Isi
- Alasan Transplantasi Sel Induk
- Jenis Transplantasi Stem Cell
- Proses Seleksi Penerima Donor
- Sebelum Prosedur
- Proses Transplantasi
- Setelah Prosedur
- Dukungan dan Mengatasi
Selama pengobatan kanker, sumsum tulang rusak, baik oleh kanker itu sendiri atau oleh kemoterapi atau pengobatan radiasi. Terapi sel punca adalah cara untuk mengisi kembali sumsum tulang dengan sel punca yang sehat.
Apa itu Stem Cells?
Untuk memahami sepenuhnya bagaimana transplantasi sel induk bekerja, seseorang harus mengetahui beberapa anatomi dasar yang melibatkan sel darah. Ada beberapa jenis sel darah; sel induk adalah sel yang berada pada tahap awal pertumbuhan, kebanyakan ditemukan di sumsum tulang dan pada tingkat yang lebih rendah, di dalam darah.
Semua sel punca memulai tahap hidupnya dengan cara yang sama, kemudian berkembang menjadi berbagai jenis sel darah. Sel-sel muda yang belum matang ini (sel induk) juga disebut sel induk hematopoietik (pembentuk darah).
Di sumsum tulang (pusat spons dari beberapa tulang) sel induk membelah dan membentuk sel baru untuk tubuh. Selama proses pematangan sel darah, sel akhirnya terbentuk menjadi sel darah putih atau merah.
Sel-sel dewasa bergerak ke dalam darah untuk melakukan fungsi yang seharusnya mereka lakukan di dalam tubuh, tetapi sejumlah kecil sel induk yang belum matang (disebut sel induk perifer) juga dilepaskan ke dalam darah.
Alasan Transplantasi Sel Induk
Transplantasi sel induk dapat dilakukan untuk berbagai alasan, termasuk:
- Untuk mengganti sumsum tulang yang rusak dengan sel induk baru
- Untuk mengisi kembali tubuh dengan sel induk yang sehat setelah pengobatan kanker
- Untuk menyediakan sel induk baru (yang dengan sendirinya dapat membunuh sel kanker)
Transplantasi sumsum tulang (terapi sel induk) dapat membantu mengobati berbagai kondisi termasuk:
- Anemia aplastik: Kegagalan perkembangan sumsum tulang yang mengakibatkan defisiensi semua jenis sel darah
- Leukemia
- Limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin
- Sindrom gagal sumsum tulang: Penyakit langka yang melibatkan ketidakmampuan untuk membuat cukup sel darah
- Kekurangan kekebalan
- Mieloma multipel: Suatu jenis kanker darah
- Neuroblastoma: Suatu jenis kanker neurologis
Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik untuk Transplantasi Sel Punca?
The American Cancer Society melaporkan bahwa mereka yang merupakan kandidat yang baik untuk pengobatan memiliki hasil yang lebih baik, kriterianya meliputi mereka yang:
- Lebih muda
- BELUM banyak menjalani perawatan sebelumnya
- Berada pada tahap awal penyakit
“Beberapa pusat transplantasi menetapkan batasan usia. Misalnya, mereka mungkin tidak mengizinkan transplantasi alogenik [donor] reguler untuk orang di atas 50 tahun atau transplantasi autologus [sendiri] untuk orang berusia di atas 65 tahun, ”kata American Cancer Society.
Faktor lain yang dapat membuat seseorang tidak memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi termasuk kondisi kesehatan yang serius (seperti masalah jantung, paru-paru, hati atau ginjal).
Tim perawatan kesehatan akan membuat keputusan akhir tentang siapa yang merupakan kandidat yang baik untuk transplantasi sel induk dan siapa yang tidak.
