Isi
Trombositopenia aloimun neonatal (NAIT) adalah kondisi ketidakcocokan trombosit yang jarang terjadi antara ibu dan bayinya. Selama kehamilan, ibu memproduksi antibodi yang menyerang dan menghancurkan trombosit yang mengakibatkan trombositopenia parah (jumlah trombosit rendah) dan perdarahan pada janin. Ini mirip dengan Penyakit Hemolitik pada Bayi Baru Lahir, kelainan pada sel darah merah.NAIT tidak sama dengan trombositopenia autoimun neonatal. Trombositopenia autoimun neonatal terjadi pada ibu dengan trombositopenia imun (ITP) atau lupus. Sang ibu memiliki antibodi trombosit dalam sirkulasi yang menyerang trombositnya sendiri. Antibodi ini ditransfer ke janin melalui plasenta yang mengakibatkan kerusakan trombositnya juga.
Gejala
Gejalanya tergantung pada jumlah trombosit. Seringkali pada kehamilan pertama, tidak ada masalah sampai bayi lahir. Selama minggu pertama, trombositopenia memburuk. Saat trombosit turun, peningkatan memar, petechiae (titik merah kecil di kulit), atau pendarahan dapat terjadi.
Komplikasi NAIT yang paling serius adalah perdarahan di otak yang disebut perdarahan intrakranial (ICH). Ini terjadi pada 10-20% bayi. Bayi dengan jumlah trombosit yang sangat rendah diskrining untuk ICH dengan ultrasound kranial. Pada kehamilan selanjutnya, trombositopenia bisa lebih parah dan ICH bisa terjadi sebelum kelahiran (saat berada di dalam rahim).
Penyebab
Trombosit kita dilapisi dengan antigen, zat yang memicu respons imun. Pada NAIT, bayi mewarisi antigen trombosit dari ayah yang tidak dimiliki ibu. Sistem kekebalan ibu mengenali antigen ini sebagai "asing" dan mengembangkan antibodi untuk melawannya. Antibodi ini ditransfer dari ibu ke janin melalui plasenta di mana mereka menempel pada trombosit, menandai mereka untuk dihancurkan. Tidak seperti Penyakit Hemolitik pada Bayi Baru Lahir, penyakit ini dapat terjadi pada kehamilan pertama.
Diagnosa
Ada daftar panjang kemungkinan penyebab trombositopenia pada bayi baru lahir. Sebagian besar disebabkan oleh infeksi seperti CMV kongenital, rubella kongenital, atau sepsis (infeksi bakteri yang parah). Dalam keadaan seperti ini biasanya, bayi sakit parah. NAIT harus dipertimbangkan pada bayi yang tampak sehat dengan trombositopenia berat (jumlah trombosit kurang dari 50.000 sel per mikroliter).
Di NAIT, bayi menerima pengobatan sebelum diagnosis karena memastikan diagnosis membutuhkan waktu beberapa minggu. Mengonfirmasi NAIT membutuhkan tes darah dari orang tua, bukan bayinya. Jumlah trombosit ibu akan normal karena antibodi tidak menyerang trombositnya. Darah dikirim ke laboratorium khusus untuk menilai apakah ibu dan ayah memiliki antigen trombosit yang tidak cocok dan apakah ibu membuat antibodi terhadap antigen trombosit yang ditemukan pada ayah. Jika dicurigai NAIT, sangat penting untuk memastikan diagnosis karena kehamilan di masa depan dapat terpengaruh lebih parah dengan trombositopenia yang lebih parah dan perdarahan intrakranial dalam rahim (sebelum kelahiran).
Pengobatan
Bayi yang terkena dampak ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Pada bayi yang terkena lebih parah, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah atau menghentikan perdarahan aktif, terutama di otak.
- Transfusi Trombosit: Karena trombosit ibu tidak memiliki antigen yang mengganggu dan oleh karena itu tidak akan dimusnahkan, idealnya trombosit yang ditransfusikan ke bayi akan berasal dari ibu mereka atau dari donor yang serupa dengan ibu. Proses ini bisa memakan waktu lama dan tidak selalu praktis dalam kehidupan nyata. Jika trombositopenia sudah parah (<20.000 sel per mikroliter) atau terjadi perdarahan, transfusi trombosit berasal dari sistem donor sukarela yang diberikan. Ini sering diberikan bersamaan dengan imunoglobulin intravena untuk memperpanjang umur trombosit.
- Globulin Imun Intravena (IVIG): IVIG dapat diinfuskan ke bayi untuk mengganggu sistem kekebalan. IVIG mengandung banyak antibodi dari banyak donor. Antibodi ini membanjiri sistem kekebalan dan memperlambat penghancuran trombosit, serupa dengan pengobatan ITP. Ini digunakan bersama dengan transfusi trombosit.
- Penyuluhan: Orang tua yang memiliki anak dengan NAIT harus diberi tahu tentang risiko hal ini terjadi pada kehamilan selanjutnya. Mengingat risiko ini, kehamilan selanjutnya harus dipantau oleh dokter kandungan risiko tinggi. IVIG dapat diberikan kepada ibu selama kehamilan atau transfusi trombosit dapat diberikan kepada janin yang sedang berkembang untuk mencegah perdarahan hebat. Operasi caesar dianjurkan untuk melahirkan untuk mencegah pendarahan.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks