Isi
Jika Anda telah didiagnosis dengan obstructive sleep apnea (OSA), Anda mungkin tertarik untuk mempelajari tentang pilihan operasi untuk mengatasi kondisi tersebut. Ada sejumlah operasi yang dapat mengubah anatomi langit-langit lunak dan memperbaiki sleep apnea dan mendengkur, yang paling umum adalah uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Tetapi pilihan pengobatan lain apa yang tersedia? Pelajari tentang berbagai prosedur yang secara kolektif dikenal sebagai faringoplasti, dan risiko yang terkait dengan prosedur langit-langit ini.Prosedur Soft Palate
Operasi langit-langit mencakup serangkaian prosedur yang biasanya dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Berbagai prosedur langit-langit lunak meliputi operasi berikut:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) atau palatopharyngoplasty
- Faringoplasti sfingter ekspansi
- Faringoplasti lateral
- Flap uvulopalatal
- Faringoplasti kemajuan palatal
- Z-palatoplasti
- Relokasi faringoplasti
Operasi langit-langit dikombinasikan dengan tonsilektomi pada kebanyakan pasien yang memiliki amandel yang sebelumnya belum diangkat. Operasi langit-langit (dengan atau tanpa tonsilektomi) pada prinsipnya digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, dan prosedurnya dapat dilakukan sendiri atau dikombinasikan dengan prosedur hipofaring. Prosedur ini melibatkan kombinasi pengangkatan jaringan dan reposisi jaringan yang bertujuan untuk meningkatkan ukuran jalan napas tanpa mempengaruhi fungsi normal seperti bernapas, berbicara, dan menelan. Fitur khusus dari masing-masing prosedur meliputi yang berikut ini:
- UPPP pertama kali dijelaskan untuk pengobatan apnea tidur obstruktif pada tahun 1982, dan selama bertahun-tahun merupakan satu-satunya prosedur yang tersedia. Prosedur ini mencakup pengangkatan uvula dan sebagian dari langit-langit lunak, dengan reposisi sisa dari langit-langit lunak dan sisi tenggorokan dilakukan terutama dengan menjahit struktur secara langsung. Dibandingkan dengan prosedur lain, UPPP biasanya digunakan untuk melibatkan lebih banyak pengangkatan jaringan dari langit-langit lunak, namun, beberapa pendekatan baru menggunakan lebih sedikit reseksi dan lebih banyak prinsip rekonstruktif. Jika uvula tidak diangkat, prosedur ini disebut palatofaringoplasti.
- Faringoplasti sfingter ekspansi melibatkan hampir tidak ada pengangkatan jaringan, tetapi lebih banyak reposisi jaringan. Dalam prosedur ini, otot yang berada tepat di belakang tonsil (otot palatopharyngeus) dibebaskan dari sisi tenggorokan dan berlabuh ke depan dan ke samping. Ini menarik langit-langit lunak ke depan, dengan tujuan membuka area di belakang langit-langit lunak untuk bernapas. Pada kelompok pasien yang dipilih, prosedur ini menunjukkan hasil yang lebih baik daripada UPPP dalam uji coba acak yang membandingkan keduanya.
- Faringoplasti lateral hanya bisa dilakukan bila penderita menderita amandel. Ini melibatkan beberapa pengangkatan jaringan, tetapi juga reposisi yang lebih luas dari jaringan langit-langit lunak (atap mulut) serta jaringan faring lateral (sisi tenggorokan). Prosedur ini lebih melibatkan daripada UPPP, tetapi juga menunjukkan hasil yang lebih baik di antara kelompok pasien yang dipilih dalam uji coba acak yang membandingkan keduanya.
- Flap uvulopalatal digunakan pada pasien dengan langit-langit lunak yang tipis. Prosedur ini hampir tidak melibatkan pengangkatan otot langit-langit lunak; alih-alih, lapisan mulut (mukosa) di atas sebagian langit-langit lunak diangkat untuk memungkinkan otot langit-langit lunak terlipat. Secara efektif, ini membuat langit-langit lunak lebih pendek tanpa menghilangkan otot, karena pengangkatan otot diharapkan mempengaruhi proses menelan secara normal.
- Faringoplasti kemajuan palatal mengobati langit-langit dengan membuang sebagian tulang di langit-langit mulut (langit-langit keras) di daerah ke arah belakang, di mana ia bertemu dengan langit-langit lunak. Setelah tulang diangkat, langit-langit lunak kemudian ditarik ke depan dan dijahit pada tempatnya.
- Z-palatoplasti membutuhkan sebagian langit-langit lunak terbagi di tengah dan menarik masing-masing setengah ke depan dan ke samping. Cara ini paling efektif untuk pasien dengan jaringan parut di sisi tenggorokan, yang dapat terjadi setelah tonsilektomi atau prosedur langit-langit lunak sebelumnya. Z-palatoplasty dikaitkan dengan lebih banyak kesulitan menelan setelah operasi dibandingkan prosedur langit-langit lainnya.
- Relokasi faringoplasti menggabungkan sangat sedikit pengangkatan jaringan dengan menjahit bersama-sama otot-otot di sisi tenggorokan dengan cara tertentu.
Prosedur pembedahan individual yang paling sesuai untuk Anda akan memerlukan evaluasi fisik yang cermat oleh, dan diskusi dengan, ahli bedah Anda.
Risiko Prosedur Langit-langit
Seperti halnya prosedur pembedahan, ada risiko yang harus dipertimbangkan.Nyeri biasanya terjadi sebagai bagian dari operasi langit-langit lunak. Beberapa komplikasi paling umum lainnya adalah sebagai berikut:
- Berdarah: Semua operasi memiliki risiko perdarahan, tetapi sebagian besar risiko ini terkait dengan tonsilektomi. Perkiraan umum risiko perdarahan setelah tonsilektomi adalah 2 sampai 4%.
- Infeksi: Infeksi mungkin terjadi tetapi tidak mungkin.
- Kesulitan menelan: Langit-langit penting dalam menelan karena menutup hubungan antara bagian belakang mulut dan bagian belakang hidung. Setelah operasi langit-langit, ada kemungkinan makanan, terutama cairan, keluar dari belakang hidung atau kadang-kadang melalui hidung. Ini sering terjadi dalam dua minggu pertama setelah prosedur, tetapi komplikasi ini biasanya tidak permanen atau signifikan.
- Perubahan ucapan: Langit-langit penting untuk produksi suara. Meskipun perubahan halus dalam ucapan (diidentifikasi melalui analisis suara terperinci) dapat terjadi, perubahan besar dalam jangka panjang sangat jarang terjadi.
- Mempersempit di bagian atas tenggorokan: Ada kemungkinan penyembuhan yang tidak menguntungkan dapat membuat jaringan parut yang mempersempit ruang di belakang langit-langit lunak.
Jika Anda tertarik untuk mendiskusikan opsi bedah untuk mengobati apnea tidur, Anda harus mulai berbicara dengan spesialis tidur Anda. Jika operasi langit-langit lunak merupakan pilihan berdasarkan kondisi Anda, rujukan ke ahli bedah tidur dapat menjadi langkah pertama untuk mempelajari perawatan bedah yang paling sesuai untuk Anda.