Isi
Apa itu stenosis pilorus?
Stenosis pilorus adalah penyempitan pilorus, pembukaan dari perut, ke dalam usus kecil. Jenis penyumbatan ini juga disebut sebagai obstruksi saluran keluar lambung. Biasanya, makanan lewat dengan mudah dari perut ke duodenum melalui katup yang disebut pilorus. Pada stenosis pilorus, otot pilorus menebal secara tidak normal, yang mencegah pengosongan lambung ke usus kecil, dan makanan kembali ke kerongkongan. Penyebab penebalan tidak diketahui, meskipun faktor genetik mungkin berperan. Kondisi ini biasanya didiagnosis saat anak berusia enam bulan.
Gejala
Muntah adalah gejala pertama pada kebanyakan anak:
Muntah dapat terjadi setelah setiap menyusui atau hanya setelah beberapa kali menyusui.
Muntah biasanya dimulai sekitar usia tiga minggu tetapi bisa mulai kapan saja antara usia satu minggu dan lima bulan.
Muntah sangat kuat (muntah proyektil) dan muntahan itu sendiri biasanya bening atau tampak seperti susu yang dicerna sebagian (mengental).
Bayi lapar setelah muntah dan ingin menyusu lagi.
Gejala lain umumnya muncul beberapa minggu setelah lahir dan mungkin termasuk:
Sakit perut
Bersendawa
Rasa lapar terus menerus
Dehidrasi (semakin parah dengan parahnya muntah)
Gagal menambah berat badan atau menurunkan berat badan
Gerakan perut seperti gelombang segera setelah makan dan sebelum muntah terjadi
Diagnosa
Kondisi ini biasanya didiagnosis sebelum bayi berusia enam bulan. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Dokter mungkin mendeteksi pilorus abnormal, yang terasa seperti zaitun di dalam perut, saat menekan perut. Ultrasonografi perut mungkin merupakan tes pencitraan pertama yang dilakukan. Tes lain mungkin termasuk sinar-X barium untuk menunjukkan bentuk perut dan pilorus.
Pengobatan
Bentuk pengobatan pertama untuk stenosis pilorus adalah dengan mengidentifikasi dan mengoreksi setiap perubahan kimiawi tubuh menggunakan tes darah dan cairan infus. Stenosis pilorus selalu ditangani dengan pembedahan, yang hampir selalu menyembuhkan kondisi secara permanen. Operasi, yang disebut pyloromyotomy, membagi otot luar yang menebal, sementara lapisan internal pilorus tetap utuh. Ini membuka saluran yang lebih luas untuk memungkinkan isi perut lebih mudah masuk ke usus.
Pendekatan minimal invasif untuk operasi perut, yang disebut laparoskopi, umumnya merupakan pilihan pertama operasi untuk stenosis pilorus. Untuk melakukan operasi laparoskopi, dokter bedah memasukkan tabung kaku (disebut trocar) ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil (sayatan). Tabung tersebut memungkinkan ahli bedah untuk menempatkan kamera kecil ke dalam perut dan mengamati struktur di dalamnya pada monitor eksternal. Perut dipompa dengan gas karbon dioksida, yang menciptakan ruang untuk melihat isi perut dan melakukan operasi. Tabung kaku tambahan ditempatkan melalui sayatan kecil dan digunakan untuk memasukkan instrumen bedah kecil ke dalam perut. Instrumen ini digunakan bersama kamera untuk melakukan operasi. Tabung dan instrumen dilepas setelah operasi selesai dan sayatan ditutup dengan jahitan (jahitan) yang diserap tubuh seiring waktu.
Piloromiotomi laparoskopi umumnya melibatkan penggunaan dua atau tiga trocar, dan oleh karena itu biasanya membutuhkan dua atau tiga sayatan kecil. Jika ahli bedah memutuskan bahwa operasi laparoskopi bukanlah cara terbaik untuk menangani masalah yang ditemukan di ruang operasi, maka operasi tersebut akan diubah (diubah) menjadi menggunakan teknik bedah yang lebih tua. Konversi ke operasi nonlaparoskopi (disebut "prosedur terbuka") jarang terjadi dan membutuhkan sayatan yang lebih besar, yang mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.
Pemulihan
Secara umum, pasien yang menerima perawatan bedah untuk stenosis pilorus memiliki pemulihan yang sangat baik dan sangat sedikit yang menderita masalah jangka panjang akibat penyakit tersebut. Setelah operasi, bayi Anda mungkin diberi cairan khusus untuk satu atau dua kali menyusui dan kemudian ASI atau susu formula dalam 24 jam.
Rawat inap di rumah sakit setelah piloromiotomi biasanya satu atau dua hari, dan keputusan untuk keluar dari pasien didasarkan pada seberapa baik pemulihan anak: khususnya, jika bayi dapat minum ASI atau susu formula tanpa muntah dan mengalami nyeri yang dapat dikontrol dengan obat yang diminum. Adalah normal bagi bayi untuk muntah dalam jumlah kecil selama satu atau dua hari pertama setelah operasi, tetapi kondisi ini akan membaik secara bertahap. Jika bayi Anda terus muntah setelah Anda kembali ke rumah, hubungi dokter Anda, karena ini mungkin menunjukkan penyumbatan lanjutan yang mencegah pengosongan perut secara normal.
Setelah semua operasi, orang tua atau pengasuh akan diberikan daftar instruksi, termasuk tanda peringatan khusus yang memerlukan komunikasi dengan tim bedah atau perhatian dokter (baik di unit gawat darurat atau kantor dokter anak). Orang tua dan pengasuh lainnya harus merujuk terlebih dahulu pada instruksi pemulangan tertulis dan menggunakan nomor telepon yang disediakan untuk menghubungi tim bedah anak untuk mendiskusikan masalah apa pun. Instruksi ini diberikan untuk pasien tertentu setelah mempertimbangkan kondisi medis mereka, operasi yang dilakukan dan seberapa baik pemulihan pasien. Oleh karena itu, instruksi yang diterima pada saat dipulangkan (atau setelahnya melalui telepon atau di Klinik Bedah Anak) adalah sumber daya terbaik bagi orang tua dan pengasuh jika timbul pertanyaan. Secara umum, temuan berikut harus menimbulkan kekhawatiran dan mengharuskan pasien untuk memeriksakan diri ke dokter:
Demam lebih dari 101,3 F dengan termometer oral atau rektal
Kemerahan menyebar, drainase (cairan bocor) dari luka operasi yang terlihat seperti nanah.
Peningkatan drainase berdarah dari luka. Sejumlah kecil drainase kuning, merah muda, atau bercak darah yang diserap oleh pembalut luka adalah normal, dan akan hilang dalam tiga sampai lima hari.
Meningkatnya rasa sakit yang tidak membaik dengan obat yang diresepkan saat pulang.
Mual dan muntah yang menghalangi anak untuk minum cairan bening - ini dapat dikaitkan dengan jenis obat penghilang rasa sakit atau antibiotik tertentu dan dapat membaik jika obat-obatan ini dikonsumsi bersama makanan.
Pasien tidak bisa buang air besar. Beberapa obat menyebabkan sembelit, jadi tim bedah mungkin meresepkan pelunak feses atau pencahar ringan untuk membantu buang air besar. Jika perawatan ini tidak efektif, mungkin ada masalah yang lebih serius.