Isi
- Proktokolektomi
- Operasi J-Pouch
- Anastomosis Ileoanal
- Kolektomi Total
- Kolektomi Parsial
- Hemikolektomi
Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua operasi yang dilakukan untuk IBD akan masuk dalam salah satu kategori ini; bisa ada variasi. Sebelum Anda menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh usus besar Anda, bicarakan dengan tim bedah Anda tentang operasi yang Anda alami. Gunakan panduan di bawah ini untuk membiasakan diri Anda dengan beberapa istilah, untuk membantu diri Anda lebih memahami operasi yang sedang dilakukan untuk kasus khusus Anda.
Proktokolektomi
Pada jenis operasi kolektomi ini, usus besar akan diangkat bersama dengan rektum. "Procto" berarti "rektum." Rektum adalah bagian tubuh yang berada di ujung usus besar yang digunakan untuk menampung tinja sebelum dikeluarkan dari tubuh melalui anus. Dengan usus besar dan rektum diangkat, tubuh akan membutuhkan cara baru untuk membuang tinja.
Bagi kebanyakan orang dengan IBD (baik penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), proktokolektomi juga berarti pembuatan ileostomi. Sebuah ileostomy adalah ketika bagian dari usus kecil dibawa melalui perut untuk membuat stoma. Kotoran kemudian keluar dari tubuh melalui stoma dan dikumpulkan dalam alat ostomi yang dikenakan di bagian luar tubuh. Ileostomi mungkin permanen, atau mungkin sementara.
Operasi J-Pouch
Salah satu jenis pembedahan yang dilakukan pada waktu yang sama atau terkadang setelah proktokolektomi adalah anastomosis kantong ileum-anal (IPAA). Jenis operasi ini lebih dikenal sebagai operasi kantong-j (meskipun kantong kadang-kadang juga dibuat dalam bentuk "S" atau "W"). Dalam operasi ini, bagian terakhir dari usus kecil (terminal ileum), dijahit menjadi bentuk huruf "J" dan kemudian dapat menahan tinja selama beberapa waktu, berfungsi seperti rektum.
Kantong-j terhubung ke anus selama operasi lain, seringkali setelah jangka waktu tertentu dengan ileostomi sementara. Setelah operasi dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan anus, feses dapat sekali lagi dikeluarkan melalui anus (bagian bawah). Operasi ini biasanya dilakukan untuk penderita kolitis ulserativa, tetapi dalam beberapa kasus khusus, dapat dilakukan untuk penderita penyakit Crohn.
Anastomosis Ileoanal
Jenis operasi lain yang dilakukan untuk mengembalikan kemampuan mengeluarkan feses melalui anus disebut anastomosis ileoanal (pull-through). Dalam pembedahan ini, setelah usus besar dan rektum diangkat, usus kecil langsung terhubung ke anus. Hubungan antara ileum dan anus biasanya dilakukan selama prosedur pertama, dan ileostomi dibuat untuk memungkinkan anastomosis sembuh dengan mengalihkan tinja dari sambungan baru.
Operasi ini dilakukan lebih sering untuk penderita kolitis ulserativa sebelum tahun 1980 sebelum prosedur j-pouch menjadi operasi yang lebih disukai. Penarikan juga kadang dilakukan untuk penderita penyakit Crohn yang tidak memiliki penyakit di usus kecil mereka.
Kolektomi Total
Kolektomi total berarti semua usus besar telah diangkat. Istilah ini bisa sedikit membingungkan jika dibandingkan dengan proktokolektomi karena, dalam kolektomi total, rektum tertinggal di tempatnya. Kolektomi total dengan beberapa atau semua rektum tertinggal di tempatnya dapat dilakukan pada kasus tertentu baik kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Kolektomi total juga akan membutuhkan pembuatan ileostomi (dengan stoma, di mana tas dikenakan di bagian luar tubuh untuk mengumpulkan tinja). Kolektomi total dapat dilakukan bersamaan dengan anastomosis ileo-rektal dan menghindari kebutuhan untuk ostomi.
Ileostomi mungkin bersifat permanen, tetapi dalam beberapa kasus, mungkin bersifat sementara. Operasi lainnya, seperti operasi j-pouch atau operasi tarik-tayang, dapat dilakukan untuk "menghubungkan kembali" usus kecil ke rektum dan membalikkan ileostomi sementara. Setelah operasi dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan rektum, feses sekali lagi dapat dikeluarkan melalui anus (bagian bawah).
Kolektomi Parsial
Kolektomi parsial adalah ketika bagian dari usus besar diangkat, dan terkadang juga disebut kolektomi subtotal. Dalam operasi ini, setiap bagian dari usus besar dapat diangkat. Kolektomi parsial dapat dilakukan untuk beberapa orang dengan penyakit Crohn, dan mungkin juga dilakukan untuk mengobati kanker usus besar atau divertikulitis.
Setelah bagian usus besar yang sakit diangkat, usus besar yang sehat di kedua sisi disambungkan. Kolostomi, di mana bagian dari usus besar dibawa melalui perut sehingga tinja dapat dibuang ke dalam kantong yang dikenakan di perut, seringkali tidak diperlukan.
Kolektomi parsial hampir tidak pernah dilakukan untuk penderita kolitis ulserativa karena penyakit ini akan sering kambuh di bagian usus besar yang tersisa. Pada penyakit Crohn, ada juga risiko penyakit kambuh di usus besar, dan diperlukan lebih banyak operasi dalam beberapa kasus.
Keputusan untuk mengangkat hanya sebagian usus besar pada orang dengan penyakit Crohn adalah keputusan yang sangat individual dan memperhitungkan tingkat penyakit di usus besar dan rektum, serta usia dan kesehatan pasien secara keseluruhan.
Hemikolektomi
Dalam operasi hemikolektomi, bagian kanan atau kiri usus besar diangkat. Pada hemikolektomi kanan, sekum, kolon asendens, dan sebagian kolon transversal diangkat, bersama dengan apendiks, yang menempel pada kolon asendens. Pada hemikolektomi kiri, kolon desendens, dan sebagian kolon transversal diangkat.
Prosedur ini dapat dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn, penyumbatan usus, atau kanker usus besar. Biasanya, bagian usus besar yang sehat terhubung bersama, dan ostomi tidak diperlukan. Penting untuk mengetahui pilihan Anda sebelumnya dan mendapatkan perawatan yang tepat sebelum dan sesudah operasi.