Isi
Ada beberapa gangguan tidur yang membutuhkan usaha mental ekstra untuk memahaminya. Secara khusus, mungkin paling sulit untuk memahami gangguan ritme sirkadian. Jargon terkait adalah batu sandungan pertama; sains bisa menjadi tantangan tambahan. Mari kita terjun dan mencoba untuk memahami salah satu yang paling membingungkan: Apa itu Gangguan Tidur-Bangun Non-24-Jam (Non-24)? Pelajari tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan Non-24.Irama Circadian dan Dasar-dasar Non-24
Untuk lebih memahami Non-24, penting untuk mempelajari salah satu proses kehidupan yang paling mendasar: waktu tidur dan terjaga dengan pola cahaya siang dan malam.
Tanpa menghabiskan terlalu banyak waktu untuk berhipotesis tentang evolusi hubungan ini, masuk akal untuk mempertimbangkan bahwa kehidupan ingin waspada dan aktif ketika makanan tersedia. Ketika keadaan menjadi tidak aman, dingin, atau ketika makanan lebih sulit didapat, masuk akal untuk mematikan dan menghemat energi. Ini mungkin alasan penting mengapa kita tidur.
Mengorelasikan proses tubuh-tidur dan terjaga, metabolisme, pelepasan hormon-dengan waktu hari geologi membutuhkan pencatat waktu yang tepat. Jam internal ini disebut nukleus suprachiasmatic (SCN). Itu terletak di hipotalamus, bagian depan otak yang terkait erat dengan persepsi cahaya kita.
Cahaya memasuki mata dan berjalan melalui saraf optik, perpanjangan dari otak itu sendiri. Di belakang mata, masukan dari kedua mata melalui saraf ini bersilangan di tempat yang disebut kiasme optik. Tepat di atas ini (supra), adalah SCN. Dengan demikian, cahaya memiliki kendali langsung pada waktu proses tubuh yang mengikuti ritme sirkadian.
Tanpa cahaya, tubuh kita menjadi kapal yang kehilangan tambatannya. Namun kita tidak berada dalam kesulitan seperti yang dibayangkan. Dibangun di dalam kode genetik kita, tubuh kita akan mempertahankan pola sirkadian tanpa terpapar siklus terang dan gelap. Jika Anda ditempatkan di sebuah gua, tempat dengan intensitas cahaya yang konstan, Anda akan tetap tidur sekitar 8 jam dan terjaga sekitar 16 jam per hari - tetapi tidak tepat. Bagi kebanyakan orang, panjang hari yang ditentukan secara genetik agak lama, biasanya sekitar 24 1/2 jam. (Jarang juga bisa lebih pendek dari 24 jam.) Ini adalah waktu setengah jam tambahan. Akibatnya, setiap hari Anda ingin pergi tidur dan bangun 30 menit kemudian karena Anda tidak akan bisa merasakan siang atau malam. Cahaya membantu menyetel ulang jam internal kita setiap hari dan tanpanya proses sirkadian tubuh kita akan melayang sepanjang hari geologis. Ini menghasilkan ritme yang berjalan bebas atau tidak terputus yang berkembang selama beberapa minggu.
Akibatnya, inilah pengalaman orang buta total. Mereka yang sama sekali tidak memiliki persepsi cahaya tidak dapat diatur ulang. Sebaliknya, ritme sirkadian yang ditentukan secara genetik mengambil alih. Akibatnya, keinginan mereka untuk tidur sedikit terlambat setiap hari, yang menyebabkan insomnia. Mereka juga ingin bangun nanti, dan ini bisa menyebabkan kantuk yang berlebihan. Akan ada saat-saat ketika ada hubungan yang benar-benar terbalik antara fenomena siang-malam dan fenomena bangun-tidur. Kemudian, secara bertahap, segala sesuatunya akan mulai bergerak kembali ke fase. Ketidaksejajaran pergeseran ini menyebabkan gangguan tidur yang disebut, singkatnya, Non-24.
Penyebab
Non-24 paling sering karena kebutaan. Diperkirakan ada 1 juta orang buta di Amerika Serikat dan 20 persen di antaranya buta total. Bergantung pada sifat kebutaan, beberapa mungkin mempertahankan ritme sirkadian normal. Mereka yang benar-benar kurang persepsi cahaya berisiko mengembangkan Non-24. Gangguan ini kemungkinan mempengaruhi lebih dari separuh total buta dan 50 hingga 80% mengeluhkan gangguan tidur.
Menariknya, Non-24 juga jarang dapat terjadi pada individu dengan penglihatan. Telah dilaporkan di antara mereka yang memiliki ritme sirkadian yang ditentukan secara genetik (disebut tau). Ini juga dapat terjadi di antara night owl dengan sindrom fase tidur tertunda (DSPS) yang mendapatkan paparan cahaya yang tidak tepat waktu. Ini mungkin terlihat pada gangguan kecemasan dan mereka yang memiliki disabilitas intelektual dari berbagai gangguan, termasuk:
- Sindrom Rett
- Sindrom Angelman
- Demensia
- Cedera otak traumatis
Terlepas dari penyebab Non-24, gejalanya akan sama.
Gejala
Orang dengan Non-24 akan mengeluhkan pola perubahan sulit tidur atau tetap tidur, gejala insomnia, dan kantuk di siang hari. Ini sering berkembang selama beberapa minggu karena keinginan untuk tidur berubah dalam kaitannya dengan pola alami terang dan gelap. Akan ada saat-saat ketika tidur menjadi baik untuk sementara, hanya untuk secara bertahap memburuk lagi. Orang yang terkena mungkin juga mengeluhkan kesulitan dengan konsentrasi, ingatan jangka pendek, dan suasana hati. Hal ini juga dapat menyebabkan sakit perut dan rasa tidak enak badan yang disebut malaise. Gejala ini berlangsung minimal 3 bulan.
Diagnosa
Kondisi ini sering didiagnosis berdasarkan pelacakan pola tidur setidaknya selama 14 hari. Ini dapat dilakukan dengan penggunaan log tidur harian atau aktigrafi. Catatan ini biasanya akan menunjukkan penundaan bertahap dalam tidur setiap hari, karena periode sirkadian kebanyakan orang lebih dari 24 jam. Jumlah penundaan tergantung pada ritme bawaan dan dapat berkisar dari kurang dari 30 menit hingga lebih dari 1 jam.
Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk tertidur, atau latensi tidur, akan meningkat. Selain itu, akan terjadi peningkatan kantuk di siang hari.
Tes konfirmasi lebih lanjut dapat mencakup pengukuran dengan pengujian air liur onset melatonin cahaya redup (DLMO) atau 6-sulfatoksimelatonin dalam urin, biasanya pada dua titik yang berjarak 2-4 minggu.
Perawatan
Non-24 paling sering diobati dengan melatonin dosis rendah yang diminum di malam hari. Hetlioz adalah obat resep yang tersedia untuk kondisi tersebut. Perbandingan penelitian langsung dari kedua perlakuan ini belum pernah dilakukan. Orang tunanetra mungkin juga merespons isyarat waktu lainnya, seperti aktivitas fisik dan makanan. Ketika Non-24 terjadi pada penglihatan, eksposur cahaya yang diatur waktunya dapat membantu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda yakin Anda mungkin mengalami Non-24, mulailah dengan mencari evaluasi oleh spesialis tidur yang dapat mengatur pengujian tambahan dan memberikan perawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut.