati oleh dokter mata bahkan sebelum gejala muncul. Inilah alasan mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan mata secara teratur, terutama bagi mereka yang berusia di atas 50 tahun, karena risiko AMD meningkat seiring bertambahnya usia.

Alat Skrining

Alat skrining visual sering digunakan untuk evaluasi awal gangguan mata seperti AMD. Dokter mata menggunakan ophthalmoscope atau retinoscope (alat genggam yang memeriksa daya refraksi menggunakan cahaya yang dipancarkan ke retina) untuk memeriksa mata secara visual. Ada banyak peralatan lain yang biasa digunakan dokter mata untuk melakukan pemeriksaan mata.

Tes skrining standar untuk degenerasi makula terkait usia basah mungkin termasuk:

• Ujian ketajaman visual yang memanfaatkan grafik mata (bagan huruf) dengan huruf besar E di bagian atas, disebut tes ketajaman visual Snellen
• Kisi Amsler untuk menyaring distorsi visual atau bidang penglihatan yang hilang

Pencitraan

Tes pencitraan biasanya digunakan untuk membentuk diagnosis pasti AMD. Ada dua bentuk AMD, bentuk basah dan bentuk kering. AMD basah melibatkan pembuluh darah baru yang tidak terbentuk dengan benar. Pembuluh darah yang disfungsional ini pecah dan menyebabkan perdarahan di mata (yang merupakan penyebab kerusakan retina di makula - area sentral retina - dan kehilangan penglihatan).

Pembentukan pembuluh darah yang tidak normal ini juga disebut sebagai neovaskularisasi. Pada AMD basah, neovaskularisasi dapat dilihat di dalam atau di bawah retina melalui pemeriksaan pencitraan.

Tes pencitraan umum yang digunakan untuk mendiagnosis AMD basah mungkin termasuk yang berikut ini.

Pencitraan Fundus Autofluorescence

Pencitraan fundus autofluorescence (AF) adalah tes non-invasif yang menggunakan fluoresensi alami tubuh untuk memeriksa retina tanda-tanda AMD basah. Tes ini memanfaatkan kemampuan alami tubuh untuk menyala saat terkena jenis cahaya tertentu. Struktur yang menyala disebut fluorofor.

Pencitraan AF sering digunakan untuk mendeteksi area di mana sel-sel terbuang dan mati (atrofi) pada tahap akhir DAL basah atau kering. Tes ini menggambarkan area berhenti berkembang yang tidak menyala. Area atrofi ini sering menyebabkan titik buta pada bidang visual pada mereka dengan DAL.

Tomografi Koherensi Optik

Tomografi koherensi optik adalah tes pencitraan non-invasif (tidak diperlukan suntikan) yang menunjukkan detail retina dan memberikan informasi diagnostik yang sangat berguna tentang tanda-tanda AMD basah (seperti pembuluh darah baru / abnormal, pendarahan, drusen, dan lainnya) .

Angiografi Hijau Indocyanine

Angiografi hijau indosianin adalah prosedur diagnostik yang menggunakan pewarna hijau untuk menerangi aliran darah di koroid. Koroid adalah lapisan pembuluh darah yang terletak di antara bagian putih mata (disebut sklera) dan retina.

Tes ini dapat membantu dengan diagnosis banding, karena memungkinkan untuk evaluasi khusus dan analisis sirkulasi koroid.Sirkulasi koroid adalah area di mana disregulasi vaskular (pembuluh darah abnormal) terjadi pada AMD basah.

Diagnosis Banding

Beberapa gejala degenerasi makula biasa terjadi pada kondisi lain. Menurut American Academy of Ophthalmology, dokter mata harus curiga terhadap tanda-tanda kondisi lain yang muncul seperti degenerasi makula basah dan memeriksa penyakit lain.

Ketika seorang praktisi diagnostik harus mempertimbangkan tanda dan gejala seseorang untuk membedakan berbagai penyakit, itu disebut diagnosis banding. Diagnosis banding untuk AMD basah mungkin termasuk:

• Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV): Ini adalah sub-tipe DAL, terutama terlihat pada populasi Asia; gen yang terkait dengan AMD telah diamati pada mereka yang memiliki PVC.
• Distrofi makula vitelliform onset dewasa: Ini adalah kelainan genetik pada mata yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang terjadi secara progresif dari waktu ke waktu. Gangguan ini melibatkan pigmen kuning berlemak yang menumpuk di sel makula, menyebabkan gangguan pada fungsi normal retina. Kondisi ini tidak merespons pengobatan AMD standar dengan baik; diagnosis yang tepat dapat membantu pasien menghindari pengobatan yang tidak perlu yang tidak efektif.
• Penyakit Stargardt: Ini adalah bentuk umum degenerasi makula onset remaja, yang disebabkan oleh cacat genetik yang menyebabkan kematian fotoreseptor mata. Kondisi ini diketahui berkembang pesat, menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang parah. Meskipun kondisi ini dapat dimulai pada masa kanak-kanak, dalam banyak kasus tidak terdiagnosis hingga dewasa.
• Miopia patologis: Ini adalah kondisi di mana rabun dekat menyebabkan perubahan degeneratif (kerusakan progresif atau hilangnya fungsi) pada mata. Miopia patologis dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diperbaiki dengan lensa korektif.
• Garis-garis angioid: Kondisi ini melibatkan kerusakan kecil pada jaringan retina (kedua mata) yang terlihat pada orang dengan kondisi langka yang disebut pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum menyebabkan degenerasi serat elastis di retina, kulit, dan pembuluh darah. Garis-garis angioid dapat dilihat dengan oftalmoskop (alat yang biasa digunakan untuk pemeriksaan mata). Garis-garis angioid dapat menyebabkan kebutaan.
• Sindrom histoplasmosis okuler: Sindrom ini disebabkan oleh spora yang berasal dari paru-paru dan menyebar ke mata. Kondisi ini menyebabkan pembuluh darah abnormal tumbuh di bawah retina, mirip dengan yang ditemukan pada AMD basah.
• Korioretinopati serosa sentral (CSC): Ini adalah kelainan yang melibatkan penumpukan cairan di bawah retina, yang mengakibatkan lepasnya retina yang berisi cairan dan kehilangan penglihatan (yang mungkin bersifat sementara, tetapi terkadang menjadi jangka panjang). Dalam beberapa kasus, CSC tidak menimbulkan gejala apa pun jika area cairan sub-retinal berada di luar makula.
• Cedera koroid: Terkadang cedera pada mata (serta penyebab lainnya, seperti operasi mata) dapat menyebabkan penumpukan cairan antara lapisan koroid mata dan retina, seperti AMD basah. Ini juga disebut neovaskularisasi koroid. Gejala neovaskularisasi koroid terkadang mirip dengan AMD basah. Penting untuk memberi tahu dokter mata Anda jika Anda pernah mengalami cedera mata.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada banyak kelainan mata yang bisa menyerupai tanda dan gejala AMD basah. Jika Anda telah didiagnosis dengan AMD basah, penting untuk memastikan bahwa diagnosis Anda benar. Ini berlaku untuk kondisi serius atau kronis (jangka panjang). Anda mungkin ingin mempertimbangkan opini kedua - dari spesialis lain yang berkualifikasi, seperti dokter mata - untuk memastikannya.

Namun, degenerasi makula basah merupakan masalah mendesak yang harus ditangani secepatnya. Menunda pengobatan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Jika Anda melihat ada perubahan pada penglihatan Anda, pastikan untuk menemui spesialis perawatan mata sesegera mungkin.