Proses evaluasi mungkin memakan waktu beberapa hari dan mungkin melibatkan berbagai tes dan penilaian, termasuk:
- Riwayat kesehatan
- Pemeriksaan fisik
- Tes darah
- Rontgen dada
- Pemindaian CT
- Tes untuk mengevaluasi fungsi jantung dan paru (serta hati)
- Biopsi sumsum tulang (membuang sebagian kecil sumsum tulang untuk memeriksa kondisi / kemampuan fungsionalnya)
- Evaluasi psikologis
- Tes atau penilaian lainnya
Jenis Transplantasi Stem Cell
Ada dua jenis prosedur transplantasi sel induk yang berbeda.
Transplantasi sel induk autologus melibatkan penggunaan sel induk sendiri yang diambil dari darah yang kemudian diberikan kembali setelah pengobatan kanker.
Transplantasi sel induk alogenik melibatkan pengambilan sel induk dari donor, kemudian memberikan sel ke penerima melalui transfusi IV. Donor dapat berupa anggota keluarga atau orang yang tidak terkait dari organisasi donor seperti National Marrow Donor Program.
Sub-Jenis
Sub-tipe spesifik dari terapi sel punca bergantung pada tempat sel dipanen.
- Sumsum tulang: Transplantasi sumsum tulang (BMT)
- Darah: Transplantasi sel induk darah tepi (PBSCT)
- Darah nadi: Transplantasi darah tali pusat
Catatan: Nama lain untuk transplantasi sel induk adalah transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT).
Proses Seleksi Penerima Donor
Prosedur transplantasi sel induk yang berhasil memberikan sumsum tulang yang sehat bagi seseorang. Ketika donor terlibat (prosedur alogenik) sistem kekebalan baru disediakan. Sel induk donor dapat memberikan perlindungan kepada penerima terhadap kanker yang mendasari.
Mencocokkan donor terbaik dengan pasien yang menerima prosedur transplantasi sel punca adalah tujuan dari pengobatan yang berhasil bagi mereka yang menerima transplantasi alogenik. Untuk menemukan donor terbaik (dan teraman), harus ada kecocokan dalam antigen sel.
Apa Antigen?
Sel manusia memiliki apa yang disebut antigen permukaan yang berfungsi untuk mengenali dan membunuh "penyerang", seperti virus, bakteri, atau bahkan sel kanker. Antigen ini disebut HLS, singkatan dari antigen leukosit manusia (sel darah putih). Sel darah putih (leukosit) adalah sel yang bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit lain seperti kanker.
Ada empat set antigen yang telah diidentifikasi secara ilmiah. Ketika donor cocok, sebaiknya keempat situs antigen HLA cocok.
Jenis Donatur
Ada dua jenis pendonor: mereka yang merupakan keluarga dan mereka yang tidak berhubungan dengan penerima.
Donor Keluarga
Awalnya hanya anggota keluarga (saudara kandung eksklusif) dengan 6 identikth kromosom diidentifikasi sebagai donor yang memenuhi syarat untuk transplantasi sel induk. Instance ini mewakili kecocokan identik antigen HLA.
Tapi, hari ini, dalam beberapa kasus, orang tua atau anak mungkin cocok sebagai donor juga. Tes darah harus dilakukan untuk mengevaluasi apakah anggota keluarga dekat cocok.
Donor Tidak Terkait
Donor yang tidak terkait dapat dipertimbangkan. Ini dilakukan dengan menggunakan sistem komputerisasi melalui National Marrow Donor Program (NMDP), sebuah organisasi yang disponsori oleh National Institutes of Health (NIH). Pusat transplantasi yang melakukan prosedur akan mengawasi pencarian.
Registri dari semua calon donor NMDP dapat memberikan informasi penting, gratis, tentang jumlah calon donor yang tersedia untuk seseorang yang membutuhkan transplantasi sel induk. Ini dapat membantu meringankan beberapa stres yang terkait dengan tidak mengetahui apakah, atau kapan, donor tersedia.
Sebelum Prosedur
Untuk mempersiapkan prosedur transplantasi sel induk, banyak pusat transplantasi menawarkan staf pendukung untuk menjawab pertanyaan dan membantu pasien dengan fase pra-prosedur. Ini mungkin melibatkan beberapa tes, dan perawatan (seperti mengobati infeksi) untuk membantu menurunkan risiko komplikasi dan meningkatkan hasil prosedur.
