Isi
Urinalisis adalah tes umum yang digunakan untuk menganalisis kandungan dan susunan kimiawi urin Anda. Meskipun dilakukan secara standar sebelum operasi untuk mengidentifikasi masalah ginjal, urinalisis dapat digunakan di kantor dokter jika dicurigai adanya infeksi ginjal, infeksi saluran kemih, atau gangguan terkait kemih lainnya.Urinalisis tidak boleh disamakan dengan skrining obat urin, yang digunakan untuk memeriksa penggunaan obat terlarang baru-baru ini, atau tes kehamilan di rumah, yang digunakan untuk mendeteksi hormon kehamilan hCG dalam urin.
Tujuan Tes
Saluran kemih terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Peran utamanya adalah menyaring limbah dan mengatur keseimbangan air, elektrolit, protein, asam, dan zat lain di dalam tubuh.
Jika ada bagian dari sistem ini yang rusak atau terganggu, komposisi kimiawi dan / atau volume urin akan berubah. Urinalisis adalah cara langsung untuk menilai perubahan ini.
Meskipun urinalisis tidak mendiagnosis (artinya tidak dapat menentukan penyebab penyakit), urinalisis dapat menunjukkan sifat penyakit dan dapat digunakan untuk mendukung diagnosis.
Urinalisis juga dapat digunakan untuk memantau dan menangani berbagai macam gangguan, terutama gangguan ginjal (ginjal). Di antara aplikasinya, urinalisis dapat digunakan untuk:
- Membantu mendiagnosis kondisi medis seperti infeksi saluran kemih (ISK), batu ginjal, diabetes yang tidak terkontrol, penyakit ginjal kronis (PGK), gagal ginjal akut, penyakit ginjal polikistik (PKD), dan radang ginjal (glomerulonefritis)
- Skrining penyakit seperti penyakit ginjal, diabetes, tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit hati, dan kondisi lain di mana saluran kemih terlibat
- Pantau perkembangan penyakit dan respons Anda terhadap pengobatan gagal ginjal, nefropati diabetik, lupus nefritis, dan gangguan ginjal terkait hipertensi, antara lain
- Berikan penilaian pra operasi fungsi ginjal Anda sebelum menjalani operasi
- Pantau kelainan kehamilan, termasuk infeksi kandung kemih atau ginjal, dehidrasi, preeklamsia, dan diabetes gestasional, antara lain
Urinalisis juga sering dimasukkan sebagai bagian dari rutinitas fisik.
Jenis
Ketika kami merujuk pada urinalisis, kami biasanya berasumsi bahwa itu berarti buang air kecil di cangkir di kantor dokter Anda. Sebenarnya, itu hanyalah salah satu cara urinalisis dilakukan dalam praktik klinis.
Urinalisis mungkin mengacu pada:
- SEBUAH urinalisis lengkapdilakukan di laboratorium untuk menilai karakteristik fisik, kimia, dan mikroskopis urin Anda
- SEBUAH urinalisis cepat dilakukan di kantor dokter Anda menggunakan strip tes untuk secara rutin memeriksa kelainan ginjal yang umum
- SEBUAH Pengumpulan urin 24 jam di mana urin dikumpulkan selama 24 jam untuk memberi dokter Anda gambaran yang lebih jelas tentang fungsi ginjal Anda secara keseluruhan, termasuk output dan komposisi
Sedangkan a kultur urin (di mana sampel urin ditempatkan dalam media pertumbuhan untuk memeriksa bakteri atau jamur) secara teknis bukan merupakan bentuk urinalisis, ini mungkin merupakan perpanjangan dari tes jika dicurigai ISK. Itu bahkan dapat dilakukan dengan menggunakan sampel urin yang sama.
Risiko dan Kontraindikasi
Urinalisis dianggap sebagai bentuk pengujian yang aman dan non-invasif. Satu-satunya risiko yang mungkin ditimbulkan adalah bagi mereka yang memerlukan kateterisasi untuk mendapatkan sampel urin. Kateter Foley, tabung fleksibel yang dimasukkan ke dalam uretra untuk mengalirkan kandung kemih, adalah jenis yang paling umum digunakan pada orang dengan retensi urin, inkontinensia urin, atau kondisi lain yang mengganggu buang air kecil normal.
Risiko kateterisasi urin termasuk infeksi, perdarahan, nyeri, dan kerusakan kandung kemih.
Sebelum Tes
Meskipun persiapan untuk urinalisis sangat minim, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui sebelum mengirimkan sampel.
Pengaturan waktu
Sampel urin yang optimal biasanya diperoleh di pagi hari ketika konsentrasinya paling tinggi. Jika memungkinkan, coba jadwalkan pengambilan untuk waktu ini dan "tahan" sampai Anda tiba di sana jika memungkinkan. Koleksinya sendiri hanya membutuhkan waktu beberapa menit.
