Isi
Psoriatic spondylitis (alias penyakit aksial) adalah jenis psoriatic arthritis (PsA) di mana peradangan mempengaruhi tulang belakang dan menyebabkan masalah gerakan pada sendi leher, punggung bawah, panggul, dan sakroiliaka (SI). PsA jenis ini juga dapat menyebabkan nyeri sendi di lengan, tungkai, tangan, dan kaki.
Gejala
Penelitian yang dipublikasikan di Reumatologi Klinis dan Eksperimental menemukan bahwa hingga 40% orang dengan PsA memiliki keterlibatan tulang belakang.
Keterlibatan tulang belakang biasanya berarti ada peradangan pada tulang belakang dan sendi SI yang mendukungnya, yang terletak di panggul. Sendi itu sendiri didukung oleh tulang ilium (tulang pinggul paling atas dan terbesar) dari panggul.
Spondilitis psoriatis seringkali asimetris, artinya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh. Keterlibatan tulang belakang menyebabkan nyeri punggung bawah inflamasi dan peradangan dapat dilihat pada studi pencitraan, termasuk pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan sinar-X.
Gejala spondilitis psoriatis mungkin termasuk:
- Sakit punggung
- Nyeri dan bengkak pada persendian lain (termasuk pinggul, lutut, bahu, pergelangan kaki, kaki, siku, tangan, dan pergelangan tangan)
- Daktilitis (pembengkakan pada jari kaki dan jari tangan seperti sosis)
- Berkurangnya rentang gerak punggung bawah, tulang belakang, dan panggul
- Psoriasis
- Kelelahan kronis
- Osteoporosis
- Endokarditis (radang katup jantung)
- Uveitis (radang pada bagian mata yang berpigmen)
Penyebab
PsA tulang belakang memiliki kesamaan dengan ankylosing spondylitis, jenis lain dari radang sendi yang terutama menyerang tulang belakang dan sendi besar. Kedua kondisi ini adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh mutasi gen antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27). HLA-B27 adalah gen yang mempengaruhi orang terhadap beberapa penyakit autoimun.
Ada gen lain yang terkait dengan PsA, tetapi HLA-B27 adalah prediktor tertinggi dari kondisi ini, menurut sebuah studi tahun 2016 di Annals of Rheumatic DiseasesTapi tidak semua orang dengan gen ini akan mengembangkan PsA.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- Sejarah keluarga: Banyak penderita PsA memiliki anggota keluarga lain dengan kondisi tersebut, biasanya orang tua atau saudara kandung. Faktanya, jika kedua orang tua Anda menderita radang sendi psoriatis, Anda memiliki peluang 50/50 untuk mengidapnya sendiri.
- Usia: Meskipun PsA dapat menyerang siapa saja dari segala usia, diagnosis baru cenderung muncul pada orang dewasa berusia antara 30 dan 50 tahun.
- Kegemukan: Obesitas meningkatkan tingkat peradangan dalam tubuh. Meskipun hal ini tentunya meningkatkan keparahan penyakit psoriatis pada orang yang mengalaminya, ada juga bukti bahwa hal itu meningkatkan risiko pengembangan penyakit tersebut.
- Menekankan: Stres diketahui dapat memicu gejala radang sendi psoriatis. Melakukan teknik relaksasi seperti pijat, yoga, dan meditasi dapat membantu.
Diagnosa
Diagnosis spondilitis psoriatis dimulai dengan pemeriksaan fisik dan peninjauan riwayat kesehatan Anda. Dokter mungkin meminta rontgen atau MRI tulang belakang. Sinar-X umumnya mencari kelainan pada tulang belakang dan sendi sakroiliaka. MRI (magnetic resonance imaging) dapat memberikan tampilan lebih dekat pada sendi.
Pemeriksaan darah dapat menentukan apakah seseorang membawa gen HLA-B27. Kehadiran gen ini, bersama dengan pencitraan dan gejala, umumnya memastikan diagnosis.
Penting untuk dicatat bahwa tidak ada tes darah atau pencitraan yang dapat mendiagnosis artritis psoriatis secara pasti. Diagnosis membutuhkan keahlian klinis dan menyingkirkan semua kemungkinan penyebab gejala lainnya.
Kondisi medis lain yang meniru radang sendi psoriatis termasuk osteoartritis, asam urat, rheumatoid arthritis, dan radang sendi reaktif. Diagnosis banding harus dilakukan untuk memastikan bahwa pengobatan yang digunakan benar.
Pengobatan
Nyeri ringan, kekakuan, dan gejala spondilitis psoriatis lainnya dapat ditangani dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini termasuk NSAID yang dijual bebas seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), dan NSAID resep seperti Celebrex (celecoxib).
Selain itu, kortikosteroid dapat membantu dengan menurunkan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Beberapa tersedia dalam bentuk pil atau sebagai krim dan dapat diresepkan oleh dokter. Yang lain tersedia sebagai suntikan dan hanya dapat diberikan oleh dokter.
Untuk penyakit sedang sampai berat, pengobatan ditujukan untuk mengurangi peradangan dan nyeri, mencegah kelainan bentuk sendi, dan menghentikan perkembangan penyakit. Ini termasuk menggunakan obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) seperti methotrexate atau obat-obatan biologis seperti Cosentyx (secukinumab).
Biologi lain termasuk penghambat tumor necrosis factor (TNF) seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept), yang memblokir zat yang memicu respons inflamasi.
Terapi fisik dan okupasi juga direkomendasikan untuk melindungi persendian dan mempertahankan rentang gerak yang optimal. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu, termasuk:
- Olahraga: Peregangan dapat membuat tulang belakang tidak kaku dan mengalami lengkungan permanen (dikenal sebagai kyphosis). Olahraga juga bisa mengurangi stres yang memicu psoriatis flare.
- Penghentian merokok: Merokok dapat meningkatkan kerusakan sendi di tulang belakang. Berhenti dapat memperlambat perkembangan penyakit bahkan jika Anda adalah perokok seumur hidup.
- Postur yang lebih baik: Nyeri membuat seseorang ingin membungkuk, menyebabkan lebih banyak ketegangan pada tulang belakang. Mempraktikkan postur tubuh yang baik dapat menjaga tulang belakang agar tidak terlihat merosot secara permanen.
- Penurunan berat badan: Membawa beban berlebih selalu memengaruhi postur Anda. Rencana penurunan berat badan yang terinformasi, bersama dengan olahraga rutin, dapat membantu meringankan stres pada tulang belakang sekaligus meningkatkan tingkat energi dan mengurangi peradangan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hidup dengan spondilitis psoriatis bisa membuat stres, jadi penting untuk mengambil langkah yang diperlukan untuk mengelola gejala Anda dan menjaga kualitas hidup yang baik. Dengan bersikap proaktif, Anda mungkin dapat memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari perawatan yang biasanya lebih sulit untuk ditangani. Penting untuk mencari dukungan dari teman, keluarga, dan profesional medis. Pertimbangkan juga untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk terhubung dengan orang lain pada posisi Anda; pencari lokasi grup yang ditawarkan oleh CreakyJoints adalah tempat yang baik untuk memulai.