Isi
Defibrillator implan (Implantable Defibrillators / ICD) sangat efektif mencegah kematian jantung mendadak akibat aritmia jantung. Sayangnya, lebih dari 350.000 orang Amerika yang meninggal mendadak setiap tahun tidak pernah mengetahui bahwa risiko mereka tinggi - dan oleh karena itu, mereka tidak pernah memiliki kesempatan untuk mempertimbangkan ICD.Siapa pun yang memiliki penyakit jantung yang parah, atau memiliki anggota keluarga dekat yang mengalami kematian mendadak, harus berbicara dengan dokter tentang risiko kematian mendadak yang mereka alami. Jika risiko Anda tinggi, Anda harus berdiskusi tentang ICD.
Apakah Anda Memiliki Peningkatan Risiko Kematian Mendadak?
Orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak umumnya terbagi dalam lima kategori. Bagi banyak orang dalam empat kategori ini, ICD harus dipertimbangkan sebagai pilihan.
1) Orang yang memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD). Adanya CAD sendiri meningkatkan risiko seseorang mengalami aritmia yang mengancam nyawa, tetapi secara umum tidak meningkatkan risiko yang cukup tinggi sehingga memerlukan ICD.
Plak yang terkait dengan CAD bisa tiba-tiba pecah, menghasilkan spektrum kondisi yang disebut Acute Coronary Syndrome (ACS).
Salah satu hasil yang mungkin dari ACS adalah serangan jantung. Hal ini terjadi karena ruptur plak dapat secara akut mengganggu sistem kelistrikan jantung, menyebabkan takikardia ventrikel (VT) mendadak atau fibrilasi ventrikel (VF). Diperkirakan bahwa pada sekitar 30% orang yang menderita CAD yang signifikan, kematian mendadak adalah tanda pertama bahwa penyakit tersebut ada.
Secara umum, bagaimanapun, risiko keseluruhan kematian mendadak pada orang yang menderita CAD tetapi belum mengalami infark miokard (serangan jantung) tidak cukup tinggi untuk memerlukan ICD.Sebaliknya, orang-orang ini perlu melakukan tindakan agresif dalam mengendalikan faktor risiko yang diketahui dapat mempercepat CAD dan yang membuat pecahnya plak lebih mungkin terjadi. Perawatan medis yang baik dan modifikasi gaya hidup yang efektif dapat sangat mengurangi risiko serangan jantung, angina, dan kematian mendadak.
2) Orang yang pernah mengalami episode VT atau VF, terutama jika aritmia telah menyebabkan serangan jantung atau kehilangan kesadaran. Orang-orang ini memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengalami serangan jantung lagi - kemungkinan 1 dari 5 setiap tahun. Kecuali beberapa penyebab yang mendasari henti jantung telah diidentifikasi yang dapat sembuh total, hampir semua orang ini harus ditawarkan ICD.
3) Orang yang mengalami gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri secara signifikan. Diperkirakan hampir 50% pasien gagal jantung berat akhirnya mengalami serangan jantung. Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa ICD harus dipertimbangkan untuk banyak orang dengan gagal jantung yang fraksi ejeksinya dikurangi hingga 35% atau lebih rendah. Banyak dari orang-orang ini mendapat manfaat dari ICD yang juga mencakup terapi sinkronisasi ulang jantung.
Inilah salah satu alasan mengapa, jika Anda memiliki hampir semua jenis penyakit jantung, penting untuk mengetahui fraksi ejeksi Anda.
4) Orang yang pernah mengalami serangan jantung dan secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri. Orang yang pernah mengalami serangan jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri sebesar 30% atau lebih rendah memiliki risiko serangan jantung yang meningkat secara substansial, dan harus dipertimbangkan untuk menjalani ICD.
5) Orang yang mewarisi kelainan jantung yang menyebabkan VT atau VF kemungkinan besar terjadi. Kondisi tersebut termasuk sindrom long QT, kardiomiopati hipertrofik, dan sindrom Brugada. ICD dapat mencegah kematian mendadak dalam kondisi yang diwariskan ini dan harus sangat diperhatikan pada banyak individu yang terkena. Siapa pun dengan riwayat keluarga yang kuat tentang kematian mendadak harus mendiskusikan riwayat keluarga mereka dengan dokter mereka dan menanyakan apakah tes khusus harus dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, EKG sederhana dan mungkin ekokardiogram sudah cukup untuk menyingkirkan kelainan jantung bawaan yang paling umum yang meningkatkan risiko kematian mendadak.
Jika Anda yakin salah satu dari empat kategori terakhir mungkin berlaku untuk Anda, Anda perlu melakukan percakapan serius dengan dokter Anda tentang mengevaluasi risiko kematian jantung mendadak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
ICD bukan untuk semua orang. Ada risiko dengan perangkat ini serta manfaatnya. Apakah akan memilikinya - bahkan jika risiko Anda meningkat dan Anda memiliki "indikasi" formal untuk ICD - selalu merupakan keputusan individu.
Namun, sebelum Anda memiliki kesempatan untuk membuat keputusan ini, Anda perlu menyadari bahwa risiko Anda untuk kematian mendadak meningkat. Banyak dokter (dapat dimengerti) enggan membicarakan topik ini dengan pasien mereka. Jadi, jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin menghadapi peningkatan risiko, pecahkan es sendiri - mintalah dokter Anda untuk membicarakannya dengan Anda.