Untuk pengambilan urin 24 jam, idealnya Anda memilih periode 24 jam ketika Anda dapat tinggal di rumah sehingga Anda tidak perlu membawa sampel atau ketinggalan koleksi.
Lokasi
Urinalisis dapat dilakukan di kantor dokter, klinik, atau lab, atau saat masuk ke rumah sakit. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diberikan cangkir dan tutup plastik steril untuk mengambil sampel di rumah, setelah itu Anda akan mengirimkan sampel ke lab dalam waktu satu jam. (Jika melakukan pengumpulan urin 24 jam, tanyakan kepada dokter Anda kapan sampel harus diserahkan.)
Makanan dan minuman
Biasanya, tidak diperlukan puasa sebelum pengambilan sampel urin. Satu-satunya pengecualian adalah jika tes lain yang dilakukan yang memerlukan puasa, seperti tes kolesterol atau tes glukosa plasma puasa sedang dilakukan, tanyakan kepada dokter Anda jika Anda tidak yakin tentang pantangan makanan. Tes ini jelas lebih mudah dengan kandung kemih penuh, jadi beberapa suka minum cairan sebelumnya.
Pengobatan
Sebagian besar obat rutin dapat diminum sebelum urinalisis kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya. Namun, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang setiap dan semua obat yang mungkin Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, tradisional, homeopati, atau rekreasi.
Karena tes ini melibatkan pemeriksaan visual, kimiawi, dan mikroskopis dari urin yang dikumpulkan, zat tertentu dapat mengganggu hasil. Contohnya termasuk:
- Pencahar antrakuinon
- Azulfidine (sulfasalazine), digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa dan rheumatoid arthritis
- Levodopa (L-Dopa), obat penyakit Parkinson
- Metronidazole, antibiotik
- Nitrofurantoin, antibiotik
- Phenazopyridine, digunakan untuk mengobati ISK
- Robaxin (methocarbamol), pelemas otot
- Vitamin B2 (riboflavin)
- Suplemen vitamin C.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menghentikan semua ini sebelum mengambil tes.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Urinalisis adalah tes yang umum dan relatif murah. Panel pengujian standar dapat berkisar dari $ 5 hingga $ 30, yang dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan. Jika Anda terdaftar dalam sebuah paket, periksa persyaratan polis Anda atau bicarakan dengan perwakilan layanan pelanggan di perusahaan asuransi Anda untuk detail lengkap, termasuk biaya yang dapat dikurangkan dan pembayaran bersama.
Mengambil Tes
Pada hari tes, bawalah identifikasi dan kartu asuransi Anda untuk didaftarkan. Anda juga mungkin diminta untuk mengisi formulir informasi pasien jika ini adalah kunjungan pertama Anda, dengan merinci masalah kesehatan atau obat yang mungkin Anda pakai. Jika Anda mengikuti tes sebagai bagian dari janji dengan dokter, ini mungkin tidak diperlukan.
Koleksi
Anda kemudian akan dibawa ke kamar mandi pribadi dan diberikan tutup dan gelas plastik steril, lap pembersih sanitasi, dan instruksi tentang cara mendapatkan sampel "tangkapan bersih tengah". Teknik tangkap bersih mencegah bakteri atau jamur dari penis atau vagina secara tidak sengaja masuk ke urin.
Cara Mendapatkan Tangkapan Bersih
- Wanita harus membersihkan sekitar uretra dengan menyebarkan labia dan menyeka dari depan ke belakang (ke arah anus).
- Pria perlu membersihkan ujung penis dan menarik kulup.
- Setelah dibersihkan, buang air kecil selama beberapa detik untuk memastikan semua kontaminan di uretra dibersihkan.
- Tempatkan cangkir di bawah aliran urin dan kumpulkan setidaknya 30 hingga 60 mililiter (kira-kira tiga hingga lima sendok makan).
- Kosongkan sisa kandung kemih Anda ke toilet.
Setelah diisi, letakkan tutup cangkir, cuci tangan Anda, dan antarkan sampel ke perawat atau petugas. Beberapa fasilitas mungkin meminta Anda untuk menyimpan cangkir di lemari khusus.
Jika Anda mengumpulkan sampel di rumah dan tidak dapat membawanya ke lab dalam waktu satu jam, Anda mungkin dapat mendinginkannya. Bicaralah dengan lab untuk memastikan ini baik-baik saja. Jika ya, tempatkan cangkir yang tertutup rapat ke dalam kantong plastik tertutup untuk mencegah kontaminasi.
