Bradikardia dan Apnea di Bayi prematur

Posted on
Pengarang: Christy White
Tanggal Pembuatan: 5 Boleh 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
NICU Baby
Video: NICU Baby

Isi

Pada bayi prematur, apnea dan bradikardia sering terjadi bersamaan, bersamaan dengan rendahnya kadar oksigen dalam darah. Apnea adalah periode saat pernapasan berhenti, sedangkan bradikardia adalah detak jantung yang lambat.

Pertama, apnea terjadi dan bayi akan berhenti bernapas. Karena bayi tidak bernapas, kadar oksigen dalam darah akan turun. Jantung melambat sebagai respons terhadap kadar oksigen darah yang rendah.

Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering disebut "As dan B" atau "mantra" dan tingkat oksigen darah yang rendah sering disebut desaturasi atau "desat".

Saturasi Oksigen

Saturasi oksigen mengukur jumlah hemoglobin pembawa oksigen dalam darah. Darah bayi cukup bulan, seperti darah anak-anak atau orang dewasa, harus 95% sampai 100% jenuh dengan oksigen. Darah bayi prematur yang menerima oksigen ekstra biasanya dijaga antara sekitar 88% dan 94% saturasi, bukan lebih tinggi, untuk mencegah retinopati prematuritas, kondisi mata yang serius.


Di rumah sakit, oksimetri nadi digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah.

Ketika darah tidak memiliki cukup oksigen, ini disebut desaturasi. Desaturasi dapat menyebabkan warna kebiruan pada bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi "terkulai".

Apnea

Apnea berarti periode di mana pernapasan berhenti. Pada bayi prematur, apnea adalah jeda pernapasan yang berlangsung lebih dari 20 detik, menyebabkan bradikardia, atau penurunan kadar oksigen dalam darah bayi. Bayi prematur memiliki sistem saraf yang belum matang dan cenderung mengalami episode apnea. Terkadang, apnea akan menyebabkan jantung bayi berdetak terlalu lambat, yang disebut bradikardia.

Di NICU, bayi prematur disambungkan ke monitor yang membunyikan alarm saat napas mereka memiliki jeda yang lama.

Biasanya, tepukan lembut di punggung diperlukan untuk mengingatkan bayi agar bernapas lagi, tetapi terkadang bayi membutuhkan bantuan pernapasan atau oksigen ekstra saat mereka apnea. Sebagian besar bayi prematur mengatasi apnea mereka pada saat mereka siap pulang, tetapi beberapa bayi masih sesekali mengalami apnea ringan. Jika itu terjadi, orang tua akan membawa bayinya pulang dengan monitor apnea, yang akan mati jika bayi berhenti bernapas.


Bradikardia

Bradikardia berarti ritme jantung yang lebih lambat dari biasanya. Pada bayi baru lahir, detak jantung disebut bradikardia jika turun di bawah 100 detak per menit pada bayi kurang dari 1.250 g (2 lb 12 oz) atau kurang dari 80 detak per menit pada bayi yang lebih besar. NICU, jantungnya dipantau, dan episode bradikardia diobati dengan stimulasi. Jika bradikardia berlanjut, obat-obatan seperti kafein dapat digunakan untuk mengobati kondisi tersebut.

Penyebab

Apnea dan bradikardia memiliki banyak penyebab pada bayi prematur. Infeksi, anemia, dan masalah di otak semuanya dapat menyebabkan As dan B. Penyebab paling umum dari apnea dan bradikardia di antara bayi prematur di NICU, adalah suatu kondisi yang disebut apnea prematuritas.

Apnea prematuritas adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang belum matang. Apnea prematuritas paling sering terjadi pada bayi prematur yang lebih muda; saat usia kehamilan menurun, apnea prematuritas meningkat. Hanya 7% bayi yang lahir pada usia kehamilan 34 hingga 35 minggu mengalami apnea prematuritas, tetapi lebih dari separuh bayi yang lahir pada usia kehamilan 30 hingga 31 minggu memiliki kondisi tersebut.


Apnea dapat terjadi karena proses di otak yang memberi tahu bayi untuk bernapas gagal, dan bayi berhenti bernapas sepenuhnya (apnea sentral) atau karena sistem otot bayi yang belum matang tidak cukup kuat untuk menjaga jalan napas tetap terbuka dan aliran udara tersumbat (obstruktif). apnea). Apnea sentral dan obstruktif campuran juga terjadi.

