Isi
- Dasar-dasar Phalloplasty
- Jenis Flap
- Prostesis Penis
- Komplikasi Umum
- Perbedaan Phalloplasty untuk Pria Transgender
- Operasi Tunggal vs. Banyak Tahap
Dasar-dasar Phalloplasty
Pada dasarnya, pembuatan penis melibatkan pembuatan tabung di dalam tabung. Tabung bagian dalam adalah uretra, struktur tempat pria buang air kecil. Tabung luar adalah batang penis. Struktur ini, dikenal sebagai neophallus (neo- untuk baru), dipasang ke panggul melalui pembedahan. Uretra neophallus terhubung ke uretra yang ada. Pembuluh darah dan saraf melekat pada panggul. Kemudian bagian luar neophallus dipahat menyerupai batang dan kepala penis.
Jenis Flap
Bagian kulit dan jaringan lain yang digunakan untuk prosedur operasi plastik seperti phalloplasty dikenal sebagai tutup. Ada beberapa jenis flap yang dapat digunakan untuk phalloplasty. Di Amerika Serikat, tipe flap yang paling umum digunakan adalah flap lengan bawah radial atau RFF. Ini melibatkan pengambilan kulit persegi panjang besar dari salah satu lengan bawah pasien.
Keuntungan utama dari flap ini adalah ukurannya yang relatif besar, mudah dipanen, dan sensitif untuk disentuh. Kerugian utamanya adalah warnanya mungkin sangat berbeda dari kulit genital dan prosedur ini meninggalkan bekas luka di lengan bawah yang sangat terlihat.
Bekas luka lengan bawah RFF phalloplasty sangat berbeda, sehingga bagi orang yang terbiasa dengan prosedur ini, melihat bahwa orang yang memiliki bekas luka telah menjalani operasi ini. Ini bisa menjadi masalah bagi sebagian pria, yang tidak ingin beriklan telah menjalani operasi phalloplasty.
Kerugian signifikan lainnya adalah lengan bawah harus ditutup dengan cangkok kulit dari salah satu paha. Ini meninggalkan bekas luka di dua tempat yang mungkin cukup terlihat, tergantung bagaimana pria berpakaian. Terakhir, flap RFF mengharuskan ahli bedah ahli dalam bedah mikro, karena flap dilepaskan sepenuhnya dari lengan dan harus disambungkan kembali ke saraf dan suplai darah di dekat selangkangan.
Flap lain yang terkadang digunakan untuk phalloplasty diambil dari area berikut:
- Lattisimus dorsi
- Wilayah suprapubik
- Paha
Flap paha pedicled adalah flap lain yang sering digunakan untuk phalloplasty di Amerika Serikat. Tidak seperti flap lengan radial, flap ini tetap terhubung dengan suplai darah aslinya. Ini berarti bahwa mereka tidak memerlukan keahlian bedah mikro dari pihak ahli bedah yang melakukan phalloplasty. Namun, flap ini agak lebih sulit untuk dikerjakan. Lapisan lemak yang lebih tebal membuatnya lebih sulit untuk digulung menjadi tabung untuk membentuk penis. Flap paha bertangkai juga dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada flap lengan bawah radial. Ada lebih sedikit data perbandingan untuk hasil dari jenis flap lain yang digunakan dalam phalloplasty.
Prostesis Penis
Tidak semua pria yang menginginkan phalloplasty tertarik untuk memiliki fungsi ereksi yang sesuai untuk seks penetrasi. Beberapa terutama khawatir tentang kemampuan berdiri untuk buang air kecil atau telanjang di ruang umum seperti ruang loker. Namun, pria yang memang ingin bisa bersetubuh dengan pasangannya akan memerlukan pemasangan prostesis penis. Prostesis penis juga dikenal sebagai implan penis.
Kebanyakan ahli bedah menanamkan prostesis penis setelah phalloplasty awal memiliki waktu untuk sembuh, tetapi beberapa akan melakukan prosedur satu tahap. Ada keuntungan dan kerugian dari kedua opsi tersebut. Demikian pula, ada manfaat dan keuntungan dari berbagai jenis prostesis penis.
Prostesis penis tiup menggunakan cairan yang dipompa dari reservoir untuk membuat penis menjadi kaku. Ada juga implan semi-kaku atau lunak. Ini menjaga kekakuan setiap saat tetapi dapat ditekuk atau diluruskan sesuai kebutuhan. Prostesis tiup agak lebih sering digunakan, karena tidak mengharuskan pria terbiasa memiliki penis yang keras setiap saat. Namun, operasi untuk menanamkannya agak lebih sulit daripada operasi untuk implan semi-kaku.
Prostesis penis eksternal juga tersedia. Mereka mungkin pilihan yang baik untuk beberapa pria.
Berbagai Jenis Implan PenisKomplikasi Umum
Masalah uretra adalah komplikasi phalloplasty yang paling umum. Pasien dapat mengembangkan fistula uretra, di mana saluran yang membawa urin menjadi terbuka ke kulit dan menyebabkan kebocoran urin. Ini biasanya terjadi ketika uretra baru bergabung dengan yang lama. Namun, itu bisa terjadi di mana saja di sepanjang neophallus.
Komplikasi phalloplasty urin potensial lainnya adalah striktur uretra. Di sinilah lorong menjadi terlalu sempit untuk membawa urin. Komplikasi lain yang jauh lebih jarang dari phalloplasty termasuk kehilangan flap sebagian atau total dan masalah dengan cangkok kulit.
Pasien yang menerima prostesis penis mungkin juga mengalami masalah dengan perangkat tersebut. Faktanya, jenis masalah ini relatif umum, baik segera setelah implantasi dan beberapa tahun setelahnya. Masalah dengan prostesis penis mungkin memerlukan pelepasan atau penggantian implan.
Perbedaan Phalloplasty untuk Pria Transgender
Secara umum, prosedur phalloplasty relatif sama untuk pria cisgender dan transgender. Namun, terdapat beberapa perbedaan yang signifikan. Perbedaan pertama melibatkan pelestarian sensasi seksual. Untuk pria transgender, saraf lingga terhubung ke klitoris atau klitoris tertanam di pangkal penis. Bagaimanapun, tujuannya adalah untuk menjaga sensasi seksual dan fungsi orgasme di alat kelamin, dengan membiarkan rangsangan penis untuk merangsang saraf klitoris.
Perbedaan besar lainnya adalah pemanjangan uretra. Untuk pria cisgender, uretra terletak dengan benar untuk koneksi ke tubuh penis. Namun, untuk pria transgender, ekstensi harus dibuat untuk menghubungkan uretra yang ada ke pangkal penis. Hal ini dapat menambah kesulitan pada operasi. Perpanjangan ini juga merupakan tempat lain di mana komplikasi penyembuhan dapat terjadi.
Terakhir, untuk pria transgender, ahli bedah harus membuat skrotum melalui pembedahan. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kulit labia luar untuk pria transgender. Prostesis testis kemudian dapat dimasukkan jika pasien menginginkannya. Tergantung pada preferensi ahli bedah, ini dapat dilakukan pada saat operasi atau, lebih sering, setelah operasi awal memiliki waktu untuk sembuh.
Operasi Tunggal vs. Banyak Tahap
Phalloplasty satu tahap melibatkan konstruksi lingga dan uretra secara simultan, serta sambungan uretra. Jika relevan, ini juga melibatkan pembuatan skrotum dan penyisipan prostesis testis. Semua ini dilakukan sebagai satu prosedur, meskipun prostesis penis biasanya dipasang di kemudian hari.
Phalloplasty multi-tahap memecah operasi menjadi beberapa bagian. Ini lebih umum, karena memungkinkan pengelolaan yang lebih rinci dari setiap bagian operasi. Namun, beberapa tim bedah melakukan prosedur satu tahap. Ini bisa lebih nyaman bagi pasien yang harus menempuh jarak yang jauh untuk operasi.
Prosedur satu tahap cenderung memiliki komplikasi yang lebih sedikit. Meskipun demikian, banyak orang yang menjalani phalloplasty memerlukan satu atau lebih operasi revisi, terlepas dari apakah prosedur awalnya ditujukan untuk satu atau beberapa tahap.