Sampel urin tidak boleh disimpan di lemari es selama lebih dari 24 jam. Sampel tidak boleh dibekukan atau disimpan di atas es, melainkan disimpan pada suhu sekitar 39 derajat.
Menafsirkan Hasil
Meskipun evaluasi urinalisis melibatkan tiga langkah terpisah, Anda biasanya akan mendapatkan hasil hanya dalam beberapa hari. Memahami proses yang digunakan untuk mendapatkan hasil dapat membantu Anda lebih memahami mereka dan apa artinya.
Pemeriksaan Visual
Selama pemeriksaan visual, teknisi lab akan mengkarakterisasi warna dan kejernihan urin. Variasi apapun mungkin merupakan tanda kelainan.
Warna urinedianggap normal jika digambarkan sebagai kuning, warna jerami, atau hampir tidak berwarna. Warna yang tidak normal dapat disebabkan oleh penyakit, sesuatu yang Anda makan, atau sesuatu yang Anda konsumsi.
Contohnya termasuk:
- Urine berwarna kuning gelap mungkin merupakan indikasi dehidrasi.
- Urine berwarna kuning cerah sering kali disebabkan oleh suplemen multivitamin.
- Urine berwarna merah atau merah muda mungkin merupakan tanda pendarahan atau hanya karena memakan bit.
- Urine berwarna coklat atau coklat kehijauan mungkin merupakan tanda hepatitis atau masalah hati lainnya.
- Urine berwarna hijau terkadang terlihat pada orang yang telah menggunakan obat penenang Diprivan (propofol) dalam jangka waktu yang lama.
Kejernihan urin mengacu pada seberapa jernih urin. Dalam keadaan normal, urin diharapkan relatif jernih atau hanya sedikit keruh. Kekeruhan yang berlebihan sering kali disebabkan oleh zat-zat yang tidak normal atau berlebihan dalam urin, seperti:
- Bakteri termasuk bakteri yang ditularkan secara seksual
- Kristal kalsium, kemungkinan tanda batu ginjal
- Protein berlebih (proteinuria)
- Jamur, termasuk ragi (Candida)
- Nanah, tanda infeksi
- Cairan prostat
- Semen, tanda ejakulasi retrograde
- Sel darah merah (sel darah merah), tanda kemungkinan perdarahan
- Sel darah putih (leukosit), tanda kemungkinan infeksi
- Kristal asam urat, kemungkinan gejala asam urat
Pemeriksaan Kimia
Untuk melakukan pemeriksaan kimia, laboratorium menggunakan strip uji yang disiapkan secara komersial (disebut strip reagen) yang diresapi dengan bahan kimia reaktif. Teknisi mencelupkan setiap strip ke dalam urin. Ketidaknormalan komposisi urin memicu perubahan warna dalam hitungan detik atau menit. Ada juga mesin yang dapat melakukan semua ini sekaligus dan memberikan hasil otomatis dalam beberapa menit.
10 tes reagen yang paling sering dilakukan adalah:
- Bilirubin, pigmen kekuningan terkait masalah hati
- Eritrosit (sel darah merah), pertanda adanya perdarahan
- Glukosa, peningkatan yang menunjukkan diabetes
- Keton, peningkatan yang juga menunjukkan diabetes
- Leukosit (sel darah putih), tanda infeksi
- Nitrit, menandakan infeksi bakteri
- pH, yang mengukur seberapa asam urin
- Protein, peningkatan yang menunjukkan gangguan ginjal
- Gravitasi spesifik (SG), yang mengukur konsentrasi urin
- Urobilinogen, terlihat dengan hepatitis dan penyakit hati
Strip reagen vitamin C (asam askorbat) kadang-kadang digunakan untuk melihat apakah ada kelainan pada hasil yang disebabkan oleh penyakit atau suplemen vitamin yang mungkin telah Anda konsumsi.
Pemeriksaan Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis mungkin atau mungkin tidak dilakukan jika hasil pemeriksaan visual dan kimiawi normal. Jika sudah terpakai, sampel urin dibuat dengan cara dimasukkan ke dalam centrifuge dan diputar dengan kecepatan tinggi sehingga semua isinya mengendap di dasar tabung.
Setetes atau dua sedimen kemudian ditempatkan pada slide di bawah mikroskop. Sel, kristal, dan zat lain dihitung dan dilaporkan sebagai "per medan daya rendah" (LPF) atau "per bidang daya tinggi" (HPF). Zat lain yang lebih kecil dapat dilaporkan sebagai "sedikit", "sedang", atau "banyak".
Beberapa zat yang ditemukan secara tidak normal atau dalam jumlah yang tidak normal mungkin termasuk:
- Bakteri, jamur, atau parasit
- Kristal (kalsium, asam urat, dll.)