Efek jangka panjang

Dokter tidak yakin apa efek jangka panjang dari apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahwa bradikardia menyebabkan penurunan sementara dalam darah otak dan kadar oksigen. Mereka juga mengetahui bahwa bayi prematur yang memiliki lebih banyak hari dengan episode apnea yang tercatat memiliki skor lebih rendah pada usia 3 tahun pada tes yang mengukur hasil perkembangan dan neurologis, tetapi mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa apnea dan bradikardia menyebabkan skor yang lebih rendah.

Satu hal yang dokter ketahui adalah bahwa apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS).

Walaupun bayi prematur secara umum memiliki risiko SIDS yang lebih tinggi dibandingkan bayi cukup bulan, apnea prematuritas tidak menyebabkan angka SIDS yang lebih tinggi.

Pengobatan

Ketika bayi di NICU mengalami episode apnea atau bradikardia, monitor yang merekam detak jantung dan pernapasan mereka mulai waspada. Kadang-kadang, bunyi alarm saja sudah cukup untuk merangsang bayi bernapas lagi, dan bayi bernapas dengan baik bahkan sebelum perawat sempat merespons. Di lain waktu, alarm tidak cukup. Stimulasi, melalui menggosok atau menepuk bayi, akan digunakan. Jika bayi masih belum juga sembuh, maka bayi akan diberikan nafas dengan kantung dan masker.

Bayi yang sering mengalami serangan apnea dapat diberikan tekanan jalan napas positif berkelanjutan (CPAP) untuk membantu mereka bernapas atau mungkin mendapat ventilasi mekanis. Obat juga bisa digunakan untuk mengobati apnea prematuritas. Kafein adalah pengobatan yang relatif baru untuk apnea yang memiliki sedikit efek samping dan sebagian besar berhasil.

Mencegah Mantra Lebih Lanjut

Mengetahui apa yang memicu episode apnea dan bradikardia dapat membantu perawat dan orang tua meminimalkan jumlah kejadian yang dimiliki bayi prematur. Apnea dan bradikardia cenderung terjadi selama transisi dari tidur nyenyak, jadi bayi harus tidur nyenyak dalam waktu lama. Koordinasikan kunjungan Anda ke NICU dengan waktu makan dan penilaian, dan gunakan suara pelan jika Anda berkunjung saat bayi Anda sedang tidur. Fluktuasi suhu inkubator juga dapat menyebabkan As dan B, jadi usahakan untuk menjaga suhu inkubator tetap stabil dengan menutup pintu inkubator sebanyak mungkin.

Pemberian susu pada puting juga merupakan penyebab umum apnea dan bradikardia. Saat menyusui bayi prematur di ASI atau botol, pengaturan tempo sangat penting, terutama pada awal menyusui. Jika bayi Anda tampak menyusu terus-menerus tanpa berhenti untuk bernapas, percepat menyusu dengan menarik puting keluar dari mulutnya secara berkala.

Kapan Ini Akan Pergi?

Pada kebanyakan bayi, apnea akan mulai sembuh sekitar waktu mereka akan lahir, dan sekitar waktu mereka mulai makan dengan cukup dengan sendirinya untuk menambah berat badan secara konsisten dan mempertahankan suhu hangat di luar inkubator. Beberapa bayi, bagaimanapun, akan terus mengalami episode apnea dan bradikardia bahkan setelah mereka siap untuk meninggalkan NICU dengan segala cara. Sebagian besar rumah sakit mengharuskan bayi menjalani beberapa hari tanpa apnea atau bradikardia sebelum mereka dapat dipulangkan untuk memastikan bahwa mereka telah sepenuhnya mengatasi apnea prematuritas.

Bayi yang masih mengalami episode apnea atau bradikardia bahkan setelah mereka siap untuk pulang dengan berbagai cara dapat dipulangkan dari rumah sakit dengan monitor apnea rumah. Monitor ini kontroversial karena tidak secara jelas menunjukkan manfaat medis dan sulit bagi orang tua untuk hidup bersama, tetapi masih banyak digunakan untuk bayi dengan apnea persisten.

  • Bagikan
  • Balik
  • Surel
  • Teks