Isi
Hiperkalemia terjadi ketika Anda memiliki terlalu banyak kalium dalam darah Anda. Karena hiperkalemia adalah tanda bahwa sesuatu yang lain sedang terjadi di tubuh Anda, pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkannya dan apakah kadar kalium dalam darah Anda dianggap darurat atau tidak. Metode pengobatan mungkin termasuk terapi intravena, dialisis , diuretik, zat penghilang kalium, albuterol, dan modifikasi diet.Terapi dan Prosedur
Ada sejumlah terapi yang mungkin digunakan dokter untuk mengobati hiperkalemia Anda, tergantung pada penyebabnya dan apakah Anda memerlukan perawatan segera atau tidak.
Terapi Intravena
Kalsium intravena (IV) segera melawan efek kadar kalium tinggi pada membran sel Anda dan menstabilkan sistem kelistrikan di jantung, saraf, dan otot Anda. Karena efeknya hanya bertahan hingga 60 menit, untuk bekerja paling efektif, itu perlu dikombinasikan dengan insulin IV dan glukosa, yang membantu mendorong kalium kembali ke dalam sel Anda.
Terapi IV ini digunakan ketika Anda berada dalam situasi darurat dan perlu menurunkan level Anda dengan cepat.
Dokter Anda mungkin juga memberi Anda natrium bikarbonat IV jika Anda mengalami keadaan darurat hyperkalemic, tetapi ini akan menjadi tambahan untuk kalsium dan insulin dengan glukosa. Anda juga dapat diberikan natrium bikarbonat saat Anda perlu menurunkan kadar dengan cukup cepat tetapi ini bukan keadaan darurat, terutama jika Anda mengalami hiperkalemia karena terlalu banyak asam dalam tubuh Anda (asidosis), yang dapat terjadi saat Anda menderita penyakit ginjal parah atau ketika diabetes Anda tidak terkontrol atau tidak terkontrol dengan baik.
Dialisis
Jika fungsi ginjal Anda sangat terganggu, dan terutama jika kalium Anda berada pada tingkat darurat, kemungkinan besar dokter akan menempatkan Anda pada hemodialisis. Dalam prosedur ini, darah Anda disaring melalui mesin di luar tubuh Anda, yang disebut ginjal buatan atau dialyzer, untuk menghilangkan garam, limbah, air ekstra dan bahan kimia berlebih, termasuk kalium, dari darah Anda.
Hemodialisis adalah metode dialisis yang disukai untuk menghilangkan kalium karena jauh lebih cepat daripada dialisis peritoneal, prosedur yang bekerja dengan cara yang sama tetapi melakukannya di dalam tubuh Anda. Anda mungkin perlu tetap menjalani cuci darah untuk mencegah hiperkalemia.
Panduan Diskusi Dokter Hiperkalemia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Resep
Ada beberapa resep obat yang mungkin diberikan untuk mengatasi hiperkalemia. Sekali lagi, ini tergantung pada situasi Anda dan apa penyebabnya.
Diuretik
Juga dikenal sebagai pil air, diuretik bekerja dengan meningkatkan jumlah kalium yang dikeluarkan tubuh Anda ke dalam urin. Obat ini diresepkan untuk situasi hiperkalemik darurat dan non-darurat jika Anda memiliki gangguan fungsi ginjal normal atau ringan hingga sedang, tetapi tidak untuk gangguan fungsi ginjal yang parah.
Anda akan diberikan diuretik loop, diuretik tiazid, atau keduanya tergantung pada penyebab hiperkalemia Anda. Dokter Anda mungkin juga meresepkan ini untuk Anda dalam jangka panjang, terutama jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau Anda menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
Jenis Diuretik
Contoh diuretik loop meliputi:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (asam ethacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Contoh diuretik tiazid meliputi:
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Zaroxolyn (zona metola)
Potensi efek samping diuretik termasuk peningkatan buang air kecil, hipokalemia (kadar kalium darah rendah), hiponatremia (kadar natrium darah rendah), pusing, sakit kepala, dehidrasi, kram pada otot Anda, gangguan sendi, dan kesulitan ereksi.
Agen Penghilang Kalium
Agen penghilang kalium bekerja dengan mengikat kalium dan menukarnya dengan mineral lain seperti kalsium atau natrium. Dua yang tersedia untuk mengobati hiperkalemia di Amerika Serikat adalah Veltassa (patiromer) dan Kayexalate (natrium polistiren sulfonat).
Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati hiperkalemia dalam berbagai situasi, dari keadaan darurat hyperkalemic hingga terapi pemeliharaan.
Patiromer terbuat dari polimer yang melewati saluran gastrointestinal, menyedot kalium dan menukarnya dengan kalsium. Dalam uji klinis, patiromer terbukti efektif dalam mengurangi hiperkalemia pada penderita diabetes, tekanan darah tinggi, gagal jantung, dan pada mereka yang menggunakan penghambat renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), yang meliputi penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Penghambat RAAS mencegah kalium diekskresikan dalam urin Anda, kebalikan dari cara kerja patiromer. Mereka biasanya diresepkan untuk penderita gagal jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.
Sejauh ini tidak ada efek samping yang serius yang ditemukan dengan patiromer. Efek samping yang umum termasuk sembelit, diare, muntah, mual, sakit perut, dan perut kembung. Patiromer dapat diresepkan sebagai terapi pemeliharaan, terutama jika Anda menderita penyakit ginjal kronis atau diabetes dan perlu mengonsumsi penghambat RAAS.
Sodium polystyrene sulfonate, atau SPS, telah ada sejak 1958 dan bekerja dengan menukar natrium dengan kalium di usus Anda, mengikat kalium dan mengeluarkannya melalui tinja Anda.Ini lebih jarang digunakan sejak patiromer muncul di pasaran, tetapi direkomendasikan dalam situasi tertentu, biasanya ketika semua terapi lain gagal. Efek sampingnya mirip dengan yang ditemukan di patiromer, tetapi SPS juga dapat menyebabkan nekrosis usus (kematian sebagian besar atau semua sel usus) dan hipokalemia.
Albuterol
Albuterol tidak sering digunakan dan tidak pernah digunakan dengan sendirinya. Tapi, ini dapat bekerja untuk menurunkan kadar kalium pada orang yang gejala hiperkalemia tidak membaik meskipun diobati dengan kalsium dan insulin dengan glukosa atau yang dialisis bukanlah pilihan.
Ini biasanya diberikan dengan nebulizer, yang mengambil saline dan albuterol dan menyemprotkannya menjadi kabut halus yang Anda hirup. Jika Anda tidak dapat mentolerir nebulizer, itu dapat diberikan melalui infus. Menggunakan albuterol bisa membuat Anda gemetar dan membuat jantung Anda berdetak lebih cepat.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Menurunkan kadar kalium dengan mengurangi kalium dalam makanan Anda adalah cara umum untuk mengobati hiperkalemia yang bukan keadaan darurat. Meskipun hiperkalemia jarang terjadi hanya karena menelan terlalu banyak kalium, jika Anda menggunakan penghambat RAAS, menderita penyakit ginjal, atau hipoaldosteronisme (kelainan endokrinologis), pola makan yang terlalu tinggi kalium dapat menyebabkan hiperkalemia karena Anda sudah berisiko tinggi untuk mengembangkannya. Seringkali, jika Anda hanya mengurangi berapa banyak kalium yang Anda makan, Anda dapat kembali menggunakan penghambat RAAS jika Anda harus berhenti karena hiperkalemia.
Makanan Kalium Tinggi
Makanan yang tinggi kalium meliputi:
- Banyak sayuran, seperti kentang, wortel, bayam, dan tomat
- Banyak buah-buahan, seperti pisang, kiwi, pir, dan aprikot
- Produk susu, kecuali keju dan krim asam
- Biji-bijian utuh, seperti dedak dan oat
- Kacang dan kacang kering, seperti kacang pinto, kacang merah, kacang tanah, dan lentil
- daging merah
- Pengganti garam
Anda dapat menurunkan asupan kalium dengan menghindari atau mengurangi asupan makanan ini dan berkonsentrasi pada makanan yang rendah kalium. Kacang hijau, kol, brokoli, apel, anggur, stroberi, keju, telur, ayam segar, dan daging babi segar semuanya aman dikonsumsi saat Anda menjalani diet rendah kalium. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda bekerja dengan ahli gizi untuk membantu Anda merencanakan diet.
Perawatan berdasarkan Situasi
Pendekatan dokter Anda terhadap pengobatan akan bergantung pada seberapa serius situasi Anda dan apa yang menyebabkan hiperkalemia Anda.
