Isi
Nyeri tulang ekor (coccydynia) dapat terjadi setelah trauma pada tulang ekor (alias tulang ekor) atau masalah lain yang membahayakan, seperti persalinan pervaginam atau perubahan sendi degeneratif.Ini adalah salah satu sensasi yang paling tidak nyaman dan dapat melumpuhkan, mengingat hal itu cenderung terjadi saat duduk, berdiri dalam jangka waktu yang lama, danbangkit dari posisi duduk. Nyeri saat buang air besar dan seks juga cukup umum. Ketidaknyamanan dapat berkisar dari rasa sakit yang samar dan berdenyut hingga nyeri tajam yang menjalar ke atas dan / atau ke bawah.
Tulang ekor adalah titik perlekatan berbagai otot, tendon, dan ligamen. Ini terdiri dari tiga, empat, atau lima tulang kecil, yang disebut tulang tulang belakang tulang belakang, yang terletak di ujung tulang belakang Anda, di bawah sakrum (tulang berbentuk segitiga yang terletak di antara dua tulang pinggul Anda).
Penyebab
Ada beberapa penyebab potensial nyeri tulang ekor, dengan beberapa penyebab lebih umum daripada yang lain.
Penyebab Umum
Penyebab paling umum dari nyeri tulang ekor adalah trauma, termasuk trauma langsung yang kuat dan trauma berulang pada tulang ekor. Namun ada kemungkinan lain yang perlu dipertimbangkan.
Trauma: Nyeri tulang ekor mungkin karena jatuh ke belakang di pantat Anda atau jenis trauma lain pada tulang ekor Anda yang meradang ligamen di area tulang ekor. Tingkat keparahan cedera dapat berkisar dari memar hingga patah tulang ekor. Jarang, dislokasi sendi sakrokoksigeal, yang terletak di antara bagian atas sakrum dan pangkal tulang ekor Anda, dapat terjadi akibat trauma dan menyebabkan coccydynia.
Selain itu, aktivitas seperti menunggang kuda atau bersepeda dapat meningkatkan risiko nyeri tulang ekor akibat tekanan berulang atau gesekan pada tulang ekor dalam jangka waktu yang lama. Begitu pula dengan sekadar duduk di permukaan yang keras selama perjalanan jauh dengan mobil atau maskapai penerbangan. penerbangan dapat menyebabkan nyeri tulang ekor.
Karena tulang ekor adalah tempat penyisipan banyak otot dan ligamen, trauma apa pun yang menyebabkan ketegangan pada otot dasar panggul atau pembengkakan ligamen di area tulang ekor juga dapat menyebabkan coccydynia.
Persalinan Pervaginam: Persalinan pervaginam, terutama jika persalinan sulit dan menggunakan forsep, dapat menyebabkan nyeri tulang ekor akibat tekanan yang ditempatkan di bagian atas tulang ekor dari kepala bayi. Biasanya, nyeri tulang ekor saat persalinan merupakan akibat dari memar tulang atau ketegangan ligamen, meskipun kadang-kadang tulang ekor patah.
Penyakit Sendi Degeneratif: Seperti halnya tulang dan sendi di bagian tubuh lain, kerusakan akibat penuaan atau gerakan berulang dapat menyebabkan penyakit sendi degeneratif pada tulang ekor, yang juga dikenal sebagai osteoartritis.
Morfologi Tulang Ekor Unik: Seperti disebutkan di atas, ada variabilitas dalam jumlah tulang ekor yang dimiliki seseorang; lebih banyak tulang berarti lebih banyak kesempatan untuk masalah. Selain itu, beberapa orang memiliki tulang taji atau spikula (pertumbuhan tulang) yang terletak di ujung paling bawah tulang ekor.
Pertumbuhan ini dapat mengiritasi area tulang ekor saat seseorang duduk; khususnya, dapat mencubit kulit dan jaringan lemak di antara taji dan kursi. Selain pertumbuhan tulang, beberapa ahli melaporkan kelainan bentuk skoliotik sebagai penyebab potensial coccydynia.
Nyeri saraf: Sekumpulan saraf yang disebut ganglion impar terletak di depan bagian atas tulang ekor. Aktivitas berlebihan atau iritasi pada saraf ini dapat menyebabkan nyeri tulang ekor kronis.
