Isi
Mendiagnosis kanker prostat tepat waktu untuk mengobatinya secara efektif sangat penting. Namun, tidak semua kanker prostat diciptakan sama. Beberapa tumbuh sangat lambat dan tidak pernah membutuhkan perawatan; yang lain bisa berakibat fatal dalam beberapa bulan setelah mereka didiagnosis. Sama pentingnya dengan menemukan kanker sejak dini adalah mengetahui jenis kanker apa itu.
Ahli urologi Anda akan menggunakan gejala Anda dan hasil tes skrining Anda untuk menentukan apakah tes diagnostik diperlukan. Ia mungkin merekomendasikan biopsi kelenjar untuk memastikan diagnosis Anda. Selain itu, ahli urologi Anda mungkin menyarankan pemindaian tulang, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.
Biopsi
Kanker prostat didiagnosis dengan biopsi prostat, yang mengangkat jaringan dari prostat untuk memeriksanya untuk sel kanker. Pengangkatan ini dipandu oleh ultrasound transrektal, yang menggunakan probe rektal untuk mengirimkan gelombang ultrasound ke prostat dan jaringan sekitarnya.
Biopsi tipikal mengumpulkan sekitar 12 sampel inti dari berbagai area prostat. Setelah jaringan biopsi diperoleh, ahli patologi memeriksanya di bawah mikroskop. Untuk mendiagnosis kanker prostat, ahli patologi pertama-tama memeriksa biopsi untuk sel kanker yang abnormal. Jika ahli patologi melihat kanker, langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kanker (seberapa agresif setiap sel terlihat di bawah mikroskop). Laporan patologi sering kali memuat informasi tentang berapa banyak sampel inti biopsi yang mengandung kanker serta persentase kanker di setiap inti.
Beberapa ahli urologi menggunakan MRI yang dikombinasikan dengan teknologi ultrasound untuk mencapai target biopsi yang lebih jelas. Dokter Anda mungkin menggunakan biopsi prostat bertarget MRI jika Anda pernah mengalami biopsi negatif sebelumnya, gambaran yang mengkhawatirkan (misalnya, peningkatan PSA) dan lesi yang terlihat pada MRI.
Komplikasi potensial dari biopsi prostat meliputi:
- Darah dalam urin
- Darah di air mani
- Infeksi pada prostat atau saluran kemih
- Pendarahan rektal
Antibiotik biasanya diresepkan sebelum biopsi prostat untuk mengurangi risiko komplikasi infeksi.
Tes Lain untuk Membantu Mengonfirmasi Diagnosis
- Pencitraan resonansi magnetik-multiparametrik (mp-MRI): Teknologi pencitraan canggih ini dapat digunakan untuk mendeteksi, menilai, dan menentukan stadium tumor prostat.
- Tes gen 3 kanker prostat (PCA3): Ini adalah tes kanker prostat berbasis urin yang dirancang untuk mencari gen PCA3. Jumlah yang lebih tinggi dari gen ini dalam urin telah dikaitkan dengan kanker prostat.
- Indeks Kesehatan Prostat (PHI): Tes darah ini menghitung skor menggunakan berbagai bentuk PSA, menghasilkan hasil tes darah kanker prostat yang lebih spesifik daripada tes PSA standar. Ini dapat memberikan informasi tambahan mengenai peningkatan kadar PSA sambil membantu memprediksi hasil biopsi.
Skor Gleason
Saat sel prostat normal berubah menjadi sel tumor, penampilannya berubah di bawah mikroskop. Ahli patologi memberikan skor Gleason pada kanker prostat pada skala 1 sampai 5 berdasarkan seberapa besar kanker tersebut terlihat seperti jaringan prostat yang sehat. Semakin tinggi skor Gleason, semakin abnormal sel kanker yang muncul.
Ahli patologi pertama menilai jenis kanker yang paling umum / umum yang dia lihat di bawah mikroskop. Kemudian ahli patologi mencari tipe paling umum berikutnya. Menambahkan angka-angka ini bersama-sama akan menghasilkan jumlah atau skor Gleason secara keseluruhan.
American Cancer Society mencatat dua pengecualian pada aturan standar:
- Jika kadar tertinggi mengambil 95 persen atau lebih sampel biopsi, kadar untuk area tersebut dihitung dua kali. Misalnya, jika ahli patologi hanya melihat Gleason 3, skor Gleason adalah 6 (3 + 3).
- Jika ada tiga nilai dalam inti biopsi, nilai tertinggi selalu disertakan dalam skor Gleason. Ini benar bahkan jika sebagian besar inti diambil oleh area kanker dengan nilai yang lebih rendah.
Untuk sebagian besar kanker prostat, jumlah Gleason berkisar dari 6 (3 + 3) hingga 10 (5 + 5):
- Gleason 6 adalah jenis kanker yang paling tidak agresif.
- Gleason 7 cukup agresif.
- Gleason 8-10 adalah jenis kanker yang paling agresif.
Secara umum, kanker dengan skor Gleason lebih rendah kurang agresif sedangkan kanker dengan skor Gleason lebih tinggi lebih agresif.
Tabel Partin
Tabel Partin, alat yang dikembangkan oleh peneliti Johns Hopkins dan Ketua Departemen Urologi Alan Partin, M.D., dirancang untuk membantu pasien dan dokter mereka memahami sejauh mana kanker prostat dan memandu pilihan pengobatan. Faktor-faktor yang masuk ke dalam Tabel Partin termasuk tingkat PSA pasien, skor Gleason dan stadium klinis.