Isi
Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf (NCS) adalah tes yang menggunakan elektroda untuk mendeteksi, menerjemahkan, dan merekam sinyal listrik di otot dan sel saraf Anda saat mereka aktif dan saat istirahat. Tes ini adalah alat diagnostik berharga yang membantu ahli saraf menemukan dan menentukan penyebab penyakit yang memengaruhi otot dan saraf Anda, serta menilai seberapa besar kerusakan yang ada. EMG, juga dikenal sebagai elektromiogram atau miogram, dan NCS, juga dikenal sebagai tes kecepatan konduksi saraf, hampir selalu dilakukan selama kunjungan yang sama.
Tujuan Tes
Dokter Anda mungkin memilih EMG ketika Anda memiliki tanda dan gejala seperti kelemahan, kesemutan, mati rasa, nyeri pada otot Anda, kram, atau sensasi abnormal lainnya.
Elektroda jarum kecil dimasukkan melalui kulit Anda ke dalam otot untuk mengukur aktivitas listrik di serat otot Anda (respons terhadap rangsangan saraf). Tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab gejala Anda, dan bahkan dapat membantu menentukan sudah berapa lama masalah tersebut muncul.
SEBUAH studi konduksi saraf mengukur seberapa cepat sinyal listrik bergerak melalui saraf Anda untuk menentukan luasnya masalah. Sinyal listrik yang dikirim sepanjang akson, atau serabut saraf, saraf disebut potensial aksi. Dalam studi konduksi saraf, potensial aksi ini secara artifisial dihasilkan oleh stimulasi listrik untuk menilai bagaimana akson merespons.
Sementara EMG dapat dilakukan dengan atau tanpa NCS, kedua tes tersebut umumnya dilakukan bersamaan. Informasi yang diperoleh masing-masing hasil saling melengkapi dan, bila ditinjau sebagai satu set, memberikan gambaran yang lebih komprehensif daripada satu pengujian saja (kecuali dalam situasi tertentu).
EMG dapat mendeteksi apakah kelemahan otot atau mati rasa disebabkan oleh gangguan sistem saraf atau cedera pada saraf yang melekat pada otot, dan kedua tes bersama-sama dapat membedakan apakah Anda memiliki kelainan otot atau kelainan saraf. Beberapa contoh umum termasuk :
- Gangguan otot progresif seperti distrofi otot dan polymyositis
- Gangguan yang memengaruhi koneksi otot dan saraf (neuromuskuler), seperti miastenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, dan sindrom Guillain-Barré
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit yang mempengaruhi sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang
- Gangguan saraf tepi yang disebabkan oleh kerusakan sistem saraf tepi, saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang, seperti neuropati perifer dan carpal tunnel syndrome
- Gangguan akar saraf seperti linu panggul, radikulopati (saraf terjepit), dan cakram hernia
Mereka juga dapat digunakan untuk memantau kondisi tertentu seperti:
- Sindrom terowongan karpal
- Linu panggul
- Neuropati diabetes
- Sindrom Lambert-Eaton
- Myasthenia gravis
- Penyakit Charcot-Marie-Tooth
- Diskus hernia
- Bell's palsy
- Distrofi otot
- Sindrom Guillain-Barré
Risiko dan Kontraindikasi
EMG dan NCS berisiko rendah. Dengan EMG, ada sedikit risiko terkena infeksi atau pendarahan di mana elektroda dimasukkan. Beri tahu ahli saraf yang melakukan prosedur sebelumnya jika Anda menggunakan antikoagulan (pengencer darah) atau jika Anda menderita hemofilia, gangguan yang menghambat pembekuan darah.
Jika otot di dada Anda diuji dengan EMG, ada risiko kecil bahwa udara bisa masuk ke ruang antara dinding dada dan paru-paru Anda dan menyebabkan pneumotoraks (paru-paru kolaps).
Jika Anda mengalami NCS, pastikan untuk memberi tahu ahli saraf sebelumnya jika Anda memiliki alat pacu jantung atau defibrilator jantung, karena Anda akan mengalami sengatan listrik kecil. Tindakan pencegahan mungkin perlu diambil dalam kasus ini.
Sebelum Tes
Ketika dokter Anda memerintahkan EMG dan NCS, dia akan berbicara dengan Anda tentang apa yang dicari oleh tes ini dan apa yang akan terjadi. Ini saat yang tepat untuk mengajukan pertanyaan dan memberi tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi, apakah itu resep, over-the-counter, atau hanya vitamin atau herbal.
Anda juga harus mandi atau mandi sebelum tes untuk menghilangkan minyak berlebih dari kulit Anda sehingga elektroda permukaan dapat menempel dengan baik. Sebaiknya jangan gunakan lotion, tabir surya, parfum, minyak, atau krim di area yang akan Anda uji setelah Anda mandi sebelum tes; menghindari ini selama beberapa hari sebelumnya bahkan lebih baik.
Pengaturan waktu
EMG dapat memakan waktu 30 hingga 60 menit. NCS mungkin memerlukan waktu dari 15 menit hingga lebih dari satu jam, tergantung pada seberapa banyak saraf yang ingin diuji oleh dokter Anda. Jika Anda memiliki kedua tes tersebut, rencanakan semuanya berlangsung dari satu hingga tiga jam.
Lokasi
Tes ini dilakukan secara rawat jalan di kantor, lab, atau klinik, atau Anda mungkin memilikinya saat Anda sudah di rumah sakit. Mereka dilakukan di ruang pemeriksaan dengan meja atau tempat tidur untuk Anda berbaring, atau kursi malas untuk duduk sehingga Anda rileks. Mesin EMG akan berada di dekat Anda.
Apa yang Harus Dipakai
Bisa atau tidaknya Anda tetap mengenakan pakaian tergantung pada bagian tubuh mana yang sedang diuji. Mengenakan pakaian longgar yang bisa disingkirkan sangat membantu, dan jika Anda diminta melepas pakaian, Anda akan diberi gaun untuk dikenakan.
Makanan dan minuman
Bagi kebanyakan orang, puasa tidak diperlukan sebelum salah satu dari tes ini. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika ini tidak terjadi dalam situasi Anda.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu berhenti minum obat resep atau obat bebas apa pun sebelum tes, terutama jika Anda menggunakan Mestinon (pyridostigmine).
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya pengujian ini bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian dan penyedia ke penyedia. Harganya juga tergantung pada berapa banyak area yang Anda uji. Tes ini mungkin memakan biaya beberapa ratus dolar hingga beberapa ribu dolar.
Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, polis Anda harus mencakup tes-tes ini, tetapi Anda mungkin memerlukan pra-otorisasi sebelum Anda memilikinya, dan Anda mungkin harus membayar pembayaran bersama dan / atau asuransi bersama. Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk lebih jelasnya atau minta seseorang di kantor dokter Anda mencari tahu untuk Anda.
Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, pertimbangkan untuk mencari harga di sekitar wilayah Anda karena harganya dapat sangat bervariasi dari satu tempat ke tempat lain. Tanyakan tentang kemungkinan diskon yang didasarkan pada pendapatan atau untuk pembayaran di muka juga.
Apa yang dibawa
Bawalah kartu asuransi Anda jika tim ahli saraf membutuhkan informasi Anda. Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dikerjakan juga, jika Anda harus menunggu ujian Anda.
Selama ujian
Seorang ahli saraf, dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang memengaruhi sistem saraf, kemungkinan akan melakukan sebagian besar atau semua tes Anda. Mungkin ada teknisi untuk membantu memasang elektroda permukaan juga.
Pra-Tes
Anda mungkin perlu mengisi formulir persetujuan sebelum melakukan tes ini.
Tergantung pada saraf dan otot mana yang sedang diuji, Anda mungkin perlu mengganti pakaian menjadi gaun. Anda juga perlu melepas perhiasan, kacamata, jepit rambut, atau logam lain yang dapat mengganggu pengujian juga.
Studi konduksi saraf biasanya dilakukan terlebih dahulu, jadi setelah Anda berada di posisi di atas meja atau kursi dan otot Anda rileks, ahli saraf akan menemukan saraf yang akan diuji. Elektroda perangsang kemudian ditempelkan ke kulit di atas saraf yang diinginkan, sementara elektroda perekam ditempelkan di atas otot yang dikontrol saraf.
Persiapan EMG akan dilakukan setelah NCS selesai.
Sepanjang Tes
Setelah semuanya diatur untuk studi konduksi saraf, kejutan listrik tingkat rendah diterapkan melalui elektroda stimulasi, dan kecepatan impuls listrik dicatat oleh elektroda perekam. Guncangannya ringan dan cepat, tetapi mungkin akan terjadi tidak nyaman selama beberapa detik. Prosedur ini kemudian diulangi untuk setiap area yang ingin diuji oleh dokter Anda.
Setiap impuls listrik muncul di monitor dalam apa yang tampak seperti gelombang yang dapat diinterpretasikan oleh ahli saraf.
Saat NCS selesai, elektroda akan dilepas dan sisa pasta akan dibersihkan dari kulit Anda.
EMG biasanya dilakukan segera setelah NCS. Dalam hal ini, Anda akan tetap berada di posisi Anda saat ahli saraf menemukan otot yang ingin dia uji. Area tersebut dibersihkan dengan antiseptik dan elektroda jarum tipis yang halus dimasukkan ke dalam otot Anda. Ini mungkin terasa seperti nyeri atau sengatan singkat dan tajam, diikuti dengan ketidaknyamanan atau tekanan ringan. Kebanyakan orang menjalani tes dengan baik, tetapi jika Anda merasa terlalu tidak nyaman atau menyakitkan, beri tahu ahli saraf karena ini dapat memengaruhi hasil tes Anda.
Elektroda tidak memancarkan impuls listrik apa pun; itu hanya mencatat aktivitas otot Anda saat istirahat dan saat Anda bergerak. Ahli saraf akan memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus dilakukan untuk berkontraksi (mengencangkan) dan mengistirahatkan otot pada waktu yang tepat, seperti menekuk atau mengangkat lengan Anda.
Ahli saraf kemudian dapat memindahkan elektroda jarum ke otot lain atau bagian lain dari otot dan mengulangi prosedurnya, tetapi berapa kali ini terjadi akan tergantung pada area yang diuji.
Aktivitas diukur dan diterjemahkan sebagai gelombang di layar, dan suara seperti statis diputar di speaker. Ahli saraf yang melakukan tes mendengarkan suara ini dan mengawasi monitor untuk mendeteksi kelainan.
Tes Pasca
Saat pengujian Anda selesai, elektroda akan dilepas. Anda harus bisa berpakaian, jika perlu, dan segera pulang. Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi khusus, tergantung pada kondisi medis Anda.
Setelah Tes
Setelah tes Anda selesai, Anda biasanya dapat melakukan aktivitas biasa seperti biasa, kecuali jika dokter Anda menginstruksikan sebaliknya.
Mengelola Efek Samping
Otot yang diuji mungkin terasa sakit selama beberapa hari, dan Anda mungkin melihat beberapa memar, kesemutan, atau bengkak di area tersebut. Ini akan hilang dalam beberapa hari, tetapi Anda dapat mengoleskan es atau kompres dingin selama 10 hari. sampai 20 menit setiap kali dan minum Tylenol (acetaminophen) atau Motrin / Advil (ibuprofen) untuk nyeri.
Jika Anda merasakan nyeri, bengkak, nyeri tekan, atau drainase yang meningkat dari area mana pun tempat jarum dimasukkan, beri tahu dokter Anda.
Menafsirkan Hasil
Penafsiran EMG dan NCS tidak selalu langsung dan mungkin tidak selalu mengarah pada satu kemungkinan diagnosis saja, tetapi tes dapat mengurangi jumlah kemungkinan diagnosis. Ahli saraf akan menafsirkan tes dan mengirimkan laporan ke dokter Anda, yang mungkin memakan waktu satu atau dua hari. Karena tes ini tidak memberikan hasil negatif atau positif sederhana, dokter Anda akan mendiskusikan hasilnya dengan Anda pada janji tindak lanjut yang mungkin telah Anda jadwalkan sebelumnya.
Jika Anda melihat laporan EMG atau NCS Anda, berikut beberapa istilah yang mungkin Anda temui:
- Amplitudo: Sinyal listrik direpresentasikan sebagai gelombang, dan amplitudo adalah tingginya.
- Kecepatan konduksi (CV): Kecepatan konduksi menggambarkan kecepatan perjalanan impuls listrik di sepanjang saraf.
- Durasi: Ini menggambarkan lebar gelombang listrik.
- Blok konduksi: Ini adalah pengurangan sinyal di seluruh wilayah anatomi, seperti pergelangan tangan. Hal ini menunjukkan adanya jeratan saraf seperti pada sindrom terowongan karpal.
- Refleks F: Gelombang F adalah sejenis gema listrik di mana impuls bergerak naik ke tulang belakang dan kemudian kembali ke bawah sepanjang serat yang sama. Dengan demikian memberikan rasa konduksi di sepanjang saraf motorik.
- Refleks H: Gelombang H adalah ekuivalen listrik dari refleks di kaki. Sebuah impuls berjalan ke sumsum tulang belakang melalui saraf sensorik, lalu kembali melalui saraf motorik.
Tindakan ini memberikan informasi tentang komponen motorik dan sensorik dari sistem saraf tepi. Mereka juga menyarankan apakah akson atau selubung mielin, yang merupakan lapisan luar saraf yang membantu impuls listrik bergerak lebih cepat, lebih rusak oleh neuropati.
Mielin membantu potensi aksi bergerak lebih cepat, dan pada masalah mielin (mielinopati), kecepatan konduksi menurun. Dalam masalah dengan akson (aksonopati), serat yang utuh dapat menghantarkan sinyal pada kecepatan normal, tetapi terdapat lebih sedikit serat, yang menyebabkan sinyal lebih lemah dan amplitudo menurun.
EMG normal: Saat otot Anda beristirahat, biasanya otot tersebut tidak menghasilkan atau sangat sedikit aktivitas listrik. Ketika saraf menstimulasi otot untuk berkontraksi, hasilnya adalah ledakan singkat aktivitas listrik yang disebut potensial aksi unit motorik (MUP). Biasanya, semakin Anda mengontrak otot, semakin banyak aktivitas listrik yang terjadi. Aktivitas ini menunjukkan potensi aksi halus dalam EMG normal.
Aktivitas saat istirahat: Pada penyakit saraf tepi, seperti sindrom terowongan karpal dan neuropati perifer, otot terkadang mulai memiliki aktivitas spontan sendiri, yang menunjukkan bahwa ada masalah dengan suplai saraf ke otot tersebut. Mengistirahatkan aktivitas listrik juga dapat menunjukkan peradangan atau penyakit otot. Aktivitas ini saat istirahat dapat dideteksi oleh EMG sebagai fibrilasi dan gelombang tajam positif pada monitor. Terkadang kelainan tersebut menyebabkan kedutan otot yang terlihat yang disebut fasikulasi.
Aktivitas abnormal selama kontraksi: Dokter yang menafsirkan hasil EMG mungkin juga menyebutkan istilah "pola rekrutmen". Saat otot Anda berkontraksi, serabut saraf memberi sinyal semakin banyak bit otot (disebut unit motorik) untuk bergabung dan membantu. Pada penyakit saraf tepi, amplitudo unit motorik yang berbeda kuat, tetapi jumlahnya lebih sedikit karena saraf tidak dapat terhubung ke banyak unit. Pada penyakit otot, jumlah unit motorik normal, tetapi amplitudonya lebih kecil.
Pola pelepasan listrik dari otot cenderung berbeda untuk setiap potensi masalah, sehingga pola yang dihasilkan dari tes Anda membantu ahli saraf mengetahui apakah otot Anda merespons dengan tepat.
Hasil NCS: Hasil abnormal pada NCS hampir selalu terjadi dari kerusakan saraf yang disebabkan oleh blok konduksi, aksonopati (serat saraf rusak), atau demielinasi (kerusakan atau hilangnya lapisan isolasi saraf luar). Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan dengan demikian, hasil NCS menjadi abnormal.
Tes Anda mungkin normal jika saraf yang terpengaruh kecil dan tidak memiliki selubung mielin, atau jika Anda memiliki kelainan yang hanya memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang, atau otot. Dengan kata lain, meskipun Anda mungkin mengalami kerusakan saraf, hasil NCS Anda mungkin masih normal.
Mengikuti
Dokter Anda mungkin perlu melakukan tes tambahan untuk menentukan diagnosis, atau tes mungkin ditentukan oleh hasil Anda dan rencana perawatan dimulai. Langkah selanjutnya akan sangat bervariasi, tergantung pada penyebab (atau potensi penyebab) atau gejala Anda. Dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana untuk melanjutkan.
Jika Anda memiliki NCS atau EMG untuk memantau kondisi yang sudah Anda alami, tes kemungkinan akan menunjukkan kepada dokter Anda seberapa banyak kerusakan saraf atau perubahan aktivitas otot yang terjadi sejak tes terakhir Anda, yang dapat membantunya menyesuaikan rencana perawatan Anda. , jika perlu. Anda mungkin menjalani tes ini secara berkala untuk memeriksa perkembangan penyakit Anda.
Pertimbangan Lainnya
Jika Anda menginginkan opini kedua, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan catatan medis Anda dan siapa yang dia rekomendasikan untuk Anda temui. Mendapatkan opini kedua tidak berarti Anda tidak mempercayai dokter Anda dan ini dapat membantu Anda merasa yakin untuk mendengar pendapat profesional medis lain tentang situasi Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ingatlah bahwa meskipun EMG dan NCS adalah alat diagnostik yang berguna, mereka hanyalah satu bagian dari teka-teki. Hasil tes Anda mungkin tidak dapat menunjukkan diagnosis tertentu, tetapi dapat membantu mempersempitnya. Bersikaplah terbuka dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan tentang hasil apa yang dia harapkan dari tes ini dan apa artinya bagi Anda, dan pastikan untuk menyuarakan kekhawatiran yang Anda miliki. Bersama-sama, Anda dapat menavigasi jalan yang berpotensi menakutkan dari diagnosis baru yang dipersenjatai dengan informasi dan kepastian.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks