Isi
- Apa Itu Tidur yang Tidak Menyegarkan?
- Dampak
- Mengapa Tidur Tidak Menyegarkan di ME / CFS?
- Pengobatan
Para peneliti mengungkap lebih banyak tentang tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS, termasuk fitur klinisnya, dampaknya, dan bagaimana perawatannya.
Apa Itu Tidur yang Tidak Menyegarkan?
Tidur yang tidak menyegarkan tidak sama dengan insomnia (yang mungkin juga dialami oleh orang dengan kondisi ini), bukan tentang berapa lama Anda tidur atau seberapa sulit untuk sampai ke sana.
Sebaliknya, istilah tidur yang tidak menyegarkan digunakan untuk menggambarkan tidur ringan yang, bahkan setelah semalam penuh, tidak membuat Anda beristirahat. Orang dengan ME / CFS sering melaporkan bangun dengan kelelahan dan merasa seolah-olah mereka belum tidur sama sekali-tidak peduli berapa lama mereka sebenarnya tertidur.
Konsekuensi dari tidur yang tidak menyegarkan lebih dari sekadar kelelahan. Dalam penelitian, gejala ini telah dikaitkan dengan:
- Rasa sakit
- Kelelahan
- Kecemasan dan depresi
- Kapasitas fungsional rendah
- Kualitas hidup yang buruk
Tidur yang tidak menyegarkan diyakini disebabkan oleh masalah bagaimana tubuh Anda mengatur tidur, yang disebut homeostasis tidur. Sementara orang dengan ME / CFS mungkin juga memiliki gangguan tidur, banyak penelitian mendukung teori bahwa kelelahan yang terus-menerus dan intens berasal dari gangguan homeostasis tidur dan bukan dari gangguan tidur lainnya. Faktanya, sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan di Ulasan Obat Tidur tidak menemukan bukti bahwa mengobati gangguan tidur komorbid mengurangi kelelahan pada kondisi ini.
Dampak
Banyak gejala ME / CFS yang diteorikan berasal, setidaknya sebagian, dari tidur yang tidak menyegarkan. Mereka termasuk:
- Kelelahan yang tak henti-hentinya
- Kantuk di siang hari
- Konsentrasi yang buruk dan gangguan kognitif lainnya (kabut otak)
- Peningkatan kepekaan terhadap nyeri (hiperalgesia)
- Cacat Umum
Mengapa Tidur Tidak Menyegarkan di ME / CFS?
Sejumlah penelitian telah melaporkan perbedaan terukur dalam cara orang dengan ME / CFS tidur, termasuk:
- Kelainan gelombang otak dalam beberapa tahap tidur
- Durasi tidur yang sangat pendek
- Lebih banyak waktu berbaring terjaga di tempat tidur
- Kurang tidur REM & kelainan terkait REM lainnya
- Variabilitas detak jantung nokturnal yang rendah, menunjukkan disfungsi otonom
Sebuah badan penelitian yang berkembang mendukung hipotesis disfungsi otonom di ME / CFS, yang merupakan masalah dengan sistem saraf otonom (ANS).
ANS terdiri dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis, yang bekerja secara seimbang satu sama lain. Ketika sistem saraf simpatik diaktifkan, itu menempatkan Anda ke mode lawan-atau-lari. Sebaliknya, aktivasi parasimpatis disebut sebagai mode istirahat dan cerna.
Jika simpatis dan parasimpatis tidak seimbang karena disfungsi otonom, ini bisa membuat Anda berada dalam keadaan gairah dan kesadaran yang meningkat saat Anda mencoba untuk tidur. Ini sangat mirip dengan bagaimana orang tua baru selalu waspada terhadap bayi yang menangis, tidak pernah benar-benar tidur nyenyak.
Dalam penelitian yang relatif baru, sebuah studi tahun 2017 menunjukkan bahwa orang dengan ME / CFS mungkin memiliki perubahan struktural di otak mereka yang berkorelasi dengan tidur yang tidak menyegarkan. Wilayah otak yang terlibat adalah medial prefrontal cortex (mPFC), yang diketahui menangani dengan memori dan pengambilan keputusan (keduanya terganggu pada beberapa orang dengan ME / CFS) serta memfasilitasi penyimpanan memori jangka panjang selama tidur.
Pengobatan
Para peneliti belum membuat banyak kemajuan dalam menemukan cara efektif untuk meningkatkan kualitas tidur, dan oleh karena itu mengurangi kelelahan dan gejala lainnya, di ME / CFS. Sampai saat ini, belum ada obat yang disetujui FDA untuk penyakit ini.
Sebuah studi tahun 2010 di Praktek Nyeri menunjukkan hasil yang positif dengan obat narkolepsi Xyrem (sodium oxybate). Namun, obat ini dikontrol dengan ketat dan seringkali sulit untuk mendapatkan resepnya.
Studi tentang suplemen tidur melatonin yang populer telah dicampur, dan tinjauan studi tahun 2010 diKimia Obat Saat Ini menyatakan bahwa lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menentukan apakah itu efektif.
Beberapa orang dengan kondisi ini melaporkan keberhasilan dengan obat-obatan untuk membantu mereka tidur, termasuk antidepresan dan resep atau alat bantu tidur yang dijual bebas. Yang lain mengatakan suplemen telah membantu mereka tidur lebih nyenyak. Sayangnya, kami memiliki sedikit atau tidak ada penelitian berkualitas yang menunjukkan apakah perawatan ini benar-benar meningkatkan kualitas tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS.
ME / CFS diyakini mirip dengan fibromyalgia, yang juga menampilkan tidur yang tidak menyegarkan. Tiga obat yang disetujui FDA untuk fibromyalgia semuanya telah terbukti meningkatkan kualitas tidur dalam kondisi itu. Mereka adalah Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran). Sejauh ini, hanya duloxetine yang telah dipelajari untuk ME / CFS.
Percobaan double-blind kecil melibatkan 60 orang, setengah dari mereka menerima obat sementara setengah lainnya mendapat plasebo. Duloxetine tampaknya tidak mengurangi kelelahan fisik secara signifikan, tetapi memang membantu gejala lain, termasuk kelelahan mental dan nyeri. Pekerjaan ini, meski agak menjanjikan, masih pendahuluan dan harus dikonfirmasi dengan uji coba yang lebih besar dan lebih lama untuk mengukur kebenaran obat tersebut. efektivitas.
Dokter sering merekomendasikan pendekatan seperti mempelajari teknik relaksasi (yang didukung ilmiah), meningkatkan kebiasaan tidur, dan mendapatkan bantuan untuk gangguan tidur yang mungkin Anda alami.
Jika ME / CFS Anda melibatkan rasa sakit, manajemen nyeri yang tepat juga dapat membantu meningkatkan kualitas tidur Anda.
Dengan bekerja sama dengan dokter Anda dan bereksperimen dengan berbagai perawatan, Anda mungkin dapat menemukan perawatan yang membantu meringankan tidur yang tidak menyegarkan sehingga Anda dapat meningkatkan kesehatan, fungsionalitas, dan kualitas hidup Anda.