- Sel epitel, kemungkinan karena infeksi atau keganasan
- Sel darah merah atau sel darah merah
- Gips kemih, partikel warna-warni yang diproduksi oleh ginjal sebagai respons terhadap penyakit
Tiga atau lebih sel darah merah per medan daya tinggi dengan urinalisis mikroskopis memerlukan pemeriksaan mikrohematuria, menurut American Urological Association. Ini termasuk studi urin, pencitraan, dan sistoskopi.
Rentang Referensi
Dokter Anda harus meninjau hasilnya bersama Anda. Nilai lab bisa sulit untuk diuraikan tetapi umumnya dievaluasi pada skala yang disebut rentang referensi laboratorium (RR).
RR menggambarkan nilai numerik di mana hasil tes dianggap normal. RR berbeda untuk setiap zat yang diuji dan didasarkan pada nilai yang diharapkan dalam populasi tertentu. Nilai-nilai yang lebih tinggi dari RR sering diberi tanda "H" untuk tinggi, sedangkan nilai yang lebih rendah dari RR dapat diberi tanda "L" untuk yang rendah.
Dalam meninjau hasil Anda, dokter Anda akan menjelaskan nilai mana yang normal, batas, dan / atau abnormal. Seringkali, dokter dapat menjelaskan kelainan berdasarkan riwayat kesehatan Anda dan menawarkan rencana perawatan. Dalam kasus lain, pengujian lebih lanjut akan diperlukan.
Mengikuti
Akan ada kondisi di mana urinalisis mungkin perlu diulang, baik untuk memantau respons Anda terhadap terapi atau perkembangan penyakit Anda. Dua contoh tersebut termasuk penyakit ginjal kronis (PGK), di mana jumlah protein dalam urin menunjukkan seberapa cepat penyakit tersebut berkembang, dan cedera ginjal akut (AKI), di mana tes urin menunjukkan seberapa baik ginjal pulih.
Hal yang sama mungkin berlaku untuk pemantauan diabetes gestasional selama kehamilan. Urinalisis rutin dapat dipesan untuk memeriksa apakah glukosa, yang tidak umum ditemukan dalam urin, terdeteksi. Temuan ini dapat membantu mengarahkan perawatan dan perawatan pranatal.
Jika Anda memiliki gejala infeksi saluran kemih tetapi agen penyebab (patogen) tidak dapat diidentifikasi pada urinalisis awal, kultur bakteri atau jamur dapat dilakukan bersama dengan tes darah khusus patogen. (Hasil kultur urin negatif kadang-kadang menunjukkan ISK virus yang kurang umum).
Tes pencitraan, seperti ultrasound, computed tomography (CT), atau magnetic resonance imaging (MRI), juga dapat digunakan untuk menentukan apakah masalahnya terletak sebelum ginjal (pra-ginjal), di ginjal (ginjal), atau setelah ginjal (pasca ginjal).
Alat serat optik fleksibel yang disebut cystoscope dapat digunakan untuk memeriksa tumor kandung kemih jinak atau ganas. Alat sempit seperti tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra, memberikan visualisasi langsung dari cedera yang dilakukan pencitraan dan tes darah lainnya terkadang kangen.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Urinalisis dengan semua nilai normal umumnya merupakan indikasi kuat bahwa ginjal dan saluran kemih Anda berfungsi normal. Di luar itu, ada batasan tentang apa yang dapat diinterpretasikan dari tes.
Tidak adanya nilai abnormal bukanlah tanda "semua jelas" atau indikasi bahwa gejala Anda hanya ada di kepala Anda. Ini berarti bahwa lab tidak dapat mendeteksi kelainan apa pun berdasarkan tes yang satu ini.
Demikian pula, urinalisis dengan nilai abnormal dapat berarti banyak hal, baik konsekuensial maupun ngawur. Hanya bila digunakan dengan tes lain - seperti hitung darah lengkap, fungsi hati, atau tes fungsi ginjal - urinalisis dapat memberikan wawasan yang lebih lengkap tentang apa yang sedang terjadi. Urinalisis hampir tidak pernah digunakan sebagai satu-satunya bentuk diagnosis.
Sementara urinalisis merupakan alat penting untuk diagnosis, ingatlah bahwa nilai-nilai perlu diambil dalam konteks. Cobalah untuk tidak membuat asumsi sampai seorang dokter yang berpengalaman dapat meninjau hasil Anda secara keseluruhan. Jika penjelasan tidak dapat ditemukan, Anda dapat mencari opini kedua atau meminta rujukan ke spesialis yang mungkin memiliki wawasan yang lebih baik tentang kemungkinan penyebabnya.