Isi
Seorang anak yang mengantuk atau lalai menjadi perhatian. Masa kritis perkembangan yang membentang dari masa kanak-kanak sampai remaja menetapkan panggung untuk kesuksesan seumur hidup. Ini bergantung pada pikiran yang istirahat dan reseptif.Masalah dengan perhatian seperti yang terjadi pada attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) mungkin tidak asing lagi, tetapi ada masalah tidur lain yang mungkin juga mengganggu kemampuan anak Anda untuk belajar. Bagaimana narkolepsi mempengaruhi anak-anak? Bagaimana cara mendiagnosisnya dan apa saja perawatan yang tersedia? Pelajari lebih lanjut tentang narkolepsi dan bagaimana narkolepsi dapat memengaruhi anak Anda secara tak terduga.
Prevalensi
Meski sering dianggap di kalangan orang dewasa, narkolepsi sebenarnya memiliki dua puncak kejadian. Narkolepsi pertama kali muncul pada masa kanak-kanak dan remaja, menjadi terbukti rata-rata sekitar usia 14,7 tahun (dan kemudian memuncak lagi pada usia 35). Faktanya, lebih dari separuh penderita narkolepsi melaporkan timbulnya gejala mereka sebelum usia 20 tahun.
Usia yang lebih muda terkait dengan riwayat penyakit dalam keluarga. Selain itu, gejala yang menjadi ciri penyakit cenderung lebih parah pada mereka yang mengidap penyakit lebih dini.
Meskipun penyakit ini dapat berkembang pada usia yang relatif muda, sering kali terdapat keterlambatan dalam diagnosis narkolepsi. Gejala-gejalanya mungkin terlewatkan atau disalahartikan. Hal ini dapat mengakibatkan keterlambatan dalam pengenalan yang tepat dari kondisi rata-rata 10,5 tahun setelah onset gejala.
Gejala
Salah satu gejala awal narkolepsi pada anak-anak adalah rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, yang dilaporkan pada 65,5 persen kasus sebagai gejala pertama. Ini agak tidak biasa di antara gangguan tidur pada anak-anak. Tidak seperti orang dewasa yang tampak mengantuk, anak-anak mungkin menjadi hiperaktif atau mudah tersinggung saat tidur mereka terganggu. Namun, dalam kasus narkolepsi, rasa kantuk yang berlebihan (atau hipersomnolens) dapat menjadi masalah.
Selain rasa kantuk yang berlebihan, ada ciri-ciri narkolepsi lainnya. Salah satunya, cataplexy, yang cukup unik. Orang dengan narkolepsi sering menunjukkan hilangnya otot secara tiba-tiba sebagai respons terhadap rangsangan emosional. Misalnya, kejutan dapat mengakibatkan lutut tertekuk dan jatuh tiba-tiba. Meskipun gejala ini dapat terjadi pada 60 persen penderita narkolepsi, anak-anak tidak sering datang dengan cataplexy.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada masalah dengan metabolisme pada anak-anak penderita narkolepsi. Metabolisme dikendalikan oleh bagian otak yang disebut hipotalamus, dengan disfungsi di sini juga terkait dengan narkolepsi. Ini dapat menyebabkan anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas dengan indeks massa tubuh (BMI) yang meningkat. Anak-anak mungkin bertambah berat badan pada awal gejala narkolepsi mereka.
Anak-anak dengan narkolepsi mungkin tidak tepat didiagnosis dengan masalah perilaku atau kejiwaan lainnya. Rasa kantuk yang berlebihan dapat menyebabkan masalah konsentrasi, perhatian, dan pembelajaran. Hal ini dapat menyebabkan diagnosis ADHD. Anak-anak dengan narkolepsi dapat dianggap depresi, mengantuk, atau "malas". Mereka bahkan mungkin dianggap memiliki gangguan kejang absen.
Diagnosa
Penilaian yang cermat oleh dokter anak, terutama yang memiliki pengetahuan tentang gangguan tidur, adalah langkah pertama untuk mendiagnosis narkolepsi. Studi tidur tambahan juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Studi tidur standar disebut polisomnogram. Ketika mempertimbangkan narkolepsi, itu sering dipasangkan pada anak-anak di atas usia 8 tahun dengan penelitian lain yang disebut pengujian latensi tidur ganda (MSLT). Tes ini berguna untuk menyingkirkan gangguan tidur lainnya, termasuk apnea tidur atau sindrom gerakan tungkai berkala. Mereka mungkin mengidentifikasi perubahan dalam arsitektur tidur, mengungkapkan ambang batas yang lebih rendah untuk tertidur dan memulai tidur gerakan mata cepat (REM).
Ada beberapa tes lain yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan narkolepsi. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) biasanya menunjukkan tingkat pembawa pesan kimiawi yang sangat rendah hingga tidak terdeteksi, atau neurotransmitter, yang disebut hipokretin-1. Pengujian antigen leukosit manusia DQB1-0602 juga dapat dilakukan (meskipun antigen ini sering ditemukan pada mereka yang tidak memiliki penyakit, sehingga kurang bermanfaat).
Pengobatan
Seperti halnya orang dewasa yang menderita narkolepsi, pilihan pengobatan pada anak-anak dengan narkolepsi termasuk stimulan untuk meminimalkan kantuk di siang hari serta agen yang dimaksudkan untuk mengganggu tidur REM.
Stimulan resep, termasuk obat berbasis amfetamin seperti modafinil (dijual dengan nama merek Provigil), digunakan untuk meredakan rasa kantuk berlebihan di siang hari yang menjadi ciri narkolepsi pada anak-anak.
Selain itu, dapat membantu untuk menekan tidur REM dengan obat-obatan, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA). Karena narkolepsi pada akhirnya tampaknya disebabkan oleh masalah yang mengatur keadaan tidur, yang mengakibatkan tidur REM tidak tepat mengganggu saat bangun, obat-obatan ini sangat membantu. Obat-obatan ini biasanya disediakan untuk kasus-kasus ketika fitur lain dari narkolepsi hadir, termasuk katapleksi, halusinasi, dan kelumpuhan tidur.
Akhirnya, sodium oxybate (dijual sebagai Xyrem) telah terbukti cukup efektif dalam mengurangi rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan juga cataplexy pada anak-anak.
Jika Anda khawatir anak Anda mungkin mengalami rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan masalah terkait lainnya yang mengarah ke narkolepsi, Anda dapat mulai berbicara dengan dokter anak tentang masalah Anda. Pengujian lebih lanjut dapat diatur untuk menentukan apakah narkolepsi dapat mendasari kekhawatiran Anda, yang mungkin mencegah keterlambatan diagnosis dan membantu anak Anda selama masa kritis perkembangan ini.