Isi
Infark paru, juga disebut infark paru, terjadi ketika bagian jaringan paru-paru mati karena suplai darahnya tersumbat. Meskipun beberapa kondisi medis dapat menyebabkan infark paru, penyebab paling umum adalah emboli paru.Bergantung pada ukuran dan lokasinya, gejala infark paru dapat bervariasi dari orang ke orang, dari yang cukup ringan hingga yang sangat parah. Bagaimanapun, apapun gejalanya, ketika infark paru terjadi selalu berarti ada masalah kesehatan yang mendasarinya, dan evaluasi serta pengobatan yang agresif diperlukan.
Gejala
Gejala infark paru, yang bisa sangat bervariasi, berhubungan dengan ukuran infark dan lokasinya di dalam paru-paru. Infark paru yang lebih besar biasanya menghasilkan gejala yang lebih parah, seperti halnya infark yang mempengaruhi pleura (selaput fibrosa yang melindungi dan menutupi paru-paru).
Dalam kebanyakan kasus, infark paru disebabkan oleh emboli paru yang relatif kecil, menghasilkan infark yang cukup kecil. Dalam kasus ini, gejala yang disebabkan oleh infark itu sendiri mungkin sangat ringan atau tidak ada sama sekali.
Infark paru yang lebih besar biasanya menghasilkan gejala yang lebih parah, seperti halnya infark yang mempengaruhi pleura. Gejala ini mungkin termasuk:
- hemoptisis (batuk atau meludah darah)
- dispnea parah (sesak napas)
- demam
- nyeri dada (paling sering, nyeri seperti radang selaput dada (nyeri dada yang terjadi saat menarik napas)
- (jarang) cegukan terus-menerus
- pusing
- kelemahan
Banyak dari gejala ini cukup umum terjadi pada emboli paru, terlepas dari apakah hal itu telah menghasilkan infark paru atau tidak. Namun, jika emboli paru disertai dengan hemoptisis atau nyeri dada, itu adalah petunjuk bahwa infark paru juga telah terjadi.
Infark paru kecil biasanya tidak memiliki konsekuensi jangka panjang, sedangkan infark besar dapat menyebabkan kerusakan paru-paru yang cukup untuk menghasilkan gejala kronis, dan bahkan dapat berakibat fatal.
Penyebab
Sejauh ini, penyebab paling umum dari infark paru adalah emboli paru. Sekarang diperkirakan hingga 30% emboli paru menghasilkan setidaknya infark paru kecil.
Beberapa kondisi medis lain juga dapat menyebabkan infark paru dengan menghasilkan oklusi bagian dari sirkulasi paru, mematikan aliran darah ke sebagian jaringan paru-paru. Ini termasuk kanker, penyakit autoimun seperti lupus, berbagai infeksi, penyakit sel sabit, penyakit paru-paru infiltratif seperti amiloidosis, atau embolisasi udara atau bahan lain dari kateter intravena. Penyalahguna obat intravena sangat rentan mengalami infark paru.
Apa pun penyebabnya, infark paru yang sangat besar relatif jarang terjadi, karena jaringan paru memiliki tiga sumber potensial untuk oksigen: arteri pulmonalis, arteri bronkial (arteri yang memasok pohon bronkial), dan alveoli itu sendiri (kantung udara di dalam paru-paru) . Ini berarti infark paru yang mengancam jiwa paling sering terlihat pada orang yang memiliki masalah medis mendasar yang signifikan, seperti penyakit paru obstruktif kronik atau gagal jantung kronis. Khususnya, perokok juga memiliki risiko lebih tinggi terkena infark paru.
Diagnosa
Pada sebagian besar kasus, infark paru didiagnosis sebagai temuan tambahan saat mencari embolus paru.
Pada seseorang yang didiagnosis (atau dicurigai memiliki) emboli paru, dokter juga akan curiga terhadap infark paru jika pasien mengalami hemoptisis atau nyeri dada, atau jika pemeriksaan fisik menunjukkan bukti embolus yang sangat besar (pada khususnya, jika ada takikardia, pernapasan cepat, atau keringat berlebih). Selain itu, infark paru yang memengaruhi lapisan pleura paru-paru dapat menghasilkan suara “gesekan pleura” yang khas yang dapat didengar dengan stetoskop, suara yang menyerupai menggosok dua potong kulit.
Dengan tidak adanya temuan klinis tersebut, infark paru kecil dapat luput dari deteksi sama sekali. Namun, sekarang CT scan paru lebih rutin digunakan untuk mendiagnosis emboli paru, bahkan infark paru kecil pun dapat dideteksi jika dicari secara spesifik.
Pengobatan
Perawatan infark paru termasuk perawatan suportif dan manajemen kondisi yang mendasari yang menyebabkan infark.
Perawatan suportif termasuk menjaga oksigenasi darah yang memadai dengan memberikan oksigen dan mengendalikan rasa sakit untuk membuat pernapasan lebih nyaman. Jika oksigen darah yang memadai tidak dapat dipertahankan dengan mengalirkan oksigen melalui kanula hidung atau masker wajah, pasien mungkin perlu diintubasi dan ditempatkan pada ventilator.
Perawatan lain tergantung pada dugaan penyebab yang mendasari. Pengobatan yang agresif harus dilakukan untuk krisis sel sabit atau infeksi jika penyebab tersebut tampaknya mungkin terjadi. Perawatan harus ditingkatkan (jika mungkin) untuk setiap penyakit autoimun yang menyebabkan masalah, dan pilihan pengobatan perlu dikaji ulang jika kanker adalah penyebabnya.
Namun, pada sebagian besar kasus, infark paru disebabkan oleh emboli paru. Perawatan embolus paru termasuk, selain perawatan suportif, pemberian obat antikoagulan, biasanya dengan heparin intravena, diikuti dalam beberapa hari dengan antikoagulan oral.
Dalam kasus di mana emboli paru sangat besar dan tampaknya menghasilkan infark paru yang besar, atau terutama jika aliran darah ke paru-paru sangat terganggu sehingga curah jantung turun, mungkin perlu untuk memberikan fibrinolitik ("penghilang gumpalan") obat untuk mencoba melarutkan gumpalan yang menghalangi aliran darah. Risiko ekstra yang terlibat dalam penggunaan obat-obatan tersebut, dalam keadaan ini, sebanding dengan risiko kematian yang akut jika gumpalan tetap di tempatnya.
Dan jika situasinya cukup mengerikan, bahkan mungkin perlu untuk mencoba prosedur pembedahan atau kateterisasi untuk menghilangkan bekuan yang menghalangi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Infark paru - kematian bagian jaringan paru-paru yang disebabkan oleh obstruksi vaskular - merupakan konsekuensi yang cukup umum dari emboli paru. Penyebab lain dari infark paru jauh lebih jarang. Dalam kebanyakan kasus, infark paru relatif kecil dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang yang nyata, selama penyebab yang mendasarinya ditangani secara memadai. Namun, infark paru yang lebih besar dapat menghasilkan gejala akut yang signifikan dan masalah jangka panjang. Dalam semua kasus, infark paru memerlukan evaluasi dan perawatan medis yang agresif.