Keadaan Darurat Hyperkalemic
Tanda-tanda darurat hyperkalemic termasuk kelemahan atau kelumpuhan otot dan kelainan jantung yang dapat diketahui pada elektrokardiogram (EKG), seperti impuls listrik di jantung yang terpengaruh atau aritmia jantung (detak jantung abnormal). Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala hiperkalemia, jika kadar kalium darah Anda lebih dari 6,0 mEq / L, ini akan diperlakukan sebagai keadaan darurat.
Dalam situasi darurat, Anda memerlukan perawatan cepat untuk menurunkan kadar kalium Anda. Ini termasuk kalsium intravena (IV) dan insulin IV dengan glukosa, yang biasanya diberikan segera untuk semua pasien dengan hiperkalemia berat, apa pun penyebab yang mendasari. Anda mungkin juga akan diobati dengan diuretik jika fungsi ginjal Anda masih memadai.
Jika fungsi ginjal Anda sangat terganggu, bersama dengan kalsium dan insulin dengan glukosa, Anda mungkin dirawat dengan Veltassa (patiromer) atau Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate), dan / atau dialisis. Selain itu, Anda mungkin menerima baik IV atau inhalasi albuterol dan / atau IV natrium bikarbonat, keduanya membantu mendorong kalium kembali ke dalam sel Anda.
Dokter Anda akan memantau jantung Anda dengan cermat, kemungkinan besar melakukan beberapa EKG dan menguji darah Anda secara berkala untuk memastikan kadar kalium Anda turun dan kadar glukosa Anda tetap normal. Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang berkontribusi terhadap kadar kalium tinggi, dokter Anda mungkin akan menghentikannya, setidaknya untuk sementara.
Pengobatan yang Cepat
Kadang-kadang Anda mungkin tidak mengalami keadaan darurat hyperkalemic, tetapi tetap penting untuk menurunkan kadar kalium Anda dengan cukup cepat. Hal ini dapat terjadi jika Anda adalah pasien hemodialisis di antara perawatan hemodialisis, jika Anda mengalami hiperkalemi dan perlu menurunkan level Anda untuk persiapan operasi, atau jika fungsi ginjal dan / atau keluaran urin Anda sedikit.
Dalam kasus di mana fungsi ginjal sangat terganggu tetapi perawatan yang bertindak cepat seperti kalsium dan insulin tidak diperlukan, dialisis, sebaiknya hemodialisis, direkomendasikan. Jika karena alasan tertentu dialisis tidak dapat segera dilakukan, Anda mungkin akan diberikan patiromer atau natrium polistiren sulfonat sampai Anda dapat menjalani dialisis.
Jika hiperkalemia Anda sedang, yang berarti kadar kalium serum Anda lebih dari 5,5 mEq tetapi kurang dari 6,5 mEq, dan Anda memiliki fungsi ginjal yang normal atau fungsi ginjal Anda hanya mengalami gangguan ringan sampai sedang, dialisis biasanya tidak diperlukan. Mayoritas orang dalam situasi ini akan menerima patiromer bersama dengan perawatan tambahan untuk mengatasi penyebab hiperkalemia.
Misalnya, obat-obatan yang Anda minum untuk mengatasi masalah lain tetapi diketahui dapat meningkatkan kadar kalium, seperti penghambat RAAS, mungkin dihentikan untuk sementara. Jika hiperkalemia Anda disebabkan oleh terlalu banyak asam dalam tubuh, Anda dapat dirawat dengan natrium bikarbonat. Jika Anda mengalami hiperkalemia karena Anda memiliki terlalu banyak cairan dalam darah (hipervolemia), Anda mungkin diobati dengan diuretik.
Pengobatan Lebih Lambat
Jika hiperkalemia Anda tidak parah dan Anda dapat bekerja secara bertahap untuk menurunkan jumlah kalium dalam darah Anda, dokter Anda akan mulai dengan meminta Anda mengurangi jumlah kalium dalam makanan Anda. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau hipervolemia, Anda mungkin juga diberikan diuretik untuk membantu menjaga level Anda tetap rendah. Bagi orang yang mengalami hiperkalemia akibat mengonsumsi penghambat RAAS, diet rendah kalium dan terapi diuretik teratur dapat membantu mencegah hiperkalemia.
Apa yang Makan untuk Hiperkalemia