Mengetahui apa yang diharapkan selama dan setelah prosedur dapat membantu mengurangi stres emosional. Pengurangan stres tidak hanya bermanfaat bagi kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan, tetapi juga dapat membantu meningkatkan hasil.
Mereka yang dijadwalkan untuk terapi sel punca dapat mengharapkan intervensi pra-prosedur, yang mungkin termasuk:
- Pemeriksaan gigi (untuk memeriksa tanda-tanda infeksi)
- Perubahan pola makan: Diet khusus mungkin disarankan sebelum prosedur untuk membantu memenuhi kebutuhan nutrisi (seperti penurunan berat badan atau penambahan berat badan) secara individual.
- Pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi apa pun
- Perencanaan kesuburan melibatkan bank sperma atau pengambilan sel telur sebelum pengobatan, karena kemoterapi dan radiasi dapat menyebabkan kemandulan.
- Tes lainnya untuk menetapkan fungsi organ normal dan mendapatkan garis dasar keseluruhan dari status kesehatan seseorang untuk membandingkan dan mengevaluasi setiap perubahan yang terjadi setelah prosedur.
Pertanyaan untuk Ditanyakan
Sebelum prosedur, penting untuk mengajukan pertanyaan. Mendapatkan jawaban atas banyak pertanyaan yang dimiliki seseorang sebelum prosedur akan menghasilkan hasil yang lebih baik dengan mengurangi stres terkait ketakutan akan hal yang tidak diketahui.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan mungkin termasuk:
- Prosedur transplantasi mana yang terbaik untuk saya dan mengapa?
- Apa tujuan keseluruhan dari prosedur transplantasi sel induk?
- Berapa tingkat keberhasilan keseluruhan dari transplantasi yang dilakukan di pusat tertentu?
- Berapa banyak transplantasi sel induk yang diselesaikan setiap tahun (oleh penyedia layanan kesehatan dan oleh pusat transplantasi)?
- Apakah ada uji coba penelitian klinis terkini yang harus saya selidiki?
- Pilihan pengobatan lain apa yang tersedia?
- Berapa banyak donor yang ada dalam sistem yang cocok?
- Apa resikonya?
- Jenis komplikasi apa yang umum terjadi setelah terapi sel induk?
- Adakah penelitian klinis yang menunjukkan bahwa transplantasi memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi untuk kondisi spesifik saya?
- Berapa biayanya?
- Apakah biaya ditanggung oleh asuransi saya?
- Jenis perawatan awal apa yang akan saya butuhkan?
- Apakah ada batasan aktivitas setelah prosedur?
- Kapan saya bisa kembali bekerja?
- Apa rencana cadangan jika pengobatan gagal?
Proses Transplantasi
Langkah-langkah spesifik dalam prosedur terapi sel induk bergantung pada banyak faktor, seperti:
- Jenis terapi sel induk (BMT, PBSCT, atau transplantasi darah tali pusat)
- Apakah prosedur tersebut melibatkan donor, atau merupakan prosedur autologus
- Jenis kanker yang dirawat
Biasanya ada dua fase yang terlibat dalam prosedur transplantasi sel induk.
Perawatan pengkondisian (kemoterapi atau terapi radiasi) digunakan untuk membunuh sel kanker dan memberi ruang di sumsum tulang untuk sel induk baru. Perawatan pengkondisian juga membantu menekan sistem kekebalan untuk menurunkan kemungkinan komplikasi dari penolakan sel donor baru.
Pemanenan melibatkan pengumpulan sel induk baru dari penerima untuk transplantasi autologus atau dari donor dalam prosedur transplantasi alogenik. Ini bisa melibatkan pengambilan darah, aspirasi sumsum tulang (untuk mengumpulkan sumsum tulang setelah anestesi untuk membuat area tersebut mati rasa) atau pengumpulan sel dari tali pusat.
