Steroid dalam Pengobatan Kanker

Isi

• Apakah Kortikosteroid Itu?
• Steroid Manakah yang Digunakan dalam Terapi Kanker?
• Alasan Penggunaan Steroid dalam Pengobatan Kanker
• Memahami Kortisol dan Respon Stres
• Efek Samping Penggunaan Steroid
• Dampak Steroid pada Suasana Hati
• Poin Penting Tentang Mengambil Steroid
• Hindari Penghentian Steroid secara Mendadak

Pada pasien dengan kanker, kortikosteroid, atau steroid, dapat menjadi bagian dari pengobatan kanker atau dapat digunakan untuk membantu dengan efek samping pengobatan, atau bahkan sebagai bagian dari program manajemen nyeri. Mereka sangat membantu, obat serbaguna yang dapat efektif dalam berbagai pengaturan dan untuk berbagai kondisi. Namun, seperti halnya semua obat, ada efek samping yang perlu diketahui. Misalnya, steroid dapat memiliki efek samping jangka pendek dan jangka panjang, dan mungkin juga memengaruhi suasana hati Anda.

Apakah Kortikosteroid Itu?

Steroid adalah bahan kimia yang biasanya diproduksi di tubuh kita oleh kelenjar endokrin, yang berperan penting dalam mengatur fungsi tubuh. Beberapa di antaranya adalah:

• Pengaturan kandungan air dan garam tubuh
• Pengaturan suhu tubuh
• Pengaturan tekanan darah
• Metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein
• Peraturan peradangan
• Menanggapi infeksi
• Pengaturan respon stres

Steroid Manakah yang Digunakan dalam Terapi Kanker?

Ketika kita memikirkan seseorang yang memakai steroid, kita sering memikirkan atlet atau atlet angkat besi yang terikat otot. Steroid rekreasional, seperti yang dijelaskan di atas, disebut steroid anabolik dan biasanya tidak digunakan dalam perawatan kanker.

Steroid yang paling sering digunakan untuk penderita kanker disebut kortikosteroid Kortikosteroid adalah bahan kimia yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal, kelenjar endokrin kecil yang berada tepat di atas ginjal.

Contoh jenis steroid ini adalah:

• Cortef (hidrokortison)
• Deltasone (prednison)
• Prelone (prednisolon)
• Dekadron (deksametason)
• Medrol (metilprednisolon)

Ketika digunakan untuk kanker, obat-obatan ini biasanya diberikan secara oral atau disuntikkan secara intravena (untuk kondisi lain mereka juga dapat menjadi bagian dari sediaan topikal, disuntikkan ke persendian, atau dihirup melalui inhaler hidung atau bronkial).

Konverter kortikosteroid dapat digunakan untuk membandingkan dosis dari salah satu obat ini dengan yang lain.

Alasan Penggunaan Steroid dalam Pengobatan Kanker

Kortikosteroid dapat digunakan untuk berbagai macam alasan untuk pengobatan kanker. Ini bisa membingungkan, dan penting untuk bertanya kepada ahli onkologi Anda tentang tujuan spesifik dari obat yang Anda resepkan. Pada kanker darah atau keganasan hematologi, kortikosteroid sering menjadi bagian dari rejimen multi-obat yang diberikan untuk mengobati keganasan.

Kortikosteroid telah menjadi bagian dari banyak rejimen yang disebut gangguan limfoproliferatif, termasuk limfoma. Pada awal 1950-an, laporan tentang efek steroid pada jaringan limfoid dibuat, dan terapi steroid dosis besar pada waktu itu awalnya digunakan untuk pengelolaan limfoma stadium lanjut dan leukemia. Saat ini, beberapa bentuk CHOP dan antibodi monoklonal, rituximab, dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk limfoma non-Hodgkin tingkat menengah dan tingkat tinggi - dan "P" pada CHOP, adalah prednison, kortikosteroid.

