Isi
Dapatkah perawatan psikologis membantu kita mengelola gejala fibromyalgia, meskipun gejala tersebut memiliki penyebab fisiologis? Menurut penelitian, dan terutama studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Rasa sakit, Bisa.Ini berkat beberapa realitas tentang otak kita, kemampuan mereka untuk berubah, dan kemampuan kita sendiri untuk membuat perubahan positif dalam cara kerja otak kita.
Fakta vs. Kontroversi
Setiap diskusi tentang topik ini akan menjadi kontroversial. Itu bisa dimengerti, terutama mengingat kesalahpahaman yang masih ada di masyarakat dan komunitas medis tentang fibromyalgia sebagai "hanya" depresi atau masalah psikologis lainnya.
Namun, hal penting untuk dipahami adalah bahwa meskipun perawatan ini berfokus pada masalah psikologis, bukan berarti fibromyalgia bersifat psikologis. Berikut beberapa fakta yang perlu diingat:
- Fibromyalgia adalah penyakit neurologis dan melibatkan neurotransmiter (pembawa pesan kimiawi di otak) yang juga terlibat dalam beberapa penyakit mental.
- Stres adalah faktor pemburuk utama dalam banyak, jika tidak sebagian besar, kasus fibromyalgia. Ini diduga sebagai faktor penyebab dan diketahui memperburuk gejala dan menyebabkan flare-up.
- Depresi dan kecemasan adalah kondisi umum yang tumpang tindih pada fibromyalgia.
- Studi menunjukkan bahwa trauma masa kanak-kanak dapat mengubah respons stres fisiologis tubuh, yang menyebabkan penyakit di kemudian hari.
- Hidup dengan penyakit kronis yang melemahkan itu sulit dan dapat menyebabkan banyak emosi negatif, dan jenis terapi tertentu dapat membantu meredakan emosi tersebut. (Ini juga berlaku untuk penyakit seperti kanker, yang tidak ada yang menganggapnya psikologis.)
- Perawatan psikologis tidak direkomendasikan sebagai perawatan yang berdiri sendiri tetapi sebagai bagian dari rejimen pengobatan. Mereka tidak dimaksudkan sebagai pengganti pendekatan lain.
- Otak bisa berubah. Pikiran berdampak pada kimiawi otak, jadi mengubah pola pikir dapat memengaruhi perubahan fisiologis.
Sementara itu, penderita fibromyalgia sering diberi obat resep yang tidak terlalu efektif dan memiliki banyak potensi efek samping. Kami membutuhkan lebih dari yang ditawarkan obat-obatan ini, dan perawatan psikologis tertentu dapat membantu mengisi kekosongan tersebut.
Salah satu perawatan psikologis yang dipelajari dengan lebih baik adalah terapi perilaku kognitif (CBT). Para penulis Rasa sakit studi, meskipun, mengatakan mereka telah menemukan pendekatan yang tampaknya lebih efektif daripada CBT. Mereka menyebutnya terapi kesadaran dan ekspresi emosional (EAET).
Kesadaran Emosional dan Terapi Ekspresi
Menurut peneliti utama Mark A. Lumley, Ph.D., EAET adalah gabungan dari teknik yang sudah dikenal oleh banyak terapis. Teknik-teknik ini meliputi:
- Terapi psikodinamik
- Terapi eksperiensial
- Terapi berbasis pemaparan
- Menulis ekspresif
- Terapi "penulisan ulang"
"Kami baru saja memilih tema atau teknik dari pendekatan lain yang lebih umum dan mengemasnya kembali, dan memberikan beberapa gagasan tambahan untuk membuatnya lebih sesuai untuk kondisi nyeri," kata Lumley dalam sebuah wawancara.
Artinya, meskipun EAET adalah pendekatan baru, EAET dapat dengan mudah direplikasi oleh terapis.
Tujuan utama EAET adalah untuk membantu orang-orang menghadapi masalah emosional yang belum terselesaikan. Dalam penelitian tersebut, 230 orang dengan fibromyalgia menjalani pengobatan selama delapan minggu - satu kelompok mendapatkan EAET, kelompok lainnya mendapatkan CBT, dan kelompok ketiga menerima pendidikan tentang kondisi tersebut. Para peserta dievaluasi pada awal penelitian, setelah pengobatan selesai, dan enam bulan kemudian.
Sementara keparahan nyeri tidak membaik dengan EAET dibandingkan dengan pendidikan fibromyalgia, peneliti mencatat beberapa perbaikan lain, termasuk area berikut:
- Gejala keseluruhan
- Nyeri yang meluas
- Fungsi fisik
- Disfungsi kognitif
- Kegelisahan
- Depresi
- Pengaruh positif
- Kepuasan hidup
Juga, hampir 35% orang dalam kelompok EAET melaporkan "jauh lebih baik" atau "sangat jauh lebih baik," dibandingkan dengan sekitar 15,5% di kelompok pendidikan.
