Isi
Tommy John mungkin lebih dikenal oleh penggemar bisbol yang lebih muda bukan karena prestasinya di gundukan kendi, tetapi karena prosedur pembedahan yang menyandang namanya. Ketakutan terhadap pelempar bisbol dan atlet lempar lainnya adalah cedera pada ligamen kolateral ulnaris siku. Ligamentum kolateral ulnaris siku berada di sisi dalam (medial) sendi, dan membantu memberikan stabilitas pada sendi siku. Saat melempar, tekanan yang signifikan ditempatkan pada ligamen kolateral ulnaris, dan cedera dapat terjadi pada ligamen.Dalam beberapa tahun terakhir, cedera pada ligamen kolateral ulnaris, dan kebutuhan akan operasi Tommy John, menjadi semakin umum. Ada kekhawatiran di antara dokter bahwa tingkat cedera meningkat, mungkin karena pelempar bisbol terlalu sering melempar. Sementara banyak pelatih menyadari pentingnya membatasi jumlah nada, sulit untuk mengetahui seberapa banyak itu terlalu banyak. Selain itu, bisbol musim panas telah berkembang menjadi kegiatan selama setahun bagi banyak atlet muda, yang selanjutnya membuat siku mengalami tekanan berulang.
Gejala Cedera UCL
Gejala yang paling umum dari cedera ligamen kolateral ulnaris adalah nyeri tepat di atas ligamen di sisi dalam siku. Namun, tidak semua nyeri siku pada atlet lempar merupakan cedera UCL, dan pemeriksaan yang cermat oleh dokter ahli dalam cedera lempar harus dilakukan untuk mengetahui penyebab nyeri siku tersebut. Gejala cedera kolateral ulnaris yang paling umum meliputi:
- Nyeri, paling sering terjadi pada fase 'mengokang terlambat' saat melempar (saat bola naik, dan di belakang kepala)
- Sensasi 'meletus' saat nyeri dimulai
- Mati rasa atau kesemutan di tangan dan jari
- Penurunan kecepatan nada
Seperti yang dinyatakan, ada penyebab lain dari gejala tersebut. Secara khusus, tendinitis otot di sisi dalam siku (otot fleksor pergelangan tangan) adalah masalah paling umum yang menyebabkan gejala serupa. Biasanya, tendinitis dimulai lebih bertahap daripada cedera UCL, tetapi biasanya membingungkan. Masalah saraf ulnaris juga bisa menyebabkan nyeri dan gejala saraf di area yang sama.
Mencegah Cedera UCL
Operasi Tommy John membutuhkan waktu pemulihan lebih dari satu tahun dan bukan jaminan untuk kembali ke tingkat melempar yang sama, jadi pencegahan cedera UCL sangat penting. Komite Penasihat Medis / Keselamatan Bisbol AS telah membuat rekomendasi khusus tentang berapa banyak lemparan yang harus dibatasi oleh atlet usia yang berbeda selama pertandingan dan seminggu, dan berapa banyak istirahat yang harus mereka miliki setelah melempar. Semua pelatih di setiap tingkat usia harus memahami batasan ini.
Setiap tanda awal ketidaknyamanan siku harus ditangani dengan segera. Pelempar yang mengalami nyeri siku harus segera dikeluarkan dari kompetisi dan dinilai oleh seseorang yang terlatih dalam penyebab umum nyeri siku. Progresi melempar harus selalu dilakukan sebelum kembali ke melempar, bahkan jika penyebabnya dianggap tidak terkait dengan cedera UCL.
Pengobatan Cedera UCL
Kebanyakan atlet yang mengalami cedera akut pada UCL akan mencoba perawatan non-bedah terlebih dahulu. Istirahat segera dari nyeri siku, diikuti dengan evaluasi terapi fisik yang dipantau secara ketat harus dilanjutkan. Terapi fisik harus mencakup penilaian yang cermat terhadap mekanisme lemparan untuk menentukan metode untuk menurunkan tekanan yang ditempatkan pada ligamen yang cedera.
Perawatan bedah untuk melakukan prosedur Tommy John dilakukan dengan merekonstruksi ligamen baru, bukan memperbaiki ligamen yang rusak (mirip dengan rekonstruksi ACL). UCL baru dibuat dari tendon di lengan bawah yang disebut tendon palmaris longus. Sebagian besar, tetapi tidak semua, dari kita memiliki tendon palmaris longus, tetapi kita tidak membutuhkannya. Jika Anda tidak memiliki tendon palmaris longus, ada tendon lain yang dapat digunakan untuk membuat ligamen baru.
Setelah cangkok diperoleh, ahli bedah Anda akan membuat lubang bor kecil di atas dan di bawah sendi siku tempat UCL menempel pada tulang. Cangkok tendon akan ditarik melalui lubang, dan dibungkus dengan gaya gambar 8 dan dijahit kembali untuk menciptakan ligamen baru.
Rehabilitasi setelah operasi Tommy John memakan waktu hampir setahun. Kebanyakan atlet tidak mulai melempar apa pun sampai setidaknya 4 bulan setelah operasi, dan perkembangannya lambat. Beberapa atlet kembali ke kekuatan penuh setelah 9 bulan, meskipun banyak yang membutuhkan waktu lebih dari satu tahun untuk pulih sepenuhnya.