Bagaimana Memahami Sindrom Nefrotik

Isi

• Bagaimana Itu Berkembang
• Penyakit Apa yang Mempengaruhi Ginjal Menyebabkan Sindrom Nefrotik
• Diagnosa
• Komplikasi
• Pengobatan

Sindrom nefrotik merupakan kombinasi dari temuan klinis tertentu yang dapat dilihat pada pasien penyakit ginjal. Oleh karena itu, ini merupakan diagnosis klinis dan bukan penyakit dengan sendirinya. Itu bisa dilihat dalam berbagai kondisi yang mengarah padanya. Kombinasi kelainan yang dikelompokkan bersama di bawah payung istilah sindrom nefrotik termasuk:

• Proteinuria parah, atau hilangnya tingkat protein yang sangat tinggi dalam urin
• Tingkat protein rendah dalam darah
• Edema / bengkak di tubuh
• Kadar kolesterol tinggi dalam darah
• Kemungkinan cenderung membentuk gumpalan darah

Bagaimana Itu Berkembang

Perubahan pada filter ginjal (disebut glomerulus) dapat menyebabkan sindrom nefrotik. Perubahan ini dapat terjadi dengan sendirinya tanpa penjelasan yang jelas tetapi paling sering terlihat karena kerusakan pada filter ginjal dari penyakit lain yang disebutkan di bawah ini. Terlepas dari penyebabnya, perubahan struktur filter ginjal menyebabkan kelainan pada fungsinya.

Biasanya penyaring ginjal diatur sedemikian rupa sehingga hanya memungkinkan zat / racun tertentu keluar dari darah ke dalam urin. Ini menahan molekul yang lebih besar seperti partikel protein yang ditemukan dalam darah (salah satunya adalah albumin). Pada sindrom nefrotik, filter kehilangan kemampuannya untuk membedakan zat yang melewatinya, dan bahkan molekul yang lebih besar seperti protein mulai bocor ke urin. Ini memicu serangkaian peristiwa yang mengarah pada sindrom nefrotik penuh. Di satu sisi, hal-hal baik keluar ke urin bersama dengan yang buruk, dan tubuh mulai "membuang bayi dengan air mandi".

Penyakit Apa yang Mempengaruhi Ginjal Menyebabkan Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik dapat terjadi dalam berbagai kondisi. Namun, terkadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Beberapa penyakit umum yang menyebabkan perubahan yang mengarah ke sindrom nefrotik meliputi:

• Diabetes mellitus
• Obat-obatan tertentu seperti bifosfonat (digunakan untuk mengobati osteoporosis), obat penghilang rasa sakit NSAID, dan banyak lagi
• Penyakit autoimun seperti lupus
• Itu dapat terjadi bersamaan dengan kanker tertentu
• Infeksi kronis melalui mekanisme kekebalan tidak langsung terkadang dapat menyebabkan sindrom nefrotik. HIV adalah contoh umum.
• Racun lingkungan tertentu

Diagnosa

Seperti disebutkan di atas, diagnosis sindrom nefrotik melibatkan apresiasi konstelasi temuan yang membuat sindrom nefrotik. Biasanya, kecurigaan muncul pada pasien tanpa alasan lain untuk pembengkakan di sekitar mata atau di pergelangan kaki. Investigasi untuk ini sering kali mencakup pengujian urin. Ini kemudian akan mengungkapkan kehilangan protein yang parah dalam urin. Kadang-kadang pasien dengan kehilangan protein yang sangat tinggi dalam urin akan mengeluh melihat busa atau buih dalam urin. Kelainan lain seperti kadar protein rendah dalam darah atau kadar kolesterol tinggi juga dapat dicatat pada tes laboratorium.

Akan tetapi, semua tes di atas belum tentu mengidentifikasi penyebab sindrom nefrotik. Jika penyebabnya tidak jelas pada riwayat klinis, biopsi ginjal sering kali perlu dilakukan untuk mengetahui penyakit spesifik yang menyebabkan sindrom nefrotik.

Komplikasi

Sindrom nefrotik akibat penyakit tertentu sebenarnya bisa sembuh dengan sendirinya. Namun, sindrom nefrotik yang tidak dikoreksi dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya.

• Yang paling jelas adalah memburuknya fungsi ginjal secara progresif, dan kemampuannya untuk menyaring produk limbah dan kelebihan cairan dari tubuh.
• Kadar kolesterol tinggi yang terlihat pada sindrom nefrotik akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
• Pasien juga memiliki risiko lebih tinggi untuk membentuk gumpalan darah dan dapat melihat kondisi seperti trombosis vena dalam dan emboli paru berkembang.
• Peningkatan risiko infeksi terlihat karena hilangnya antibodi pelindung (yang juga merupakan protein) ke dalam urin.

Pengobatan

Untuk mengobati sindrom nefrotik, pertama-tama Anda perlu mencari tahu mengapa Anda menderita sindrom nefrotik. Jika alasannya tidak jelas pada riwayat klinis saja, biopsi ginjal diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini. Setelah penyebab spesifik diidentifikasi, pengobatan mungkin termasuk kombinasi obat yang berbeda mulai dari obat tekanan darah pemblokiran renin-angiotensin (disebut penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin), steroid, obat imunosupresan lain (seperti siklosporin), dll. kondisi yang paling baik diobati dengan mencari nasihat dari spesialis nephrologist.

Ingat, hasil pengobatan yang berhasil lagi akan tergantung pada penyebabnya. Entitas tertentu lebih cenderung responsif terhadap pengobatan, sementara yang lain bahkan tidak akan menanggapi senjata terbesar di luar sana.

Perawatan khusus juga perlu digabungkan dengan fokus pada perawatan komplikasi yang mungkin terjadi. Oleh karena itu, pil air seperti furosemid mungkin diperlukan untuk mengobati pembengkakan parah yang sering terlihat. Pengencer darah mungkin diperlukan untuk beberapa pasien untuk mencegah pembekuan darah. Diet rendah natrium hampir selalu diperlukan.