Gambaran dari beberapa kemungkinan penggunaan kortikosteroid pada pasien dengan kanker berikut:

• Untuk membantu mencegah reaksi alergi terhadap transfusi produk darah atau pengobatan - Steroid biasanya digunakan (bersama dengan antihistamin dan obat lain) untuk mencegah reaksi alergi. Beberapa obat kemoterapi, seperti Taxol (paclitaxel) biasanya menyebabkan reaksi alergi. Reaksi alergi terhadap rituximab, sejenis terapi bertarget yang digunakan dengan kanker terkait darah sangat umum terjadi. Steroid sering diberikan bersamaan dengan pengobatan ini sebagai tindakan pencegahan.
• Untuk membantu mengontrol mual dan muntah akibat kemoterapi - Seperti reaksi alergi, steroid sering digunakan bersama obat lain untuk mencegah atau mengobati mual.
• Untuk menambah nafsu makan - Dalam masyarakat sadar berat badan kita, kita sering melihat penurunan berat badan sebagai nilai tambah. Namun cachexia kanker - kumpulan gejala termasuk penurunan berat badan yang tidak disengaja dan pengecilan otot - bertanggung jawab atas sekitar 20 persen kematian akibat kanker, sehingga penting untuk mengatasi masalah seperti hilangnya nafsu makan pada penderita kanker.
• Sebagai bagian dari rejimen kemoterapi Anda.
• Untuk mengurangi peradangan.
• Untuk mengobati nyeri.
• Untuk mengobati reaksi kulit.
• Untuk mengobati sesak napas pada kanker stadium lanjut.
• Untuk mengurangi pembengkakan saat kanker menyebar ke otak (dengan metastasis otak).
• Untuk mengurangi pembengkakan pada kompresi sumsum tulang belakang - Kompresi sumsum tulang belakang adalah komplikasi yang sering terlihat pada myeloma dan kanker lain yang telah menyebar ke tulang (metastasis tulang).
• Untuk mengobati obstruksi vena kava superior (komplikasi kanker).
• Untuk membantu mengobati obstruksi usus (sebagai komplikasi kanker).
• Untuk mengobati penyakit graft-versus-host (GVHD) setelah transplantasi sel induk.

Memahami Kortisol dan Respon Stres

Untuk memahami bagaimana steroid dapat digunakan untuk penderita kanker, ada baiknya untuk mempertimbangkan bagaimana steroid "alami" berfungsi dalam tubuh dan pentingnya menggunakan obat-obatan ini hanya sesuai petunjuk.

Ketika tubuh kita stres - baik secara fisik maupun emosional - sinyal dikirim ke kelenjar pituitari, kelenjar endokrin kecil di otak. Kelenjar pituitari mengirimkan hormon yang disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH, sebaliknya, menginstruksikan kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang berada di atas ginjal) untuk melepaskan kortisol, sebuah "steroid alami".

Kortisol memainkan peran penting dalam mengelola stres, dengan mengubah peradangan, merespons infeksi, dan sejumlah fungsi lainnya. mulai dari pengontrolan tekanan darah hingga pengontrolan gula darah.

Steroid sintetis yang diproduksi secara farmasi berfungsi seperti kortisol. Obat-obatan kuat ini memiliki banyak kegunaan dalam pengobatan dan merupakan komponen kunci dalam pengobatan kanker terkait darah, seperti leukemia, limfoma, dan mieloma, serta kanker padat.

Efek Samping Penggunaan Steroid

Efek samping steroid cenderung lebih buruk bila dikonsumsi pada dosis yang lebih tinggi dan dalam jangka waktu yang lama. Jika Anda mempelajari tentang efek sampingnya, Anda mungkin akan bingung, karena efek samping yang dialami orang sejak awal ketika menggunakan obat ini seringkali berlawanan dengan efek samping yang dialami dengan penggunaan jangka panjang. Awalnya Anda mungkin melihat peningkatan energi pada steroid, tetapi dalam jangka panjang, Anda mungkin melihat kelemahan.