Kejang Otot Dasar Panggul: Karena tulang ekor berfungsi sebagai tempat perlekatan untuk lapisan dalam otot dasar panggul (disebut levator ani), kejang dan iritasi otot dapat menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri, yang sering dirasakan di tulang ekor dan bagian atas rektum.
Penyebab Langka
Meskipun kurang umum, penyebab nyeri tulang ekor lainnya ini dapat dipertimbangkan oleh dokter Anda.
Kanker: Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ganas yang telah menjalar ke tulang ekor (misalnya, kanker dari prostat, ovarium, leher rahim, atau usus besar) dapat menjadi sumber nyeri tulang ekor. Juga jarang, kanker tulang primer yang disebut kordoma dapat muncul di tulang ekor atau di dalam wilayah tulang ekor.
Infeksi: Infeksi yang terletak di area tulang ekor, seperti kista apilonidal, dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada tulang ekor, bersamaan dengan kemerahan, kehangatan, dan keluarnya cairan kental berwarna keputihan (nanah).
Infeksi tulang ekor yang sebenarnya, yang disebut osteomielitis, mungkin juga jarang menyebabkan coccydynia. Seringkali, seseorang akan memiliki riwayat ulkus dekubitus sacrococcygeal dalam dan memiliki tanda-tanda infeksi seperti demam, serta kehangatan dan kemerahan di sepanjang tulang sulbi.
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika nyeri tulang ekor Anda parah dan melemahkan - misalnya, Anda tidak dapat pergi bekerja atau merawat anak-anak Anda atau di rumah - pastikan untuk menemui dokter Anda.
Gejala lain dari nyeri tulang ekor yang mengharuskan memeriksakan diri ke dokter meliputi:
- Nyeri terus-menerus, meskipun dilakukan tindakan konservatif
- Benjolan atau massa di tulang ekor Anda
- Demam atau kemerahan, rasa hangat, bengkak, atau drainase di area dekat atau di tulang ekor Anda
Diagnosa
Meskipun riwayat kesehatan Anda mungkin mengungkapkan faktor pemicu, seperti jatuh langsung atau jenis trauma lain pada tulang ekor Anda, beberapa orang melaporkan lebih banyak tentang onset nyeri tulang ekor secara bertahap. Dalam contoh ini, pemeriksaan fisik memainkan peran kunci dalam mendiagnosis "mengapa" di balik nyeri tulang ekor Anda.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda pertama-tama akan memeriksa tulang ekor Anda dari memar, bengkak, ruam, atau tanda-tanda infeksi (rasa hangat, kemerahan, atau keluarnya cairan). Dokter Anda mungkin juga mencari lesung pipit kulit, yang mungkin ada di atas taji tulang ekor. Terakhir, dokter Anda akan menekan tulang ekor Anda untuk melihat apakah ada nyeri yang terlokalisir, yang bisa menandakan potensi patah tulang.
Selain itu, dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan rektal, di mana ia memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke pantat Anda, memegang tulang ekor di antara ibu jari dan telunjuknya. Hal ini memungkinkannya untuk mengevaluasi sendi sakrokoksigeal dan ligamen sekitarnya untuk mencari nyeri tekan dan rentang gerak sendi.
Pencitraan
Sinar-X tidak selalu menunjukkan cedera tulang ekor, tetapi dokter Anda mungkin memeriksanya saat Anda dalam posisi berdiri dan duduk untuk menilai sejauh mana cedera tulang ekor dan mencatat masalah keselarasan, dislokasi, atau patah tulang ekor. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat dipesan untuk mendiagnosis kanker atau infeksi tulang ekor.
Diagnosis Banding
Ketika menemui dokter Anda untuk nyeri tulang ekor, dokter Anda akan mempertimbangkan nyeri rujukan ke tulang ekor, yaitu nyeri yang terasa seperti berasal dari tulang ekor Anda padahal sebenarnya berasal dari area lain di tubuh.
Berikut beberapa kondisi medis yang mungkin merujuk pada nyeri pada tulang ekor:
Penyakit Lumbar Spine: Penyakit cakram degeneratif pada tulang belakang lumbal dapat merujuk pada nyeri pada tulang ekor. Kunci untuk membedakan penyakit pada tulang belakang lumbal dengan nyeri pada tulang ekor yang sebenarnya adalah pada pemeriksaan fisik, pada penyakit tulang belakang tidak ada nyeri tekan saat menekan pada tulang ekor.