Jika dibandingkan dengan kelompok CBT, hasilnya serupa untuk beberapa pengukuran, tetapi EAET memiliki hasil yang lebih baik secara signifikan dalam hal:
- Gejala fibromyalgia yang lebih rendah
- Nyeri kurang meluas
- 50% pengurangan nyeri pada 22,5%, dibandingkan dengan lebih dari 8% pada kelompok CBT
Studi ini mengkonfirmasi temuan tim peneliti tahun 2010, yang diterbitkan di Jurnal Penyakit Dalam Umum, yang menyarankan intervensi kesadaran diri memperbaiki beberapa gejala fibromyalgia, termasuk nyeri, nyeri tekan, dan fungsi fisik yang dilaporkan sendiri. Ini juga menegaskan pekerjaan sebelumnya pada pengobatan stres berbasis paparan di fibromyalgia, yang diterbitkan dalam jurnal Psikoterapi pada tahun 2008.
Mengapa EAET Dibutuhkan
Pada fibromyalgia, otak memperkuat sinyal rasa sakit dan bahkan menghasilkannya sebagai respons terhadap hal-hal yang seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jalur nyeri otak "banyak tumpang tindih dengan jalur yang menangani sinyal dan ancaman bahaya. Jika Anda dapat mengubah jalur tersebut sehubungan dengan rasa kekuatan atau ketakutan seseorang, mengurangi rasa takut dan meningkatkan kekuatan mereka dengan mengatasi beberapa kendala emosional tersebut, itu sekaligus mengurangi pengalaman nyeri. " Lumley berkata.
Dia mengatakan kemarahan adaptif adalah emosi yang sering dihindari, bahkan dalam terapi. Banyak orang memiliki kemarahan yang bisa dibenarkan terhadap orang lain dalam hidup mereka serta emosi lain terkait hubungan. Dengan menyadari emosi tersebut dan belajar mengekspresikannya dengan cara yang sehat, dia mengatakan hal itu dapat membalikkan "ketidakberdayaan, ketakutan, dan perasaan terjebak yang dirasakan oleh begitu banyak orang."
Berbagai penelitian mengkonfirmasi apa yang banyak dari kita ketahui dari pengalaman-penyakit kronis sulit pada hubungan. Kesalahpahaman umum tentang fibromyalgia dan sifatnya yang membingungkan hanya memperburuk masalah itu. Masalah hubungan menyebabkan stres, dan stres meningkatkan gejala kita.
Sebuah elemen yang ditekankan Lumley adalah bahwa orang perlu meminta terapis mereka untuk perawatan yang membentuk EAET karena mereka bukan pendekatan "standar" untuk mengurangi rasa sakit. Terapis Anda harus dapat menemukan lokasi penelitian (kutipan ada di akhir artikel) untuk spesifik.
Dia juga mengatakan terapis sering gagal membantu pasien fibromyalgia mereka memahami bahwa gejala mereka sebagian besar berasal dari sistem saraf pusat dan jalur nyeri otak. Hal penting tentang memahami yaitu mengetahui bahwa otak dapat berubah:
"Kita tahu bahwa otak berubah seiring dengan pengalaman, dan semakin kuat pengalamannya secara emosional, semakin kuat pula otaknya berubah. Banyak pasien memiliki pengalaman negatif yang kuat dalam hidup, yang diingat dengan sangat baik oleh otak mereka. Bisakah kita menciptakan yang ADAPTIF atau SEHAT yang kuat. pengalaman emosional ... pengalaman baru untuk melawan yang lama yang tidak sehat, dan mengubah otak menjadi lebih baik? Perubahan seperti itu tampaknya juga mengurangi sinyal rasa sakit (yang mungkin salah dicatat oleh otak sebagai sinyal bahaya). "
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada yang mengatakan bahwa setiap orang dengan fibromyalgia memiliki masalah emosional yang belum terselesaikan atau masalah semacam ini yang menyebabkan penyakit Anda. Apa yang disarankan oleh penelitian adalah bahwa bagi beberapa orang, menangani masalah emosional dapat membantu kita merasa dan berfungsi lebih baik.
Ketika Anda dipersenjatai dengan pengetahuan bahwa pengalaman emosional dapat mengubah otak - mungkin, pada kenyataannya, dapat mengubah jalur yang bertanggung jawab atas banyak gejala kita - menjadi jelas mengapa pendekatan psikologis seperti CBT dan EAET dapat membantu kita meskipun penyakit kita bersifat fisiologis.
Seperti semua perawatan, pendekatan ini mungkin tidak membantu semua orang. Perawatan psikologis membutuhkan penyelidikan lebih lanjut tentang keefektifannya, menurut ulasan tahun 2017 di Psikologi BMC. Ulasan lain pada tahun yang sama, diterbitkan dalam jurnal Jerman Schmerz, memberi CBT rekomendasi yang kuat. (Sebagai pendekatan terapeutik baru, EAET tidak dievaluasi dalam ulasan ini.)
Tidak ada pengobatan tunggal yang efektif melawan semua gejala kita. Ada baiknya untuk mempertimbangkan berbagai macam pendekatan saat membuat rejimen pengobatan yang paling sesuai untuk Anda.