Memahami "putaran umpan balik" dalam produksi hormon alami dalam tubuh dapat membantu menjelaskan hal ini. Menyadari "putaran umpan balik" juga dapat membantu Anda memahami mengapa Anda tidak harus menghentikan obat ini secara tiba-tiba atau dengan cepat menurunkan dosis Anda jika Anda telah meminumnya dalam waktu lama.

Sejak awal saat mengonsumsi obat (hormon) ini, Anda dapat secara sederhana menganggap obat tersebut sebagai "melengkapi" produksi kortikosteroid tubuh Anda sendiri. Seiring waktu, tubuh Anda menyadari bahwa Anda mendapatkan semua kortikosteroid yang Anda butuhkan dalam bentuk pil atau intravena, dan tubuh Anda mengirimkan pesan untuk berhenti memproduksi kortikosteroid alami Anda sendiri. Jika obat-obatan ini tiba-tiba dihentikan, Anda tidak hanya tidak mendapatkan resepnya, tetapi juga memerlukan waktu lama sebelum tubuh Anda menyadari bahwa ia perlu membuat kortikosteroidnya sendiri lagi.

Efek samping jangka pendek (efek samping yang terjadi lebih awal atau ketika steroid digunakan hanya dalam waktu singkat) meliputi:

• Insomnia - Ada banyak kemungkinan penyebab insomnia dengan kanker, tetapi yang terkait dengan steroid, terutama yang diberikan selama kemoterapi, bisa parah.
• Reaksi alergi - Jarang, meskipun steroid sering digunakan untuk reaksi alergi, beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap steroid.
• Igauan - Kebingungan, dan delirium dapat terjadi, terutama bila dikombinasikan dengan obat nyeri narkotik pada penderita kanker stadium lanjut.

Efek samping steroid jangka panjang sering terjadi dan mungkin termasuk:

• Penekanan kekebalan dan infeksi - Steroid saja dapat menyebabkan penekanan kekebalan yang, jika ditambahkan ke dalam penekanan sumsum tulang karena kanker di sumsum atau kemoterapi, dapat menjadi parah. Ini dapat meningkatkan risiko infeksi atau menyebabkan infeksi menjadi lebih serius.
• Penambahan berat badan - Orang yang menggunakan steroid untuk waktu yang lama sering berakhir dengan apa yang disebut "wajah bulan" di mana lemak berlebih menumpuk di sisi wajah.
• Kelemahan (terutama kelemahan otot proksimal).
• Psikosis atau perubahan suasana hati (Lihat di bawah).
• Sakit maag dan maag - Kadang-kadang orang yang menggunakan steroid diberi obat resep untuk mengurangi kemungkinan timbulnya bisul.
• Tekanan darah tinggi.
• Gangguan tidur.
• Gula darah tinggi (terutama penting jika Anda penderita diabetes) - Tidak jarang steroid dosis tinggi digunakan untuk seseorang yang menjadi penderita diabetes "sementara" dan memerlukan pengobatan insulin (diabetes yang diinduksi steroid).
• Osteoporosis (tulang rapuh) - Bahkan penggunaan steroid jangka pendek dapat menyebabkan keropos tulang yang signifikan, yang pada akhirnya dapat meningkatkan risiko patah tulang.
• Tangan atau kaki bengkak karena retensi air dan garam.
• Katarak.
• Jerawat.

Beberapa efek samping mungkin baik atau buruk tergantung pada situasi klinis seseorang. Misalnya, peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan mungkin bermanfaat bagi penderita kanker yang kekurangan berat badan.

Meminum obat dengan makanan dapat membantu mengatasi beberapa masalah yang disebabkan steroid pada saluran pencernaan Anda. Anda juga dapat memilih untuk meminum jenis obat ini di pagi hari sehingga kecil kemungkinannya memengaruhi tidur Anda di malam hari.

Seperti banyak efek samping pengobatan, ahli onkologi, perawat, atau apoteker Anda sering kali dapat memberi Anda strategi untuk membantu mengontrol atau meminimalkannya.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau efek samping.