Penyakit Organ Panggul: Penyakit pada organ panggul, seperti penyakit radang panggul pada wanita atau prostatitis pada pria, dapat merujuk pada nyeri pada tulang ekor.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax mengacu pada episode nyeri rektal yang parah dan cepat, berpotensi disebabkan oleh kompresi saraf pudendal. Saraf pudendal Anda adalah saraf utama perineum Anda, yang merupakan area antara tulang ekor dan simfisis pubis Anda.
Pengobatan
Sebagian besar kasus nyeri tulang ekor dapat diobati dengan modifikasi gaya hidup.
Perlu diingat, tulang ekor yang memar mungkin membutuhkan beberapa hari hingga berminggu-minggu untuk sembuh total sementara tulang ekor yang retak dapat membutuhkan empat hingga enam minggu. Secara umum, Anda harus dapat kembali ke aktivitas secara perlahan saat Anda sembuh. Kembali sepenuhnya ke olahraga mungkin bergantung pada olahraga yang Anda mainkan, tetapi Anda harus bisa duduk, membungkuk, berjalan tanpa rasa sakit.
Pilihan Perawatan Gaya Hidup
Berikut beberapa strategi perawatan diri yang dapat Anda lakukan di rumah untuk meredakan nyeri dan membantu Anda menghindari cedera lebih lanjut saat Anda sembuh.
Hindari Duduk Lama: Ini mungkin terdengar jelas, tetapi hindari duduk dalam waktu lama. Jika Anda harus duduk, condongkan tubuh ke depan untuk menghilangkan tekanan dari tulang ekor Anda. Beberapa orang duduk di atas "donat", bantal melingkar dengan lubang di tengahnya, untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor saat duduk, meskipun hal ini sebenarnya dapat mengisolasi tulang ekor, memberi tekanan lebih besar padanya. Sebagai gantinya, pilih bantal berbentuk baji yang dimodifikasi (disebut bantalan tulang ekor) untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor. Ini tersedia tanpa resep.
Terapkan Es atau Panas: Es dapat dioleskan ke area tulang ekor selama 10 hingga 15 menit beberapa kali sehari hingga tiga hari setelah cedera untuk membantu mengurangi rasa sakit. Menggunakan bantal pemanas juga mungkin bermanfaat. Para ahli merekomendasikan untuk mencoba baik es maupun panas untuk melihat strategi mana yang berhasil untuk Anda, karena tidak ada yang terbukti lebih baik dari yang lain.
Hindari Sembelit: Makan makanan berserat tinggi dan minum banyak air dapat membantu melunakkan tinja dan mempermudah buang air besar.
Pengobatan
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan anti-inflamasi nonsteroidal atau oral (NSAID) untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Jika rasa sakit Anda terus berlanjut meskipun menggunakan NSAID dan melakukan tindakan konservatif di atas, pastikan untuk menemui dokter Anda. Ia mungkin meresepkan obat pereda nyeri yang lebih kuat, atau menyuntikkan steroid ke dalam sendi atau ligamen yang mengelilingi sakrum dan tulang ekor untuk mengendalikan nyeri kronis. Ganglion blok saraf impar juga dapat meredakan nyeri jika dianggap sebagai sumber nyeri seseorang.
Jika infeksi adalah penyebab nyeri tulang ekor Anda, antibiotik dan kemungkinan sayatan dan drainase abses bedah mungkin diperlukan.
Terapi fisik
Jika kejang otot dasar panggul adalah penyebab di balik coccydynia seseorang, terapi fisik adalah pengobatan pilihan. Intervensi terapi sering kali mencakup latihan latihan postural, peregangan, dan latihan Kegel terbalik.
Operasi
Sangat jarang, pembedahan yang disebut coccygectomy (di mana tulang ekor diangkat melalui pembedahan), digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
Pencegahan
Meskipun banyak cedera tulang ekor tidak dapat dicegah, penting untuk menggunakan peralatan dan perlengkapan pelindung yang sesuai untuk olahraga Anda. Bantalan yang tepat seringkali dapat mengurangi risiko cedera pada tulang ekor.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri tulang ekor adalah penyakit yang relatif umum, jadi cobalah untuk tidak merasa malu atau tidak sadar akan hal itu. Mudah-mudahan, pikiran Anda tenang mengetahui bahwa dalam sebagian besar kasus, nyeri tulang ekor menjadi lebih baik dengan tindakan sederhana seperti menghindari faktor yang memperburuk (misalnya duduk lama) dan minum obat nyeri mulut.