Kebijakan Jangan Pernah Acara dari Medicare

Isi

• Segera, ada beberapa cara kebijakan Medicare tidak pernah acara baru ini akan memengaruhi kita:
• Benarkah Semua Tentang Keselamatan Pasien?
• Berikut adalah beberapa masalah yang harus diperhatikan saat kebijakan Medicare Never Event 2008 ditetapkan, dan saat rumah sakit mencoba menyesuaikan:
• Pembaruan untuk 2012

Apakah Anda penerima Medicare atau tidak, polis yang pertama kali berlaku pada tahun 2008 akan memengaruhi Anda. Kebijakan baru membahas "tidak pernah kejadian" yang muncul selama tinggal di rumah sakit. Setelah kebijakan tersebut berlaku, Medicare berhenti membayar beberapa masalah yang diakibatkan oleh rawat inap pasien.

Peristiwa yang tidak pernah termasuk dalam daftar Medicare adalah masalah seperti operasi di tempat yang salah, transfusi dengan golongan darah yang salah, ulkus tekanan (luka baring), jatuh atau trauma, dan infeksi nosokomial (infeksi yang didapat di rumah sakit) yang terkait dengan operasi atau kateter. Delapan itu berasal dari daftar utama 28 peristiwa yang tidak pernah terjadi, dinamakan demikian, tentu saja, karena peristiwa itu tidak boleh terjadi pada pasien mana pun.

Lebih lanjut, jika suatu peristiwa tidak pernah terjadi, Medicare menyatakan bahwa pasien tidak dapat ditagih untuk perawatan tambahan yang diperlukan untuk menangani peristiwa yang tidak pernah terjadi tersebut. Semua itu berarti, ya, rumah sakit akan diminta untuk menanggung biaya tambahan yang timbul dari masalah tambahan yang diderita pasien.

Segera, ada beberapa cara kebijakan Medicare tidak pernah acara baru ini akan memengaruhi kita:

• Medicare menyatakan alasan nomor satu untuk kebijakan baru ini adalah untuk meningkatkan keamanan dan nilai bagi pasien. Tentunya, rumah sakit perlu mulai melihat praktik yang lebih aman untuk memastikan pasien tidak menderita masalah ini, jika tidak ada alasan lain selain untuk mengurangi biaya rumah sakit.
• Perusahaan asuransi kesehatan sering kali mengikuti petunjuk Medicare, dan banyak yang siap menerapkan kebijakan yang sama. Di seluruh negeri, perusahaan asuransi tersebut memberi tahu rumah sakit bahwa mereka tidak akan membayar kesalahan rumah sakit, dan dalam banyak kasus, daftar kesalahan mereka bahkan lebih komprehensif. Itu berarti perusahaan asuransi kesehatan tersebut akan menghemat biaya penyakit lebih lanjut di pihak pelanggan asuransi mereka. Namun, meskipun kami berharap melihat premi diturunkan, mungkin terlalu berlebihan untuk mengharapkan penurunan biaya yang akan diteruskan kepada pelanggan.
• Seharusnya ada dampak besar pada anggaran Medicare. Sebagai pembayar pajak, kita harus senang melihat upaya ini tidak hanya atas nama keselamatan kita sebagai pasien tetapi juga di dompet kita.
• Setidaknya 20 negara bagian sedang mempertimbangkan kebijakan yang sama untuk pasien Medicaid. Sekitar selusin negara bagian telah menerapkan semacam kebijakan tidak bayar untuk tidak pernah kejadian.

Benarkah Semua Tentang Keselamatan Pasien?

Banyak pendukung pasien dan pasien bersorak dengan keras! Tentunya kebijakan ini akan membuat pasien rumah sakit lebih aman. Dan mengapa rumah sakit tidak diharuskan untuk mengakui kesalahan karyawannya dan membayar sendiri biaya tersebut? Kami akan menghemat uang juga. Ide yang bagus!

Tidak secepat itu. Sebuah kata hati-hati diperlukan karena tidak sesederhana kedengarannya.

Masalah pertama adalah ini: hanya karena suatu peristiwa tidak pernah memiliki nama itu, tidak berarti peristiwa itu tidak pernah terjadi. Para ahli memberi tahu kami bahwa banyak infeksi dalam daftar tidak benar-benar dapat dicegah, khususnya masalah seperti luka baring atau infeksi berbasis kateter.

Lebih lanjut, beberapa rumah sakit berjuang untuk memenuhi kebutuhan apa adanya. Ya, banyak yang akan berusaha memberantas sebanyak mungkin peristiwa yang tidak pernah mungkin terjadi, tetapi mereka harus menanggung biaya dari masalah yang terjadi. Mereka yang tidak dapat menangani masalah secara fiskal dapat keluar dari bisnis. Orang lain akan menaikkan harga yang dapat dinaikkan, untuk penawaran lain kepada pasien mereka yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Pasien yang bijaksana juga tahu, bahwa perubahan kebijakan yang besar sering kali mengakibatkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Dengan semua kelebihan yang mungkin timbul dari kebijakan baru ini, kami para pasien perlu waspada terhadap masalah-masalah yang dapat merugikan kami bahkan lebih banyak uang atau bahkan kualitas hidup kami.

Berikut adalah beberapa masalah yang harus diperhatikan saat kebijakan Medicare Never Event 2008 ditetapkan, dan saat rumah sakit mencoba menyesuaikan:

• Rumah sakit mungkin mengharuskan pasien diuji lebih teliti sebelum masuk untuk menunjukkan apakah mereka mengalami infeksi atau masalah lain sebelum mereka tiba. Tes tambahan tentu saja membutuhkan biaya ekstra, dan hanya merupakan mekanisme pertahanan. Tidak akan ada manfaatnya bagi pasien.
• Pasien yang terinfeksi atau terluka mungkin keluar terlalu cepat. Jika dia perlu masuk kembali nanti, maka rumah sakit akan dapat membuktikan, melalui tes masuk tambahan, bahwa dia datang dengan masalah tersebut. Itu berarti Medicare pada akhirnya akan membayarnya, tetapi pasien akan dipindahkan setidaknya dua kali, saat masih terluka atau sakit.
• Pasien mungkin tidak perlu mengonsumsi antibiotik secara berlebihan untuk mencegah infeksi, menyebabkan resistensi lebih, yang menyebabkan lebih banyak insiden infeksi yang tidak dapat diobati.
• Pasien mungkin dikenai biaya untuk "ekstra" tambahan yang tidak ditanggung oleh asuransi, dan yang mungkin tidak sesuai.

Jika salah satu dari masalah ini menimpa Anda, Anda harus melaporkannya ke Medicare. Masih harus dilihat apakah kita akan memiliki cara untuk melindungi diri kita dari mereka. Seiring berjalannya waktu dan lebih banyak yang diketahui tentang kebijakan baru ini, saya akan terus memperbarui situs Pemberdayaan Pasien ini.

Pembaruan untuk 2012

Dengan disahkannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau (reformasi perawatan kesehatan), rumah sakit sekarang diharuskan untuk mensurvei dan melaporkan pengalaman dan kepuasan pasien. Ini adalah bentuk transparansi lain yang diperlukan untuk menjaga rumah sakit tetap fokus pada perawatan berkualitas bagi pasiennya. Pelajari lebih lanjut tentang pengalaman pasien dan survei kepuasan, atau pelajari cara mengisi survei kepuasan pasien di sini.