Pengambilan sel punca darah melibatkan jarum yang ditempatkan di vena donor. Darah masuk ke mesin yang mengangkat sel darah putih; sisa darah diganti kembali ke aliran darah donor. Pemanenan dapat dilakukan pada hari yang sama dengan transplantasi jika sel induk berasal dari donor.
Selama transplantasi sel induk autologous, sel-sel dikumpulkan dan kemudian disimpan sampai perawatan pengkondisian selesai.
Perhatikan tubuh bisa mengganti sumsum tulang yang hilang selama transplantasi dalam waktu kurang lebih dua minggu.
Menerima Transplantasi Sel Punca
Selama prosedur, sel punca baru dimasukkan ke dalam tubuh melalui infus sentral. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Sel induk darah (atau sel induk sumsum tulang) yang sebelumnya dibekukan dan kemudian dicairkan, memiliki bahan pengawet untuk melindungi selnya.
Sebelum prosedur, pengobatan diberikan untuk menurunkan risiko efek samping. Cairan IV juga diberikan untuk hidrasi dan membantu membuang pengawet.
Sel induk yang ditransplantasikan berjalan ke sumsum tulang pasien dan mulai membuat sel darah baru. Penerima transplantasi tetap terjaga selama seluruh prosedur dan biasanya dapat pulang setelah selesai.
Ketika transplantasi sel punca diterapkan, dosis kemo yang lebih tinggi dapat digunakan-menghasilkan sifat membunuh kanker yang lebih efektif.
Komplikasi
Komplikasi dari transplantasi sel induk dapat diakibatkan oleh pengobatan kanker (kemo) dosis tinggi, atau bisa juga dari proses transplantasi itu sendiri - melibatkan upaya tubuh untuk menolak sel induk donor.
Komplikasi mungkin termasuk gejala ringan seperti kelelahan dan kelemahan, gejala mirip flu seperti mual, diare, atau perubahan persepsi rasa, komplikasi serius, atau bahkan kematian. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan semua pilihan sebelum menjalani prosedur ini.
Mengajukan pertanyaan dan mempertimbangkan pro dan kontra pengobatan itu penting. Mungkin bijaksana juga untuk mendapatkan opini kedua, untuk memastikan bahwa transplantasi sel induk adalah pilihan pengobatan terbaik.
Beberapa perusahaan asuransi akan membayar opini kedua dalam hal perawatan kanker (seperti transplantasi sel induk).
Apa itu GvHD?
Komplikasi umum dari terapi sel induk disebut penyakit graft-versus-host (atau GvHD). Ini terjadi ketika sel induk donor akhirnya menyerang sel darah penerima (mengidentifikasinya sebagai penyerang asing). Persentase mereka yang mengalami GvHD bisa mencapai 70%.
Gejala GvHD dapat berkisar dari ringan hingga parah dan, dalam kasus ekstrem, dapat mengancam jiwa.
Gejala ringan termasuk:
- Ruam dan kulit gatal
- Mual, muntah, diare
- Kram perut
- Rambut rontok
Gejala parah mungkin termasuk kerusakan hati (ditunjukkan oleh penyakit kuning) dan kerusakan pada organ (seperti paru-paru atau kerongkongan).
Gejala yang mengancam jiwa termasuk sepsis, jenis infeksi parah dalam darah. Ini sering menjadi penyebab kematian terjadi setelah prosedur transplantasi sel induk.
