Isi
- Evaluasi Tremor
- Menggambarkan Gemetar
- Klasifikasi Tremor Menjadi Kategori
- Tremor Fisiologis
- Tremor penting
- Parkinsonian Tremor
- Dystonic Tremor
- Cerebellar dan Rubral Tremor
- Tremor Ortostatik
- Tremor Psikogenik
- Mencari Pengobatan
Evaluasi Tremor
Saat mengevaluasi seseorang yang mengalami tremor seperti tremor jari atau tremor tangan, ahli saraf akan menanyakan pertanyaan tentang apa yang membuat tremor tersebut menjadi lebih baik atau lebih buruk, apakah ada anggota keluarga yang mengalami tremor dan gejala lain yang mungkin memberikan petunjuk tentang penyebabnya.
Menggunakan riwayat ini, dan setelah melakukan pemeriksaan fisik, ahli saraf akan menggunakan semua informasi yang telah mereka kumpulkan untuk memasukkan getaran ke dalam salah satu dari beberapa kategori. Setiap kategori dikaitkan dengan jenis penyakit yang berbeda, dan karena itu juga terkait dengan jenis pengobatan yang berbeda.
Untuk membuat kategori ini lebih mudah dipahami, pertama mari kita perjelas beberapa terminologi yang mungkin Anda miliki di sini.
Menggambarkan Gemetar
Ada beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan getaran. Banyak di antaranya didasarkan pada apakah tindakan (gerakan) memperburuk tremor.
- Tremor istirahat: Getaran yang hadir saat istirahat
- Getaran aksi: Getaran yang muncul saat bagian tubuh digerakkan
- Tremor niat: Tremor niat juga terjadi dengan gerakan tetapi memburuk saat Anda mendekati target
- Getaran kinetik: Tremor yang terjadi selama gerakan sadar
- Getaran khusus tugas: Gemetar yang terjadi hanya dengan tindakan tertentu
- Tremor isometrik: Tremor yang terjadi saat bagian tubuh tidak bergerak tetapi otot tegang. Contoh yang sering digunakan adalah lengan Anda gemetar saat push-up saat posisi Anda ditahan.
- Tremor postural: Getaran yang terjadi ketika bagian tubuh ditahan melawan gravitasi (memegang tangan Anda lurus ke depan)
Klasifikasi Tremor Menjadi Kategori
Mengklasifikasikan jenis tremor dengan benar dapat membantu Anda mendapatkan jenis pengobatan yang tepat untuk kondisi Anda. Klasifikasi getaran adalah sebagai berikut:
Tremor Fisiologis
Setiap orang mengalami getaran fisiologis, meskipun biasanya tidak terlalu kentara. Ini adalah getaran yang mungkin Anda rasakan saat Anda mengulurkan tangan dengan jari-jari terulur. Ini mungkin menjadi lebih terlihat (sehingga menjadi "tremor fisiologis yang ditingkatkan") karena kecemasan, kelelahan, stimulan seperti kafein, demam, penarikan alkohol, gula darah rendah, beberapa obat, dan banyak lagi. Tremor fisiologis yang ditingkatkan hilang ketika yang mendasarinya penyebabnya diperbaiki.
Tremor penting
Tremor esensial memengaruhi hingga enam persen populasi. Tremor ini berkembang sangat lambat dan biasanya meningkat seiring bertambahnya usia, terutama memengaruhi orang yang berusia di atas 60 tahun. Tangan biasanya paling terpengaruh. Getarannya adalah tremor aksi, artinya ini paling menonjol setiap kali seseorang mencoba menggunakan tangannya untuk melakukan sesuatu. Karena getaran terjadi saat Anda melakukan sesuatu, hal itu dapat menyebabkan masalah yang mengganggu seperti kopi tumpah dan cedera saat mencukur.
Getaran juga memburuk dengan emosi, stres, atau kelelahan fisik, dan kadang-kadang membaik setelah minum sedikit alkohol. Getaran esensial sering terjadi dalam keluarga, tetapi tidak ada gen tunggal yang ditemukan untuk menjelaskan gangguan tersebut. Bagian otak yang terlibat dengan tremor esensial tidak pasti, meskipun beberapa percaya bahwa otak kecil atau talamus mungkin terlibat.
Tidak selalu perlu mengobati tremor esensial dengan obat-obatan. Jika obat digunakan, propranolol (beta-blocker) dan primidone adalah pengobatan yang paling diterima secara luas. Tentu saja, tidak ada obat tanpa efek samping yang mungkin terjadi, dan potensi risiko harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaat dari minum obat apa pun. .
Parkinsonian Tremor
Tremor parkinson paling terlihat saat tangan sedang istirahat. Ini telah dijelaskan sebagai "tremor pil-bergulir karena secara klasik terlihat seolah-olah pil sedang digulung di antara ibu jari dan jari tangan. Kaki, dagu, dan tubuh juga bisa terlibat. Seperti tremor lainnya, tremor Parkinson dapat diperburuk oleh stres. Terlepas dari namanya, tremor Parkinson tidak selalu disebabkan oleh penyakit Parkinson, tetapi dapat juga disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif lainnya, obat-obatan, infeksi, dan racun. Jika tremor disebabkan oleh penyakit Parkinson, biasanya tremor tersebut bermula lebih di satu sisi tubuh daripada yang lain.
Jika penyebab tremor Parkinson adalah penyakit Parkinson, obat ini dapat merespons levodopa atau obat dopaminergik lainnya dengan baik. Kemungkinan lain termasuk obat amantadine dan antikolinergik.
Dystonic Tremor
Dystonia adalah gangguan gerakan di mana otot berkontraksi tanpa disengaja, menyebabkan postur tubuh abnormal yang mungkin menimbulkan rasa sakit. Tremor mungkin merupakan upaya untuk memperbaiki kontraksi otot abnormal yang berulang kali gagal. Tidak seperti bentuk tremor lainnya, menggerakkan atau menahan tubuh dengan cara tertentu dapat memperburuk tremor distonia. Getaran tersebut dapat membaik dengan istirahat atau dengan menyentuh bagian tubuh (biasanya tetapi tidak selalu bagian yang terkena distonia).
Pengobatan distonia, serta tremor yang terkait, biasanya dilakukan dengan suntikan toksin botulinum yang dilemahkan. Obat klonazepam atau antikolinergik juga dapat membantu.
Cerebellar dan Rubral Tremor
Tremor serebelar klasik adalah tremor niat artinya itu paling menonjol selama tindakan koordinasi seperti menekan tombol. Guncangan akan menjadi lebih buruk karena jari akan mencapai targetnya. Seperti namanya, tremor serebelum disebabkan oleh kerusakan otak kecil atau jalurnya di batang otak.
Tremor rubral adalah subtipe tremor serebelar yang kurang umum. Ini lambat, amplitudonya besar, dan dapat terjadi ke segala arah. Sayangnya, tidak ada pengobatan yang mudah untuk tremor serebelar. Jika memungkinkan, penyebab yang mendasarinya harus ditangani.
Tremor Ortostatik
Pada tremor ortostatik, kaki dan batang tubuh mulai bergetar segera setelah berdiri. Seseorang dengan tremor ortostatik mungkin tidak menyadari adanya getaran seperti kegoyahan setelah berdiri. Ini membaik segera setelah seseorang duduk. Pengobatan bisa dengan clonazepam atau primidone.
Tremor Psikogenik
Seperti gangguan psikogenik lainnya (gangguan psikosomatis), tremor psikogenik merupakan diagnosis eksklusi, artinya bentuk tremor lainnya harus disingkirkan. Tremor psikogenik juga bisa disebut sebagai tremor fungsional. Petunjuk bahwa tremor bersifat psikogenik termasuk tremor yang menghilang saat seseorang terganggu, tremor tersebut tiba-tiba muncul setelah kejadian yang membuat stres atau perubahan yang sering terjadi dan tidak dapat dijelaskan pada bagian tubuh yang terkena tremor. Gejala gangguan konversi lain atau penyakit kejiwaan juga dapat terjadi. membantu dalam mendiagnosis tremor psikogenik.
Mencari Pengobatan
Dalam semua kasus tremor, termasuk tremor psikogenik, fokus utama harus diberikan sebanyak mungkin untuk mengobati gangguan yang mendasari, bukan hanya mengobati gejala (tremor).
Terapi fisik juga dapat membantu mengatasi tremor.
Dalam kasus di mana terapi medis dan fisik tidak mencukupi, dan getaran tetap benar-benar melemahkan, pilihan yang lebih invasif, seperti operasi otak atau stimulasi otak dalam, dapat dipertimbangkan. Seperti biasa, pilihan pengobatan harus didiskusikan secara menyeluruh dengan penyedia layanan Anda.