Fraktur Tibia dan Fibula

Isi

• Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Fraktur Tibia dan Fibula
• Apa itu patah tulang tibia dan fibula?
• Diagnosis Fraktur Tibia dan Fibula
• Jenis Umum Fraktur Tibia dan Fibula
• Pilihan Perawatan untuk Fraktur Tibia dan Fibula

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Fraktur Tibia dan Fibula

• Fraktur tibia adalah fraktur ekstremitas bawah yang paling umum terjadi pada anak-anak. Mereka menyumbang 10 sampai 15 persen dari semua patah tulang anak.
• Patah tulang dapat digambarkan sebagai energi rendah - disebabkan oleh puntiran atau jatuh dari ketinggian berdiri. Atau berenergi tinggi - disebabkan oleh kekuatan tingkat tinggi, seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari jarak jauh.
• Pemeriksaan fisik dan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis patah tulang tibia dan fibula.
• Perawatan untuk patah tulang tibia dan fibula berkisar dari pengecoran hingga pembedahan, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera.

Apa itu patah tulang tibia dan fibula?

Tibia dan fibula adalah dua tulang panjang yang terletak di kaki bagian bawah. Tibia adalah tulang yang lebih besar di bagian dalam, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di bagian luar. Tibia jauh lebih tebal dari fibula. Ini adalah tulang penyangga beban utama dari keduanya. Fibula menopang tibia dan membantu menstabilkan pergelangan kaki dan otot kaki bagian bawah.

Fraktur Tibia dan fibula dicirikan sebagai berenergi rendah atau berenergi tinggi. Patah tulang berenergi rendah, tidak bergeser (sejajar), terkadang disebut patah tulang balita, terjadi karena jatuh ringan dan cedera terpelintir. Patah tulang berenergi tinggi, seperti yang disebabkan oleh kecelakaan mobil yang serius atau jatuh yang parah, lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar.

Diagnosis Fraktur Tibia dan Fibula

Fraktur tibia dan fibula biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan fisik dan sinar-X pada ekstremitas bawah.

Jenis Umum Fraktur Tibia dan Fibula

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan patah tulang tibia dan fibula. Di bawah ini adalah beberapa patah tulang tibia dan fibula yang paling umum terjadi pada anak-anak. Kadang-kadang mereka mungkin juga melibatkan fraktur lempeng pertumbuhan (fisis) yang terletak di setiap ujung tibia.

Fraktur Tibial Proksimal

Fraktur ini terjadi di ujung lutut tibia dan juga disebut fraktur dataran tinggi tibial. Bergantung pada lokasi yang tepat, fraktur tibialis proksimal dapat mempengaruhi stabilitas lutut serta lempeng pertumbuhan. Fraktur tibialis proksimal yang umum meliputi:

• Fraktur Epifisis Tibial Proksimal: Jenis fraktur ini memengaruhi bagian atas tulang (epifisis) dan lempeng pertumbuhan. Pemisahan lempeng pertumbuhan dari tulang biasanya disebabkan oleh tekanan langsung ke lutut. Jenis fraktur ini harus dikoreksi dengan benar. Ini dapat mempengaruhi pertumbuhan di masa depan dan menyebabkan deformitas jika tidak ditangani dengan benar. Perawatan biasanya terdiri dari pengaturan tulang tanpa operasi, yang dalam beberapa kasus mungkin disertai dengan penyisipan bedah pin atau sekrup khusus untuk mengamankan tibia saat menyembuhkan.
• Fraktur Metafisis Tibial Proksimal (Fraktur Cozen): Fraktur ini mempengaruhi "leher" tulang (metafisis), di mana tibia mulai menyempit. Ini paling sering terjadi pada anak-anak antara usia dua dan delapan tahun. Cedera ini bisa terjadi ketika tekanan diterapkan ke sisi lutut saat kaki diperpanjang. Ini biasanya dirawat dengan mengatur tulang tanpa operasi dan menggunakan gips untuk mengurangi gerakan. Gips biasanya dipakai selama sekitar enam minggu. Deformitas valgus (lutut ketukan) adalah salah satu komplikasi potensial utama setelah patah tulang ini.

Fraktur Poros Tibial

Jenis fraktur ini terjadi di tengah, atau poros (diafisis), tibia. Ada tiga jenis patah tulang batang tibialis:

• Tidak bergeser: Fraktur dimana tulang yang patah tetap sejajar. Jenis patah tulang ini biasanya terlihat pada anak di bawah empat tahun. Ini dapat disebabkan oleh peristiwa traumatis ringan atau cedera terpelintir. Seringkali, gejala pertama adalah pincang. Pemeriksaan biasanya menunjukkan nyeri tekan atau bengkak di bagian bawah tibia. Perawatan biasanya melibatkan imobilisasi pada gips kaki pendek atau panjang. Durasinya tiga sampai empat minggu untuk balita dan enam sampai 10 minggu untuk anak yang lebih besar.
• Mengungsi, tidak tercampur: Fraktur di mana tulang patah tidak lebih dari dua bagian (tidak disambung) tetapi tidak sejajar. Ini adalah fraktur tibia terisolasi dengan fibula utuh. Itu adalah fraktur batang tibialis yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh gaya rotasi atau putaran seperti cedera olahraga atau jatuh. Perawatan termasuk pengaturan tulang tanpa operasi dan gips kaki panjang dengan lutut ditekuk. Fraktur pengungsian yang tidak stabil mungkin memerlukan pembedahan.
• Digusur, dihilangkan: Fraktur di mana tulang patah di beberapa bagian dan tidak sejajar. Patah tulang ini bisa disebabkan oleh trauma energi tinggi, seperti kecelakaan mobil atau tertabrak kendaraan. Perawatannya termasuk pengaturan tulang tanpa operasi dan gips kaki panjang yang dikenakan selama empat hingga delapan minggu. Gips bantalan kaki pendek mungkin juga diperlukan pada beberapa pasien. Fraktur yang tidak stabil mungkin memerlukan pembedahan untuk mempertahankan kesejajaran.

Fraktur Distal Tibial

Fraktur ini terjadi di ujung pergelangan kaki tibia. Mereka juga disebut fraktur plafon tibialis. Salah satu jenis yang umum pada anak-anak adalah fraktur metafisis tibialis distal. Ini adalah fraktur pada bagian metafisis, yaitu bagian tibia sebelum mencapai titik terlebar.

Fraktur ini biasanya patah tulang melintang (melintang) atau miring (miring). Fraktur metaphyseal tibialis distal biasanya sembuh dengan baik setelah pengaturannya tanpa operasi dan menggunakan gips. Namun, ada risiko penutupan awal sepenuhnya atau sebagian dari lempeng pertumbuhan. Hal ini dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan dalam bentuk perbedaan panjang kaki atau kelainan bentuk lainnya.

Pilihan Perawatan untuk Fraktur Tibia dan Fibula

Fraktur tibia dan fibula dapat diobati dengan prosedur perawatan fraktur tulang standar. Perawatan tergantung pada tingkat keparahan cedera dan usia anak. Ini mungkin termasuk beberapa pendekatan berikut, digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi:

• Reduksi tertutup dan imobilisasi: Menetapkan tulang di tempatnya tanpa operasi, dan imobilisasi di gips untuk kaki panjang atau kaki pendek
• Reduksi terbuka: Mengekspos tulang melalui pembedahan untuk mengembalikannya ke tempatnya - biasanya dilakukan pada fraktur terbuka di mana tulang telah menusuk kulit. Prosedur ini biasanya disertai dengan fiksasi internal atau eksternal.
• Fiksasi internal: Menghubungkan tulang yang patah dengan sekrup, pelat, batang dan paku yang akan tertinggal di bawah kulit.
• Fiksasi eksternal: Menggunakan pin, klem dan batang untuk menstabilkan retakan dari luar.
• Penjepit perkutan: Memasukkan kabel melintasi patahan untuk menahan potongan di tempatnya sampai sembuh. Kabel dilepas setelah patah tulang sembuh.
• Pengobatan: Ketika patah tulang telah merusak kulit, obati dengan antibiotik untuk mencegah infeksi dan analgesik untuk mengontrol rasa sakit. Suntikan tetanus mungkin juga diperlukan.

Pengobatan Fraktur Terbuka dari Tibia

Fraktur terbuka terjadi ketika tulang atau bagian tulang menembus kulit. Jenis patah tulang ini biasanya diakibatkan oleh trauma berenergi tinggi atau luka tembus. Fraktur terbuka tibia sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Pengobatan patah tulang tibialis terbuka dimulai dengan antibiotik dan suntikan tetanus untuk mengatasi risiko infeksi. Kemudian luka dibersihkan untuk menghilangkan kotoran dan pecahan tulang. Pembedahan mungkin juga diperlukan tergantung pada ukuran luka, jumlah kerusakan jaringan dan masalah vaskular (sirkulasi). Reduksi terbuka dan fiksasi internal adalah operasi yang dapat digunakan untuk memposisikan ulang dan secara fisik menghubungkan tulang pada fraktur terbuka.

Luka dapat diobati dengan penutupan dengan bantuan vakum. Prosedur ini melibatkan penempatan sepotong busa di luka dan menggunakan alat untuk memberikan tekanan negatif untuk menyatukan tepi luka. Pembersihan berulang sebelum menutup luka dapat digunakan sebagai gantinya. Atau fiksator eksternal dapat digunakan untuk memperbaiki luka dengan pembedahan.