Isi
- Prevalensi dan Penyebab Polip Hidung
- Terapi Non-Bedah untuk Dicoba Sebelum Pembedahan
- Kapan Pembedahan Dipertimbangkan untuk Polip Hidung?
- Kemungkinan Komplikasi Terkait Polipektomi Hidung
- Apa yang Diharapkan Sebelum Operasi
- Apa yang Diharapkan Selama Operasi
- Apa yang Diharapkan Setelah Operasi
- Mengikuti
Meskipun tidak semua polip perlu diangkat melalui pembedahan, dalam beberapa kasus Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan bahwa pembedahan adalah pilihan terbaik untuk meredakan gejala yang berkaitan dengan polip hidung. Polipektomi hidung bukanlah pengobatan untuk polip hidung, karena polip dapat tumbuh kembali jika penyebab utama polip tidak diobati.
Prevalensi dan Penyebab Polip Hidung
Walaupun polip hidung paling sering ditemukan pada orang dewasa, anak-anak dengan fibrosis kistik (CF) juga rentan terhadap perkembangan polip hidung. Sekitar 50 persen anak dengan CF akan mengembangkan polip hidung, sedangkan perkembangan polip hidung pada anak tanpa CF jarang terjadi. Hanya sekitar 1 hingga 4 dari 100 orang dewasa yang akan mengembangkan polip hidung.
Kondisi peradangan kronis dapat menyebabkan perkembangan polip hidung, itulah sebabnya polip terdiri dari jaringan inflamasi. Kondisi peradangan kronis umum yang dapat menyebabkan perkembangan polip hidung meliputi:
- Asma
- Rinosinusitis kronis (CRS)
- Sensitivitas aspirin-penyakit pernapasan yang memperburuk aspirin (AERD)
Terapi Non-Bedah untuk Dicoba Sebelum Pembedahan
Operasi pengangkatan polip hidung bukanlah terapi lini pertama. Biasanya polipektomi hidung hanya disarankan setelah kegagalan terapi lain terjadi, atau penghalang parah telah terjadi dengan gejala yang tidak terkendali. Terapi yang dapat digunakan sebelum operasi meliputi:
- Semprotan hidung glukokortikoid-Flonase (flutikason), Rhinocort (budesonide), atau Nasonex (mometasone)
- Glukokortikoid oral hanya digunakan setelah semprotan hidung gagal atau untuk obstruksi berat; prednison
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; antibodi monoklonal diberikan hanya dengan injeksi setiap dua minggu sekali
- Obat antileukotriene yang digunakan untuk mengobati alergi; Singulair (montelukast)
- Bilas sinus harian dengan garam
- Terapi desensitisasi aspirin - jika penyebab utama polip hidung adalah AERD
Penggunaan dekongestan, selain meredakan gejala, tidak mengurangi polip hidung. Glukokortikoid nasal dan oral dapat menyebabkan penyusutan polip hidung.
Dupixent adalah obat pertama yang disetujui FDA yang dapat digunakan untuk mengobati polip hidung yang tidak terkontrol dengan obat glukokortikoid dan cara yang mungkin untuk meminimalkan kebutuhan pembedahan.
Kapan Pembedahan Dipertimbangkan untuk Polip Hidung?
Jika Anda memiliki polip hidung dengan gejala yang tidak merespons terapi lain, polipektomi hidung harus dipertimbangkan untuk menghilangkan polip. CT scan kepala Anda biasanya dilakukan untuk mengetahui luas dan lokasi polip di saluran hidung dan rongga sinus.
Polipektomi hidung tidak boleh dilakukan jika Anda tidak menunjukkan gejala atau jika obat dapat mengontrol gejala Anda. Alasan lain yang dapat mencegah jenis operasi ini meliputi:
- Penyakit jantung
- Penyakit pernapasan
- Diabetes yang tidak terkontrol
- Asma yang tidak terkontrol
- Gangguan perdarahan
Kemungkinan Komplikasi Terkait Polipektomi Hidung
Karena rongga hidung dan rongga sinus terletak di dekat banyak struktur anatomi yang berbeda, ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi. Namun banyak dari komplikasi ini tidak umum karena penggunaan tampilan endoskopi yang tersedia selama operasi dan penggunaan CT scan sebelum, dan dalam beberapa kasus selama, operasi.
