Isi
Emfisema subkutan adalah suatu kondisi di mana udara terperangkap di bawah kulit. Emfisema berarti "udara" sedangkan "subkutan" mengacu pada lokasi udara. Emfisema jenis ini tidak seperti jenis emfisema lain yang pernah Anda dengar, yaitu penyakit paru-paru, dan bukan karena merokok. Ini dapat terjadi setelah prosedur medis, gula, kecelakaan, cedera, atau infeksi.Emfisema subkutan paling mungkin terjadi di dada, leher, dan wajah karena area tubuh ini sangat dekat dengan paru-paru, tetapi dapat terjadi di semua jenis tubuh dan karena berbagai alasan. Ini lebih umum pada pria daripada wanita.
Gejala
Ada berbagai tingkat keparahan yang berkaitan dengan emfisema subkutan. Dalam kasus ringan Anda mungkin tidak mengalami gejala sama sekali, sementara kasus yang lebih parah dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan komplikasi serius. Gejala emfisema subkutan juga bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasari dan di bagian tubuh mana ia berada. Hampir semua penderita emfisema subkutan kemungkinan besar akan mengalami:
- Edema di daerah yang terkena
- Suara berderak saat area tersebut dipalpasi
Saat permukaan kulit disentuh mungkin akan mengeluarkan suara berderak yang jelas. Ini disebut krepitasi dan dapat membantu profesional medis untuk awalnya mencurigai dan kemudian mendiagnosis kondisi tersebut. Ini juga mengapa emfisema subkutan kadang-kadang disebut krepitasi atau krepitasi dada.
Berdasarkan keadaan individu, gejala lain mungkin termasuk:
- Sakit tenggorokan
- Sakit leher
- Sulit bernafas
- Kesulitan menelan atau berbicara / perubahan suara
- Distensi atau perut kembung
Kasus emfisema subkutan yang parah dapat menyebabkan gangguan saluran napas, kegagalan alat pacu jantung, gagal pernapasan, gangguan kardiovaskular, atau pneumotoraks ketegangan.
Komplikasi serius lainnya mungkin termasuk kompresi trakea, nekrosis kulit, sindrom kompartemen dan bahkan perfusi yang buruk ke otak.
Penyebab
Ada tiga lapisan kulit. Lapisan terluar disebut epidermis, di bawahnya adalah dermis dan kemudian lapisan subkutan yang sebagian besar terdiri dari lemak dan jaringan ikat. Lapisan inilah, lapisan subkutan, di mana udara terperangkap dalam kasus emfisema subkutan, meskipun ini mungkin merupakan indikasi bahwa udara juga berada di lapisan jaringan yang lebih dalam.
Ada banyak penyebab yang mendasari emfisema subkutan termasuk namun tidak terbatas pada:
- Cedera pada hampir semua bagian tubuh tetapi terutama dada, sinus, atau tulang wajah
- Pneumotoraks
- Infeksi oleh bakteri nekrotikan (gangren)
- Trauma bedah
- Pembedahan laparoskopi membawa risiko karena perut sering kali dipenuhi karbondioksida
- Barotrauma yang terjadi selama scuba diving atau aktivitas lain yang menyebabkan seseorang mengalami perubahan ketinggian yang ekstrem
- Cedera yang tidak disengaja pada trakea selama intubasi (pemasangan selang pernapasan)
- Kerusakan atau masalah ventilator
- Cedera pada kerongkongan (sering terjadi selama pemasangan selang makanan)
- Perforasi usus atau esofagus
- Ventilasi bag mask selama CPR
Emfisema subkutan yang jarang dapat terjadi tanpa adanya penyebab yang diketahui. Ini disebut sebagai emfisema subkutan spontan.
Diagnosa
Jika gejala Anda, terutama krepitasi, dan riwayat kesehatan menyebabkan dokter Anda mencurigai adanya emfisema subkutan, mereka mungkin memesan beberapa tes berikut untuk membantu diagnosis:
- Sinar-X mungkin positif untuk tanda daun gingko (lurik gas di sepanjang otot utama dada)
- Pemindaian tomografi komputer (CT) dapat menunjukkan kantong gelap udara di lapisan subkutan dan mungkin juga membantu dalam mengidentifikasi sumber udara.
- Laringoskopi dan / atau bronkoskopi dapat dilakukan jika emfisema subkutan dianggap sebagai akibat dari cedera intubasi.
- USG
Edema dari emfisema subkutan telah salah didiagnosis sebagai kondisi lain seperti reaksi alergi tetapi adanya krepitasi dan fakta bahwa tidak adanya pembengkakan bibir dengan emfisema subkutan dapat membantu profesional medis untuk membedakan antara kondisi ini.
Pengobatan
Emfisema subkutan biasanya akan sembuh dalam waktu sekitar sepuluh hari tanpa komplikasi serius jika penyebab yang mendasarinya berhasil diobati. Udara secara bertahap diserap kembali. Oleh karena itu, menentukan bagaimana kondisi tersebut terjadi dan perawatannya sangat penting.
Mengontrol gejala dan ketidaknyamanan juga penting. Dalam kasus kecil emfisema subkutan, Anda mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan. Kasus emfisema subkutan yang lebih parah dapat menyebabkan gejala yang mengganggu. Jika Anda merasa tidak nyaman, ini dapat dikelola dengan oksigen, dengan menggunakan pengikat perut atau dengan obat nyeri tergantung pada keadaan individu Anda.
Pemberian oksigen pekat tinggi sering digunakan sebagai pengobatan karena membantu tubuh menyerap udara subkutan lebih cepat.
Kasus emfisema subkutan yang parah mungkin memerlukan perawatan bedah atau penyisipan saluran air. Perawatan umum lainnya adalah membuat dua sayatan infraklavikula di setiap sisi (ini adalah sayatan dalam yang dibuat di bawah tulang klavikula). Terkadang pemasangan chest tube juga diperlukan untuk mengevakuasi udara. Dalam beberapa kasus, sayatan kecil dapat dibuat di bagian lain tubuh atau jarum atau kateter dapat digunakan untuk membuang udara berlebih.
Prognosa
Meskipun komplikasi yang berpotensi mematikan dapat terjadi dari emfisema subkutan, ini sebenarnya cukup jarang dan prognosisnya baik. Sebagian besar kasus tidak memerlukan pengobatan tetapi dapat sembuh sendiri. Satu studi menunjukkan bahwa di antara semua tingkat keparahan, rata-rata periode rawat inap pasien dengan emfisema subkutan adalah 16 hari.
Mengatasi
Kasus ringan emfisema subkutan mungkin tidak mengganggu, tetapi dalam kasus lain pembengkakan wajah atau nekrosis jaringan terkadang dapat menyebabkan perubahan pada penampilan Anda yang dapat mengganggu. Penting untuk diingat bahwa perubahan penampilan ini akan membaik atau hilang sepenuhnya pada waktunya.
Bergantung pada penyebab yang mendasari emfisema subkutan Anda, Anda mungkin menghadapi tantangan kesehatan lain yang juga bisa menyusahkan. Harap hubungi tidak hanya anggota keluarga dan teman tetapi juga tim medis Anda untuk mendapatkan bantuan dalam mengatasi aspek emosional penyakit Anda. Tim medis Anda mungkin dapat menghubungkan Anda dengan kelompok pendukung atau sumber daya lain yang dapat membantu mengatasi dan pemulihan.