Isi
Asam valproat (Depakene) dan senyawa terkait divalproex (Depakote, Depakote ER) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pencegahan migrain.Obat-obatan ini juga digunakan untuk penanganan epilepsi dan gangguan bipolar (sebelumnya disebut sebagai depresi manik). Dalam konteks ini, istilah asam valproik juga akan mencakup senyawa terkait divalproex.
Indikasi
Pencegahan migrain adalah strategi yang melibatkan modifikasi gaya hidup, seperti cukup tidur dan menghindari pemicu pola makan. Jika Anda mengalami migrain lebih dari empat hari per bulan, atau jika Anda rata-rata mengonsumsi obat migrain lebih dari sekali seminggu, Anda dan dokter perlu membicarakan kemungkinan penggunaan obat resep untuk profilaksis migrain juga.
Asam valproik adalah salah satu dari beberapa obat yang diindikasikan untuk pencegahan migrain. Antidepresan, serta beberapa antikonvulsan lainnya, digunakan di luar label untuk tujuan ini. Beberapa obat suntik yang digambarkan sebagai obat anti-CGRP telah disetujui untuk profilaksis migrain pada tahun 2018.
Dokter Anda akan mendiskusikan beberapa hal dengan Anda dalam memutuskan apakah Anda akan mendapat manfaat dari pengobatan pencegahan dan apakah asam valproik tepat untuk Anda. Faktor-faktor seperti kesehatan Anda secara keseluruhan, frekuensi migrain Anda, peningkatan Anda dengan obat-obatan yang diminum selama serangan (obat-obatan yang gagal), dan apakah Anda mengalami efek samping atau memiliki kontraindikasi terhadap obat-obatan yang gagal semuanya dipertimbangkan.
Bagaimana itu bekerja
Asam valproat meningkatkan kadar asam gamma-Aminobutyric (GABA), neurotransmitter penghambat di otak. Ini dilakukan dengan memblokir enzim yang biasanya memecah GABA. Neurotransmitter ini mengurangi rangsangan dan penembakan sel saraf yang biasanya menyebabkan kejang.
Para ahli menyarankan beberapa kemungkinan mekanisme di mana asam valproik dapat mencegah migrain. Migrain dikaitkan dengan perubahan aktivitas listrik otak yang digambarkan sebagai depresi penyebaran kortikal. Salah satu mekanisme di mana asam valproik dapat menggagalkan migrain adalah dengan mencegah depresi penyebaran kortikal, kemungkinan karena efeknya pada GABA.
Asam valproat juga dapat menghambat eksitasi neuron yang dimediasi oleh reseptor glutamat dan NMDA.
Salah satu teori yang telah diteliti adalah apakah asam valproik berpengaruh pada aliran darah di otak karena vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) dapat berperan dalam terjadinya migrain. Selain itu, obat-obatan seperti beta-blocker mengurangi frekuensi migrain dengan memengaruhi aliran darah. Namun, penelitian menunjukkan bahwa asam valproik tidak berpengaruh besar pada aliran darah di otak, yang bertentangan dengan teori ini.
Dosis
Asam valproat disetujui pada dosis yang lebih rendah bila digunakan untuk pencegahan migrain daripada bila digunakan untuk gangguan bipolar atau untuk epilepsi.
- Asam valproat (Depakene): Dosis awal adalah 250 mg dua kali sehari; Dosis dapat ditingkatkan menjadi 500 mg dua kali sehari jika perlu.
- Divalproex sodium (Depakote): Dosis awal adalah 250 mg dua kali sehari, yang dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan (dengan pengawasan dokter Anda) hingga maksimum 1.000 mg per hari. Bentuk pelepasan diperpanjang juga ada (Depakote ER) dengan dosis awal 500 mg per hari. Dapat ditingkatkan menjadi 1.000 mg per hari jika perlu.
Efek samping
Asam valproat dikenal memiliki sejumlah efek samping bila digunakan pada dosis tinggi. Ketika digunakan pada dosis yang relatif rendah untuk pencegahan migrain, efek samping ini lebih jarang terjadi. Namun demikian, Anda harus menyadarinya.
Efek samping yang umum dari asam valproik meliputi:
- Mual
- Kantuk
- Kesulitan tidur
- Getaran
- Pusing
- Penambahan berat badan
- Rambut rontok
Jika Anda mengalami salah satu efek samping yang umum dari asam valproik, mereka mungkin sembuh setelah beberapa waktu. Tetapi beberapa efek samping, seperti penambahan berat badan, cenderung bertahan.
Diskusikan efek samping Anda dengan dokter saat Anda memutuskan apakah melanjutkan asam valproik tepat untuk Anda.
Peristiwa Buruk
Beberapa efek asam valproik kurang umum tetapi lebih memprihatinkan.
Antikonvulsan dapat menyebabkan reaksi kulit yang disebut serius Sindrom Stevens-Johnson (SJS), yang dimulai dengan ruam dan menyebabkan pengelupasan kulit yang parah, menyerupai luka bakar yang parah. Kondisi ini bisa memburuk dengan cepat, menyebabkan dehidrasi bahkan kematian jika tidak ditangani.Jika Anda mengalami ruam saat menggunakan asam valproik, segera dapatkan pertolongan medis.
Asam valproat juga bisa menyebabkan gagal hati atau pankreatitis. Kondisi ini dapat menyebabkan memar kulit, sakit perut, mual, muntah, penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan / atau mata), atau masalah pada jumlah darah Anda. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini.
Obat ini juga telah dikaitkan dengan Pemikiran bunuh diri, yaitu keadaan berpikir tentang atau berencana bunuh diri. Jika Anda mengalami gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda atau segera hubungi hotline bunuh diri. Ketahuilah bahwa keinginan untuk bunuh diri disebabkan oleh ketidakseimbangan kimiawi dan intervensi profesional dapat membantu Anda mengendalikan gejala ini.
Interaksi
Asam valproat dapat berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, seperti aspirin, Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), antibiotik kelas karbapenem, obat anti-kejang lainnya, dan Coumadin (warfarin).
Pastikan untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk obat resep dan obat bebas. Ingatlah untuk memasukkan suplemen, jamu, dan vitamin pada daftar obat Anda juga.
Karena asam valproik dapat menyebabkan kantuk, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengonsumsi alkohol atau minum obat yang membuat Anda mengantuk, seperti obat nyeri narkotik, obat flu atau alergi, atau alat bantu tidur.
Kontraindikasi
Asam valproat dikontraindikasikan selama kehamilan. Ini telah dikaitkan dengan cacat lahir (terutama cacat tabung saraf, seperti spina bifida) serta skor kecerdasan kecerdasan (IQ) yang lebih rendah pada bayi dari ibu yang minum obat ini selama kehamilan.
Karena sistem saraf mulai berkembang sangat awal selama kehamilan, seringkali sebelum seorang wanita mengetahui bahwa dia hamil, asam valproik tidak dianjurkan untuk dikonsumsi oleh wanita usia subur.
Anda tidak dapat menggunakan asam valproik jika Anda memiliki salah satu kondisi kesehatan berikut:
- Penyakit hati
- Alergi terhadap asam valproik
- Gangguan siklus urea (misalnya, defisiensi ornithine transcarbamylase - penyakit genetik langka)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Profilaksis migrain bergantung pada minum obat secara konsisten. Jika Anda sering mengalami migrain, profilaksis dapat membuat Anda berhenti mengalami terlalu banyak episode, memberi Anda kenyamanan dan menghindari gejala. Profilaksis juga dapat membantu Anda mengurangi frekuensi dan jumlah obat yang Anda minum untuk serangan migrain akut, yang membantu mencegah efek samping termasuk obat sakit kepala yang berlebihan.