Komplikasi yang lebih umum tetapi biasanya kurang parah termasuk:
- Berdarah
- Infeksi lokal
- Mucocele (kista lendir)
Pendarahan dapat terjadi di rumah dan biasanya hilang. Pendarahan yang tidak dapat dikendalikan adalah keadaan darurat medis dan Anda harus mencari perawatan darurat. Dokter Anda mungkin meminta Anda menghubungi kantor mereka selama jam kerja siang hari jika terjadi pendarahan, tetapi jangan menunda mendapatkan perawatan darurat untuk pendarahan yang tidak terkontrol.
Komplikasi parah yang mungkin terjadi termasuk mata, stenosis duktus nasofrontal, dan masalah orbital.
Sakit kepala yang parah atau masalah penglihatan harus segera dilaporkan. Sakit kepala yang parah adalah tanda kebocoran cairan serebrospinal. Masalah penglihatan juga mungkin terjadi karena saluran hidung dan rongga sinus dekat dengan struktur mata.
Apa yang Diharapkan Sebelum Operasi
Polipektomi hidung adalah prosedur rawat jalan. Ini berarti Anda akan pulang setelah Anda cukup terbangun dari anestesi. Biasanya kantor dokter Anda akan menginstruksikan Anda untuk menelepon, atau Anda akan menerima panggilan pada hari kerja sebelum operasi Anda.
Saat Anda berbicara dengan pusat bedah, kemungkinan besar Anda akan diinstruksikan tentang hal-hal berikut:
- Tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam sebelum operasi
- Hentikan obat apa pun seperti yang diinstruksikan oleh dokter Anda - Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi obat pengencer darah
- Datang lebih awal ke pusat bedah-bervariasi menurut pusat tetapi mungkin sekitar satu jam hingga satu setengah jam
Biasanya, anak-anak yang lebih kecil adalah kasus pertama di pagi hari dan orang dewasa dijadwalkan setelahnya. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang prosedur ini, Anda harus menghubungi kantor dokter daripada ke pusat bedah.
Apa yang Diharapkan Selama Operasi
Polipektomi hidung dilakukan dengan endoskopi, yang berarti tabung serat optik dengan kamera dimasukkan ke dalam saluran hidung Anda untuk visualisasi. Anestesi umum biasanya digunakan, artinya Anda akan dibius dengan masker yang meminta Anda menghirup gas anestesi sebelum ahli anestesi memasukkan selang pernapasan (disebut sebagai intubasi). Anestesi topikal dapat digunakan, namun anestesi umum adalah pendekatan yang lebih umum.
Saat menggunakan endoskopi untuk memvisualisasikan polip Anda, ahli bedah Anda akan menggunakan tang, alat pemotong, atau mikrodebrider untuk mengangkat polip. CT scan yang dilakukan sebelum operasi akan memberi tahu ahli bedah Anda apakah polip Anda diisolasi hanya ke saluran hidung, atau jika Anda memiliki polip di salah satu rongga sinus Anda. Pendapat ahli merekomendasikan pembersihan rongga sinus jika polip dihilangkan dari sinus, namun, hal ini diserahkan kepada penilaian dokter untuk kebutuhan dan penyembuhan pasien secara individual.
Kauterisasi jarang diperlukan untuk menghentikan pendarahan, dan hanya digunakan jika kemasan hidung, obat vasokonstriksi (menyempitkan pembuluh darah), atau produk hemostatik (menghentikan pendarahan) tidak memadai untuk menghentikan pendarahan.
Apa yang Diharapkan Setelah Operasi
Setelah operasi, pembalut hidung akan tertinggal di tempatnya. Sebelum dipulangkan (atau dibebaskan) untuk pulang, perawat yang membantu Anda pulih akan memberikan arahan terkait kapan Anda bisa melepas pembalut hidung. Ini biasanya untuk menjaga kemasan hidung di tempatnya selama sekitar 24 jam.
Jika Anda menelan darah selama operasi, yang biasanya dapat terjadi, Anda mungkin mual dan muntah setelah operasi. Ini bukan keadaan darurat medis dan biasanya hilang satu kali setelah muntah.
Dokter Anda akan mengatur agar Anda diperiksa setelah operasi untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan resolusi gejala yang berhubungan dengan polip hidung. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin menggunakan endoskopi untuk memvisualisasikan area yang polipnya telah diangkat.
Mengikuti
Setelah operasi, Anda akan melihat adanya perbaikan dari semua gejala yang berhubungan dengan polip hidung. Operasi tidak akan memperbaiki rinosinusitis kronis atau penyebab lain yang mendasari polip hidung Anda. Penting bagi Anda untuk mengikuti instruksi dokter Anda dalam melanjutkan terapi apa pun untuk penyebab yang mendasari Anda. Tanpa penggunaan terus-menerus, polip dapat kembali dalam beberapa bulan hingga tahun.