Perawatan untuk Hipertensi Pulmonal

Isi

• Penilaian Baseline
• Perawatan yang Ditujukan untuk Kondisi Medis yang Mendasari
• Perawatan Seringkali Berguna untuk Siapapun Dengan Hipertensi Pulmonal
• Terapi Lanjutan
• Ringkasan

Pengobatan utama hipertensi pulmonal adalah mengetahui prosesnya secara dini dan mengidentifikasi serta mengobati penyebab yang mendasari. Namun, pada banyak pasien dengan kondisi ini, terapi yang lebih lanjut diperlukan.

Penilaian Baseline

Langkah pertama dalam mengobati hipertensi pulmonal adalah menilai tingkat keparahan kondisi dasar. Tes ini membantu dokter memutuskan seberapa agresif pengobatannya, dan memberikan cara untuk menilai respons terhadap terapi.

Ini biasanya dilakukan dengan melakukan ekokardiogram, yang akan memberikan perkiraan tekanan arteri pulmonalis, dan tes latihan untuk mengukur kapasitas fungsional dasar.

Perawatan yang Ditujukan untuk Kondisi Medis yang Mendasari

Biasanya, pengobatan secara agresif penyebab yang mendasari hipertensi pulmonal adalah aspek terapi yang paling kritis. Karena ada banyak kelainan medis yang dapat menyebabkan hipertensi paru, terapi ini dapat dilakukan dalam berbagai bentuk.

Misalnya, jika hipertensi pulmonal disebabkan oleh emboli paru kronis, antikoagulasi (pengencer darah) harus diberikan. Jika hal itu disebabkan oleh sarkoidosis, antikoagulasi harus ditahan, dan pengobatan yang ditujukan untuk sarkoidosis (seperti prostasiklin intravena) harus dipertimbangkan.

Perawatan Seringkali Berguna untuk Siapapun Dengan Hipertensi Pulmonal

Selain terapi yang ditujukan secara khusus untuk mengobati penyebab yang mendasari, terdapat perawatan yang sering kali membantu pada siapa pun yang menderita hipertensi paru.

Ini termasuk:

• Diuretik seperti Lasix atau Bumex sering digunakan untuk mengatasi retensi cairan yang sering terjadi dengan hipertensi pulmonal. Meskipun diuretik dapat memperbaiki dispnea dan edema (pembengkakan), obat ini harus digunakan dengan hati-hati karena membuang terlalu banyak cairan pada pasien dengan hipertensi pulmonal dapat memperburuk fungsi jantung.
• Terapi oksigen penting bagi siapa saja dengan hipertensi paru yang mengalami hipoksia (penurunan kadar oksigen darah). Ketika hipoksia hadir, pemberian oksigen seringkali dapat secara langsung mengurangi tekanan arteri pulmonalis. Pasien yang hipertensi pulmonalnya disebabkan oleh penyakit paru-paru atau penyakit jantung kemungkinan besar mengalami hipoksia, tetapi siapa pun dengan hipertensi paru harus memeriksakan kadar oksigen darahnya.
• Antikoagulan seperti Coumadin yang sering digunakan pada penderita hipertensi pulmonal. Ini karena hipertensi pulmonal sendiri dapat mengakibatkan aliran darah yang lambat melalui sirkulasi paru, yang dapat menyebabkan pembekuan di dalam pembuluh darah di paru-paru. Baca tentang obat yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah.
• Digoxin dapat meningkatkan fungsi jantung pada beberapa pasien dengan hipertensi pulmonal.
• Olahraga telah terbukti secara signifikan meningkatkan kapasitas fungsional orang dengan hipertensi pulmonal.
• Vaksinasi untuk influenza dan pneumonia pneumokokus, serta vaksinasi lain yang sesuai usia, penting untuk mencegah penyakit infeksi yang dapat memperburuk hipertensi paru.

Terapi Lanjutan

"Terapi lanjutan" untuk hipertensi paru ditujukan pada hipertensi paru itu sendiri, bukan penyebab yang mendasari. Terapi ini umumnya terdiri dari penggunaan obat vasodilator untuk mencoba melebarkan sirkulasi paru dan mengurangi tekanan arteri pulmonalis.

Terapi tingkat lanjut disebut "lanjutan" bukan karena lebih efektif daripada terapi yang lebih umum, tetapi karena kompleks, relatif berisiko, sangat mahal, dan seringkali tidak nyaman (misalnya, mungkin memerlukan terapi intravena). Terapi lanjutan sebaiknya hanya diberikan oleh dokter yang ahli dalam menangani hipertensi pulmonal.

Terapi lanjutan dipertimbangkan pada pasien dengan hipertensi paru berat yang tidak merespon pengobatan yang ditujukan pada penyebab yang mendasari, atau, terutama, jika tidak ada penyebab yang teridentifikasi (yaitu, pada orang dengan hipertensi pulmonal primer).

Terapi lanjutan biasanya tidak digunakan sama sekali pada orang yang hipertensi pulmonalnya disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari (di mana terapi lanjutan telah terbukti lebih cenderung menyebabkan kerusakan), atau penyakit paru-paru (di mana ada kekurangan data yang menunjukkan manfaat) .

Sebelum mencoba terapi lanjutan, studi kateterisasi jantung khusus dilakukan untuk menilai "vasoreaktivitas" sirkulasi paru. Selama tes ini, obat-obatan diberikan untuk menilai apakah pembuluh darah paru mampu melebar. Jika demikian, jenis terapi lanjutan tertentu kemungkinan besar lebih efektif.

Banyak obat telah dikembangkan untuk mengobati hipertensi pulmonal, termasuk:

• Penghambat saluran kalsium seperti diltiazem dan nifedipine
• Prostanoids seperti Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), dan Ventavis (iloprost)
• Antagonis reseptor endotelin seperti Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), dan Opsumit (macitentan)
• Penghambat PDE5 seperti Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), dan Levitra (vardenafil)
• Stimulan Guanylate cyclase seperti Adempas (riociguat)

Daftar pilihan yang panjang ini membuat proses pemilihan obat "terbaik" atau kombinasi obat "terbaik" menjadi sangat rumit. Beberapa faktor harus dipertimbangkan dalam membuat pilihan ini, termasuk penyakit yang mendasari, tingkat keparahan hipertensi paru, tingkat vasoreaktivitas, apakah obat-obatan tertentu dilindungi oleh asuransi kesehatan, dan kemungkinan efek sampingnya. Inilah mengapa keputusan semacam itu harus dibuat oleh dokter yang ahli dalam menangani hipertensi paru.

Akhirnya, transplantasi paru telah berhasil digunakan pada beberapa orang dengan hipertensi arteri pulmonalis idiopatik. Ini jelas merupakan proposisi yang drastis dan berisiko, dan hanya dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria ketat yang dirancang untuk mengoptimalkan kemungkinan bertahan hidup. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Ringkasan

Perawatan optimal untuk hipertensi pulmonal bisa jadi sulit dan kompleks. Pasien dengan hipertensi pulmonal melakukan yang terbaik yang membentuk kemitraan kerja yang erat dengan dokter mereka, mengambil peran aktif dalam memutuskan terapi, dalam mengamati dan melaporkan dengan cermat status gejala dan kapasitas fungsional mereka, dan mengikuti rejimen pengobatan yang disepakati dengan sangat dekat.