Dampak Steroid pada Suasana Hati

Meskipun Anda mungkin pernah mendengar ungkapan "roid rage", yang digunakan untuk menggambarkan perilaku marah dan ledakan kemarahan individu yang menggunakan steroid anabolik, penting untuk diperhatikan bahwa kortikosteroid juga dapat memiliki efek serius pada suasana hati.

Efek samping psikologis kortikosteroid dapat berkisar dari mudah tersinggung, gelisah, dan marah hingga paranoia, kebingungan, dan mania. Sebaliknya, tidak jarang terjadi suasana hati yang rendah atau bahkan depresi setelah Anda menghentikan pengobatan ini.

Sayangnya, dengan semua yang terjadi dalam hidup Anda dengan kanker, mungkin sulit untuk menentukan sumber perasaan ini. Ya, Anda menggunakan steroid, tetapi Anda juga dirawat karena kanker dan mencoba menjalani kehidupan yang agak normal. Adalah normal untuk mengalami berbagai macam emosi saat menghadapi kanker.

Aturan umumnya adalah jika perubahan suasana hati Anda memengaruhi kualitas hidup atau kesehatan hubungan Anda, Anda harus berbicara dengan tim onkologi Anda. Jika perasaan Anda parah, Anda mungkin perlu mencari bantuan segera.

Poin Penting Tentang Mengambil Steroid

Seperti kebanyakan pengobatan pengobatan kanker, sangat penting untuk menggunakan steroid persis seperti yang dijelaskan oleh dokter Anda. Berikut adalah beberapa pertanyaan bagus untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang steroid Anda sebelum Anda mulai:

• Berapa lama saya akan minum obat ini?
• Siapa yang dapat saya hubungi jika saya mengalami reaksi serius terhadap obat ini?
• Bagaimana jika saya melewatkan satu dosis? (Jangan hanya mengambil dosis ekstra dari obat).
• Bagaimana jika saya memuntahkan obat saya?
• Apa efek samping yang biasanya Anda lihat dengan obat khusus ini baik dengan penggunaan jangka pendek dan jangka panjang?

Hindari Penghentian Steroid secara Mendadak

Seperti disebutkan sebelumnya, mengonsumsi obat steroid berdampak pada seberapa banyak steroid alami yang diproduksi tubuh Anda. Untuk alasan ini, ketika steroid Anda tidak lagi diperlukan sebagai bagian dari terapi Anda, dokter Anda akan sering mengurangi dosis alih-alih menghentikannya secara tiba-tiba.

Sangat penting bagi Anda untuk tidak berhenti minum obat ini kecuali jika Anda diberitahu oleh dokter Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, menghentikan steroid secara tiba-tiba dapat menyebabkan krisis adrenal yang mengancam jiwa.

Bahkan jika Anda mengikuti jadwal pengurangan dosis, beri tahu dokter Anda jika gejala Anda mengganggu. Beberapa orang harus mengurangi penggunaan obat-obatan ini dengan sangat lambat selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Cara Mengurangi Prednison

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Steroid dalam beberapa hal dapat dianggap sebagai pahlawan perawatan kanker tanpa tanda jasa. Sementara kemoterapi, terapi radiasi, dan terutama terapi bertarget yang lebih baru dan imunoterapi mendapatkan pujian untuk membunuh kanker, steroid bekerja secara diam-diam di belakang layar, mencegah dan meminimalkan komplikasi dan bahkan membuat terapi lain bekerja lebih baik. Itulah mengapa mereka memainkan peran besar dalam pengobatan kanker yang berhubungan dengan darah dan tumor padat.

Meskipun demikian, obat-obatan ini memiliki sejumlah besar efek samping jangka pendek dan jangka panjang, beberapa di antaranya bisa serius. Pastikan untuk mengajukan pertanyaan dan membicarakan gejala yang Anda alami, meskipun itu "hanya" kelelahan. Jadilah penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda.