Isi
Sindrom hiperperfusi serebral (CHS) adalah komplikasi langka yang dapat terjadi setelah menjalani prosedur pembedahan yang dikenal sebagai revaskularisasi arteri karotis. Tujuan revaskularisasi adalah untuk mencegah stroke yang disebabkan oleh penyempitan arteri karotis (pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke otak).Istilah hiperperfusi digunakan untuk menggambarkan peningkatan tekanan darah arteri yang merupakan karakteristik dari sindroma tersebut. Jika tidak ditangani dengan benar, CHS dapat menyebabkan pembengkakan otak yang parah (edema), pendarahan intrakranial, dan bahkan kematian.
Bagaimana CHS Terjadi
Stenosis arteri karotis internal ditandai dengan penyempitan arteri, yang secara bertahap memutus aliran darah dan oksigen ke otak.
Tidak seperti stroke hemoragik, yang terjadi ketika pembuluh darah pecah, jenis stroke ini dianggap iskemik, artinya otak kekurangan oksigen karena terhambat atau tersumbatnya aliran darah.
Jika terdiagnosis, dokter akan sering melakukan salah satu dari dua prosedur yang bertujuan untuk memastikan suplai darah tidak terganggu:
- Endarterektomi, prosedur yang digunakan untuk menghilangkan penyumbatan dari dalam pembuluh
- Stenting, yaitu pemasangan tabung jaring untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka
Meskipun kedua prosedur tersebut efektif dalam mengobati stenosis arteri, namun terkadang terlalu efektif. Ketika aliran darah tiba-tiba dan sepenuhnya pulih, jaringan pembuluh dan kapiler yang lebih kecil mungkin tidak dapat mengatasinya, terutama jika mereka mengalami penyempitan dan pengerasan sendiri.
Aliran darah yang tiba-tiba ini dapat menyebabkan lonjakan tekanan yang sangat besar yang dapat mengganggu jaringan vaskular, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan lokal. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah bisa pecah seluruhnya, menyebabkan stroke hemoragik masif - hal yang sebenarnya harus dicegah oleh operasi.
Faktor Risiko Terkait Dengan CHS
Dari kedua prosedur tersebut, endarterektomi karotis dianggap sebagai pendekatan standar emas untuk mengobati stenosis arteri. Risiko stroke setelah endarterektomi diperkirakan sekitar lima persen dan paling sering disebabkan ketika sepotong plak arteri putus selama operasi dan menyumbat pembuluh di bagian lain otak.
Bahkan jika prosedurnya berjalan lancar, antara sembilan dan 14 persen pasien akan mengalami hiperperfusi. Secara keseluruhan, kurang dari tiga persen endarterektomi karotis menyebabkan CHS bergejala.
Gejala CHS
Gejala CHS paling mungkin terjadi pada orang yang mengalami peningkatan aliran darah ke otak lebih dari 100 persen setelah operasi. Tingkat keparahannya dapat bervariasi dari ringan dan sementara hingga berpotensi mengancam jiwa dan termasuk:
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
- Pusing
- Pingsan
- Penglihatan kabur
- Kejang
- Stroke
- Koma
Bergantung pada di mana pembengkakan atau pendarahan terjadi, sejumlah gejala neurologis lain dapat berkembang, termasuk kehilangan ingatan, gangguan bicara, gangguan pernapasan, dan masalah motorik.
Pencegahan CHS
Faktor risiko tunggal terbesar untuk CHS adalah hipertensi pasca operasi. Oleh karena itu, siapa pun yang menjalani endarterektomi harus dipantau secara ketat untuk mengidentifikasi masalah sejak dini. Pilihan pencitraan termasuk Doppler transkranial, suatu bentuk USG yang mengukur kecepatan darah melalui otak.
Pada akhirnya, intervensi dini dan kontrol tekanan darah sangat penting untuk mengelola atau mengurangi gejala CHS.