Penting untuk diperhatikan bahwa dalam banyak kasus, GvHD menjadi kondisi jangka panjang. Faktanya, menurut Kiadis Pharma, (sebuah perusahaan biofarmasi terintegrasi yang terlibat dalam uji coba penelitian klinis pada terapi untuk kanker darah stadium akhir) di Amsterdam, Belanda, “Penyakit cangkok versus tuan rumah (GvHD) dapat menyebabkan penurunan kualitas secara permanen. kehidupan, dan dalam banyak kasus bahkan sampai mati. Pasien dengan GvHD sering memerlukan pengobatan imunosupresif berkepanjangan yang meningkatkan risiko infeksi, kerusakan organ, keganasan sekunder [kanker], dan komplikasi lain yang terkait dengan pengobatan ini. "
Risiko terkena GvHD jauh lebih tinggi ketika donor tidak cocok dengan benar atau pada orang yang telah menjalani perawatan kanker ekstensif (seperti kemoterapi atau radiasi) sebelum prosedur transplantasi.
Pencegahan Resiko
Ada obat-obatan yang dapat meminimalkan risiko seseorang terkena GvHD. Ini termasuk:
- Obat antibakteri
- Obat antivirus
- Steroid
- Obat yang menekan sistem kekebalan (seperti siklosporin)
Komplikasi Lainnya
Komplikasi lain yang mungkin terjadi setelah prosedur transplantasi sel induk meliputi:
- Kegagalan sel induk (graft)
- Kerusakan organ
- Infeksi
- Katarak
- Infertilitas
- Kanker baru
Setelah Prosedur
Begitu sel punca baru berada di dalam tubuh, mereka mulai bergerak ke sumsum tulang, membuat sel darah baru yang sehat. Proses ini disebut engraftment. Menurut Mayo Clinic, proses engraftment - proses mengembalikan jumlah sel darah kembali normal - biasanya memakan waktu beberapa minggu setelah prosedur transplantasi sel induk, tetapi terkadang bisa lebih lama.
Setelah prosedur, janji tindak lanjut sangat penting untuk memeriksa tingkat hitung darah dan untuk melihat apakah sel darah baru berkembang biak seperti yang diharapkan. Penyedia layanan kesehatan juga ingin memantau kondisi keseluruhan penerima transplantasi.
Gejala ringan seperti diare dan mual dapat terjadi, penyedia layanan kesehatan dapat meresepkan obat untuk membantu gejala tersebut.
Pengawasan medis yang ketat diperlukan setelah transplantasi sel induk untuk menyaring komplikasi serius seperti infeksi atau tanda-tanda GvHD. Penerima transplantasi harus tinggal dalam jarak dekat dengan rumah sakit setempat selama beberapa minggu dan mengunjungi penyedia layanan kesehatan secara teratur seperti yang diinstruksikan selama rencana pelepasan.
Catatan: Banyak penerima transplantasi memerlukan transfusi darah sambil menunggu sumsum tulang mulai membuat cukup sel baru sendiri.
Ingatlah bahwa orang yang menerima transplantasi sel induk memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi selama beberapa bulan (dan hingga bertahun-tahun) setelah prosedur. Pantau dan laporkan tanda-tanda infeksi termasuk:
- Demam dan menggigil
- Mual, muntah, dan diare
- Napas dan denyut nadi cepat
- Suhu tinggi (terutama jika diikuti dengan suhu tubuh yang sangat rendah yang merupakan tanda sepsis)
- Buang air kecil sedikit
Prognosa
Kabar baik tentang transplantasi sumsum tulang adalah dikatakan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker dari sangat rendah (hampir nol) menjadi setinggi 85% menurut Seattle Cancer Care Alliance.
Dukungan dan Mengatasi
Memiliki semua jenis transplantasi, termasuk transplantasi sel induk, dapat menjadi pengalaman yang membuat stres secara emosional. Ada rawat inap yang lama di rumah sakit, gejala yang parah, dan risiko tinggi komplikasi jangka panjang (banyak di antaranya berlanjut selama bertahun-tahun setelah prosedur).
Tetap berhubungan dengan orang lain yang pernah menjalani prosedur transplantasi, seperti melalui kelompok pendukung lokal, dapat membantu seseorang mengatasi beban emosional yang ditimbulkan oleh prosedur serius semacam itu. Kelompok pendukung dapat ditemukan melalui rumah sakit setempat Anda, melalui pusat transplantasi, atau online.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks