Apakah Tetanus Itu?

Isi

• Jenis Tetanus
• Gejala Tetanus
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Tetanus adalah infeksi bakteri yang serius tetapi dapat dicegah yang mempengaruhi saraf. Biasa disebut lockjaw, penyakit ini menyebar melalui kontak dengan benda atau permukaan yang telah terkontaminasi Clostridium tetani. Penularan paling sering merupakan hasil dari luka tusukan yang memudahkan bakteri masuk ke dalam tubuh.

Tetanus dapat dicegah dengan vaksin sederhana. Namun, jika Anda belum divaksinasi dan terinfeksi, penyakit tersebut dapat menyebabkan kejang otot mulai dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa.

Saat ini tidak ada tes darah yang tersedia untuk mendiagnosis tetanus. Dengan demikian, pengobatan akan dimulai setelah munculnya gejala dan mungkin termasuk antitoksin tetanus, antibiotik intravena, obat antispasmodik, dan ventilasi mekanis. Jika tidak diobati, infeksi tetanus dapat berkembang dari kejang ringan menjadi kontraksi seluruh tubuh yang kuat, mati lemas, dan serangan jantung. Tidak ada obat untuk tetanus.

Jenis Tetanus

Selain tetanus umum, ada bentuk penyakit lain yang kurang umum.

• Tetanus lokal hanya mempengaruhi otot-otot di sekitar area infeksi. Kejang cenderung ringan dan hanya berlangsung selama beberapa minggu, meskipun terkadang dapat mendahului tetanus umum.
• Tetanus cephalic dibatasi hanya otot-otot kepala. Biasanya terjadi setelah cedera pada kepala seperti patah tulang tengkorak, laserasi, atau bahkan pencabutan gigi. Kelumpuhan saraf wajah adalah gejala yang paling umum, mengakibatkan Bell's palsy atau kelopak mata atas yang terkulai (ptosis).
• Tetanus neonatalmelibatkan bayi baru lahir dari ibu yang belum divaksinasi tetanus. Karena bayi tidak memiliki kekebalan bawaanC. tetani,itu rentan terhadap infeksi, paling sering sebagai akibat dari puntung pusar yang terinfeksi. Meskipun jarang terjadi di negara maju, tetanus neonatal adalah penyebab utama kedua penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin di antara anak-anak di seluruh dunia.

Gejala Tetanus

Tetanus biasanya dimulai dengan kejang ringan pada otot rahang, yang disebut trismus atau rahang terkunci. Otot wajah juga bisa terpengaruh, menyebabkan seringai spontan atau ekspresi menyeringai, yang disebut risus sardonicus.

Pada tetanus umum, yang menyumbang sekitar 80% dari semua kasus tetanus, kontraksi tak disengaja akan turun dari kepala dan akhirnya memengaruhi seluruh tubuh. Dari rahang dan wajah, kejang akan bergerak ke bawah sehingga menyebabkan leher kaku, sulit menelan, dan kaku pada otot dada dan betis.

Saat kejang semakin parah, dapat menyebabkan kontraksi yang menyakitkan, yang dikenal sebagai opisthotonos, di mana seluruh tubuh akan melengkung dengan kejang dari kepala hingga ke leher, punggung, bokong, dan kaki. Kontraksi dapat berlangsung selama beberapa menit pada satu waktu dan menjadi begitu keras sehingga mereka merobek otot dan mematahkan tulang. Gejala umum lainnya termasuk berkeringat, tekanan darah tinggi episodik, dan hilangnya kontrol usus dan kandung kemih secara episodik.

Kejang juga dapat menutup saluran pernapasan, menyebabkan sesak napas, tersedak, dan periode ketika tidak ada pernapasan sama sekali. Episode-episode tersebut sering dipicu oleh rangsangan kecil, seperti aliran udara yang tiba-tiba, suara keras, cahaya terang, atau bahkan sentuhan ringan.

Dalam kasus yang parah, aktivitas berlebihan simpatis (SOA) akan terjadi di mana saraf simpatis, yang mengatur respons tubuh yang tidak disengaja, mengalami hiperstimulasi, memicu penyempitan spasmodik pembuluh darah. Gejala SOA meliputi:

Gejala Sympathetic Overactivity (SOA)

• Episodik dan tekanan darah tinggi yang mudah menguap (hipertensi paroksismal)
• Denyut jantung cepat (takikardia)
• Denyut jantung tidak teratur (aritmia)
• Berkeringat banyak
• Demam tinggi (lebih dari 100,4 F)

Dalam kombinasi dengan kejang yang diinduksi tetanus, SOA dapat memicu komplikasi yang mengancam jiwa termasuk emboli paru (bekuan darah di paru-paru) dan serangan jantung. Kegagalan pernafasan adalah penyebab kematian yang paling umum.

Bahkan dengan pengobatan menyeluruh, 10 persen infeksi tetanus akan mengakibatkan kematian.

Penyebab

Clostridium tetani adalah bakteri anaerobik, artinya ia tidak dapat hidup atau tumbuh jika ada oksigen. Saat terkena udara, bakteri akan membentuk spora pelindung yang memungkinkannya tetap dalam keadaan tidak aktif, sebagian besar tahan terhadap panas, kekeringan, radiasi ultraviolet, atau disinfektan rumah tangga.

Spora dapat tetap hidup selama bertahun-tahun di dalam tanah dan diaktifkan kembali ketika dikembalikan ke lingkungan lembab yang menguntungkan. Salah satu lingkungan tersebut adalah luka tusuk yang dalam di mana bakteri yang diaktifkan kembali dapat menimbulkan infeksi.

Begitu berada di dalam tubuh, tetanus akan mengeluarkan racun yang dikenal sebagai toksin tetanospasmin-yang mengikat sel saraf. Racun tersebut kemudian akan menyebar melalui saraf tepi hingga akhirnya mencapai sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Saat bakteri berkembang biak dan memperkuat efek ini, racun tetanospasmin akan mulai memblokir produksi pembawa pesan kimia tertentu, yang dikenal sebagai neurotransmitter, yang mengontrol pergerakan otot sukarela.

Dalam hal toksisitas, toksin tetanospasmin adalah racun saraf bakteri paling mematikan kedua setelah toksin botulinum yang ditemukan di Botox.

Rute Transmisi

Tetanus terjadi hampir secara eksklusif pada orang yang belum divaksinasi C. tetani.

Ini terlihat lebih umum di daerah beriklim hangat dan lembab dan di daerah di mana ada banyak kotoran di dalam tanah. Penyakit ini telah lama dikaitkan dengan luka tusuk akibat kuku yang berkarat. Sementara karat itu sendiri tidak berperan dalam penularan penyakit - kesalahpahaman yang umum - karat mudah disimpan C. tetani spora. Menginjak paku hanya akan membawa spora lebih dalam ke dalam tubuh, baik itu berkarat atau tidak.

Tetanus juga dikaitkan dengan penggunaan heroin suntik, biasanya sebagai hasil dari spora yang ditemukan di heroin yang terkontaminasi dan bukan pada jarum itu sendiri. Gigitan hewan juga dapat menularkan bakteri, seperti dapat menyebabkan patah tulang, luka bakar, dan tindik badan atau tato yang dilakukan dengan peralatan yang tidak steril.

Meskipun prosedur gigi juga telah terlibat, namun prosedur ini paling sering terjadi di negara berkembang di mana praktik kebersihan bedah standar tidak diterapkan. Prosedur medis, seperti pembedahan atau suntikan, bukanlah cara penularan.

Saat ini, dengan vaksinasi rutin untuk anak-anak dan orang dewasa, hanya sekitar 30 kasus tetanus yang terjadi di AS setiap tahun. Di seluruh dunia, tetanus menyebabkan sekitar 60.000 kematian setiap tahun.

Diagnosa

Tidak ada tes darah yang dapat mendiagnosis tetanus. Sementara kultur bakteri dapat memberikan bukti infeksi (dengan mengekstraksi sampel cairan dari luka terbuka), tingkat positif sebenarnya hanya sekitar 30 persen. Ini berarti bahwa dari semua orang yang menderita tetanus dan dites, hanya 30% yang memiliki hasil tes positif yang memastikan adanya infeksi (meskipun 70% lainnya juga terinfeksi). Karena itu, tetanus akan diobati berdasarkan gejala yang muncul dan riwayat vaksinasi Anda.

Salah satu prosedur di kantor yang dapat mendukung diagnosis adalah tes spatula. Ini melibatkan penyisipan penekan lidah di bagian belakang tenggorokan Anda. Jika Anda telah terinfeksi, Anda akan bereaksi secara tidak normal dan secara refleks menggigit depresi. Jika Anda belum terinfeksi, refleks muntah alami akan memaksa Anda untuk mendorong depresor keluar dari mulut Anda.

Dalam kasus di mana gejalanya tidak konsisten atau tidak spesifik, dokter Anda mungkin memesan tes untuk memeriksa kemungkinan penyebab lainnya. Diagnosis banding mungkin termasuk sejumlah kondisi lain, termasuk:

• Difteri
• Kejang umum
• Hiperkalsemia (kelebihan kalsium dalam darah)
• Perdarahan intrakranial (pendarahan otak)
• Meningitis (radang selaput yang mengelilingi sumsum tulang belakang)
• Meningoencephalitis (radang selaput di sekitar sumsum tulang belakang dan otak)
• Sindrom neuroleptik ganas (reaksi yang tidak biasa dan mengancam jiwa terhadap obat antipsikotik)
• Sindrom orang kaku (kelainan autoimun langka)
• Keracunan strychnine

Pengobatan

Perawatan tetanus akan bervariasi berdasarkan status vaksinasi Anda.

Jika Anda memiliki luka yang dalam tetapi sebelumnya telah divaksinasi untuk melawan tetanus, Anda mungkin akan diberikan obat yang disebut tetanus immunoglobin (TIG). Juga dikenal sebagai antitoksin tetanus, TIG adalah obat yang terbuat dari protein kekebalan, yang dikenal sebagai antibodi, yang mampu menetralkan racun tetanospasmin. TIG diberikan melalui suntikan ke otot lengan atas atau paha. Nyeri dan pembengkakan yang terlokalisir adalah efek samping yang paling umum.

Namun, jika Anda belum divaksinasi atau tidak melengkapi rangkaian vaksin Anda, TIG dapat diberikan bersamaan dengan putaran vaksinasi yang sesuai (lihat di bawah). Ini harus dimulai sesegera mungkin setelah cedera, idealnya tidak kurang dari 48 jam.

Jika Anda mengalami gejala tetanus, Anda perlu dirawat di rumah sakit dan menjalani perawatan yang lebih agresif. Proses pengobatan akan bervariasi berdasarkan tingkat keparahan gejala Anda.

Tetanus ringan biasanya melibatkan salah satu dari tiga perawatan:

• Tetanus Immunoglobin (TIG) diberikan secara intramuskular atau intravena
• Flagyl (metronidazole), antibiotik spektrum luas, diberikan secara intravena selama 10 hari
• Valium (diazepam), obat psikoaktif yang digunakan untuk mengurangi kejang, diberikan secara oral atau intravena

Sebaliknya, tetanus yang parah mungkin melibatkan banyak obat dan intervensi mekanis untuk mencegah beberapa manifestasi penyakit yang lebih parah. Penanganannya meliputi:

• CEKCOK disampaikan secara intratekal (ke sumsum tulang belakang)
• Trakeotomi (sayatan di tenggorokan) dan penyisipan tabung endotrakeal untuk membantu respirasi mekanis
• Magnesium sulfat, juga dikenal sebagai garam Epsom, dikirim secara intravena untuk mengontrol kejang
• Valium (diazepam), diberikan sebagai infus intravena terus menerus untuk mengendurkan otot
• Adalat (nifedipine) atau labetalol, dikirim secara intravena untuk menurunkan tekanan darah
• Morfin untuk mengurangi rasa sakit dan menyebabkan sedasi

Untuk menjaga nutrisi, diet tinggi kalori dapat diberikan dalam bentuk cairan melalui infus di lengan (nutrisi parenteral) atau melalui selang yang dimasukkan ke dalam lambung (gastrostomi perkutan). Kasus yang parah mungkin memerlukan empat hingga enam minggu rawat inap sebelum Anda cukup stabil untuk dipulangkan, meskipun bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk pulih dari beberapa kerusakan yang terjadi pada gejala saraf pusat. Sementara kebanyakan orang dewasa dapat mencapai pemulihan, kejang tetanus dapat menyebabkan kerusakan otak permanen pada bayi karena pembatasan oksigen.

Pencegahan

Sejak diperkenalkannya vaksin tetanus pada tahun 1940-an, tingkat infeksi tetanus di seluruh dunia telah menurun lebih dari 95 persen. Saat ini, vaksin tetanus digabungkan dengan vaksin lain yang mampu mencegah penyakit umum pada anak.

• Vaksin difteri, tetanus, dan aseluler pertusis (DTaP) diberikan kepada anak-anak sebagai bagian dari rangkaian vaksinasi rutin
• Vaksin tetanus, difteri, dan pertusis (Tdap) digunakan pada remaja dan orang dewasa
• Vaksin tetanus dan difteri (Td) diberikan sebagai suntikan booster

Seri Vaksinasi Primer

Vaksin DTaP memberikan perlindungan terhadap tiga penyakit: difteri (infeksi saluran pernapasan akibat bakteri, pertusis (batuk rejan), dan tetanus. Vaksin DTaP diberikan dalam rangkaian lima suntikan di lengan atas atau paha dengan interval sebagai berikut:

• Dua bulan
• Empat bulan
• Enam bulan
• 15 sampai 18 bulan
• Empat sampai enam tahun

Vaksinasi Booster

Remaja juga dianjurkan untuk mendapatkan dosis vaksin Tdap antara usia 11 dan 12 tahun. Setelah itu, suntikan penguat Td harus diberikan setiap 10 tahun.

Pencegahan Pasca-Paparan

Jika dicurigai terpapar tetanus tanpa gejala, vaksin Tdap dapat diberikan sebagai cara untuk mencegah infeksi.

Dikenal sebagai profilaksis pasca pajanan (PEP), ini diindikasikan untuk orang yang belum pernah divaksinasi tetanus sebelumnya, tidak menyelesaikan seri vaksin, tidak yakin dengan statusnya, atau memiliki luka kotor dan belum menerima suntikan booster di lima tahun terakhir. Ini harus diberikan dalam waktu 48 jam setelah cedera, baik dengan atau tanpa TIG.

Anda mungkin atau mungkin tidak diberi vaksin PEP dalam kondisi berikut:

• Jika Anda telah mendapat kurang dari tiga dosis vaksin sebelumnya tetapi suntikan penguat kurang dari lima tahun yang lalu, tidak diperlukan vaksinasi.
• Jika Anda memiliki kurang dari tiga dosis vaksin sebelumnya dan suntikan penguat antara lima dan 10 tahun yang lalu, Anda akan diberi Tdap (lebih disukai) atau Td.
• Jika Anda memiliki kurang dari tiga dosis vaksin sebelumnya dan suntikan penguat lebih dari 10 tahun yang lalu, Anda akan diberikan Tdap (lebih disukai) atau Td.
• Jika Anda memiliki kurang dari tiga dosis vaksin sebelumnya tanpa suntikan penguat, Anda akan diberikan Tdap bersama dengan TIG.
• Jika Anda belum pernah divaksinasi atau statusnya tidak diketahui, Tdap dan TIG akan diberikan.

Jika Anda mendapatkan luka sayatan atau tusukan, penting untuk segera membersihkannya dengan air panas dan sabun. Berhati-hatilah untuk menghilangkan kotoran, benda asing, atau jaringan mati yang mungkin menempel di luka.

Setelah luka dibersihkan, oleskan krim atau salep antibiotik, seperti Neosporin atau Bacitracin, dan tutupi luka dengan perban atau kain kasa steril. Ganti balutan sekali sehari atau sesuai kebutuhan, dan hindari membasahi luka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun tetanus jarang terjadi di Amerika Serikat, Anda tetap perlu mengambil tindakan pencegahan yang tepat jika Anda mengalami kerusakan yang signifikan pada kulit untuk mencegahnya.C. tetani atau infeksi yang berpotensi serius lainnya. Jika Anda tidak dapat membersihkan luka sendiri, temui dokter Anda atau kunjungi klinik perawatan darurat terdekat. Jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda atau mencari pengobatan sesegera mungkin. Bawalah catatan imunisasi Anda jika bisa untuk memastikan Anda diberi perawatan yang tepat.

Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Bidikan Tetanus