![[INFOGRAFIS] Mengenal Endometriosis, Salah Satu Penyebab Susah Hamil](https://i.ytimg.com/vi/3nfXAiDFPIg/hqdefault.jpg)
Isi
- Endometriosis dan Infertilitas
- Nyeri Endometriosis dan Infertilitas
- Penyebab yang Mendasari Infertilitas
- Tahapan Endometriosis dan Infertilitas
- Pilihan Perawatan Kesuburan
- Resiko Keguguran
- Tingkat Pembedahan dan Kesuburan
Mungkin Anda telah mencoba untuk hamil selama beberapa waktu, dan sekarang, setelah evaluasi kesuburan dan operasi laparoskopi diagnostik, dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan endometriosis.
Atau mungkin Anda bahkan belum mulai berpikir untuk memiliki anak. Namun, setelah mengalami nyeri panggul atau kram menstruasi yang parah, dokter Anda telah menyelidiki dan mendiagnosis Anda dengan endometriosis.
Salah satu situasi dapat membuat Anda bertanya-tanya apakah Anda memiliki kesempatan untuk hamil. Jawabannya ya, Anda bisa hamil dengan endometriosis. Ini bukan jaminan, tapi ada kemungkinan nyata.
Endometriosis dan Infertilitas
Perhatian utama banyak wanita setelah didiagnosis dengan endometriosis adalah pengaruhnya terhadap rencana kehamilan saat ini atau di masa depan. Secara individu, tidak ada jawaban yang mudah mengenai risiko kemandulan (ketidakmampuan untuk hamil setelah satu tahun), dan statistik bervariasi mengenai berapa banyak wanita dengan endometriosis yang benar-benar terpengaruh.
Menurut penelitian yang dipublikasikan di Jurnal Reproduksi dan Genetika Terbantu,diperkirakan 30% sampai 50% wanita dengan endometriosis akan mengalami kemandulan.
Wanita dengan infertilitas - yang mungkin belum memiliki diagnosis endometriosis resmi - juga lebih mungkin mengalami endometriosis. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa wanita yang tidak subur enam sampai delapan kali lebih mungkin mengalami endometriosis daripada mereka yang tidak berjuang untuk hamil.
Selain itu, dari satu dari empat pasangan yang menerima diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, diduga banyak dari mereka yang sebenarnya mengalami endometriosis ringan. Hal ini didukung oleh penelitian yang menyimpulkan bahwa antara 20% hingga 25% persen wanita dengan endometriosis akan sepenuhnya tanpa gejala.
Namun, karena endometriosis hanya dapat didiagnosis dengan operasi laparoskopi diagnostik invasif, tampaknya tidak ada "penyebab" untuk infertilitasnya.
Bagaimana Endometriosis Dapat Menyebabkan KemandulanKemungkinan Kehamilan Alami
Jika Anda telah didiagnosis dengan endometriosis bahkan sebelum Anda berpikir untuk hamil, Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada baiknya mencoba hamil sendiri sebelum mencari perawatan kesuburan. Jawabannya sederhana: ya, tentu saja.
Tentu saja, Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda tentang situasi khusus Anda. Tetapi endometriosis tidak otomatis berarti Anda akan mengalami kemandulan.
Jika Anda menderita endometriosis, Anda biasanya akan disarankan untuk mencoba hamil secara alami selama enam bulan (daripada 12 bulan yang direkomendasikan untuk wanita lain). Jika Anda tidak hamil dalam jangka waktu ini, Anda harus berbicara dengan spesialis kesuburan.
Beberapa wanita dengan endometriosis mungkin memutuskan untuk pergi langsung ke spesialis kesuburan. Ini juga merupakan opsi yang masuk akal.
Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih, Anda mungkin tidak ingin meluangkan waktu untuk mencoba hamil sendiri. Kesuburan alami Anda menurun seiring bertambahnya usia pada tingkat yang lebih cepat setelah usia 35, dan enam bulan tambahan itu - terutama karena Anda sudah tahu Anda menderita endometriosis - mungkin tidak bijaksana. Panduan Diskusi Dokter kami di bawah ini dapat membantu Anda memulai percakapan dengan dokter Anda untuk mengklarifikasi pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Panduan Diskusi Dokter Endometriosis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Nyeri Endometriosis dan Infertilitas
Nyeri dapat mengganggu kesuburan hanya dengan fakta bahwa hubungan seksual mungkin terlalu menyakitkan untuk dilakukan. Rasa sakit itu sendiri tidak mengganggu kemampuan Anda untuk berovulasi atau mencapai pembuahan; sebaliknya, hal itu membuat tindakan seks menjadi sulit dan terkadang tak tertahankan.
Dengan demikian, jumlah rasa sakit yang Anda alami tidak selalu terkait dengan tingkat keparahan endometriosis. Meskipun endometriosis parah dikaitkan dengan peningkatan nyeri, endometriosis ringan juga mungkin menyebabkan nyeri hebat. Itu tergantung di mana deposit endometrium berada.
Lebih banyak rasa sakit tidak berarti akan lebih sulit bagi Anda untuk hamil dibandingkan dengan wanita tanpa rasa sakit. Ini hanya berdampak pada kesuburan karena Anda mungkin kurang dapat melakukan hubungan seksual.
Wanita dengan endometriosis yang tidak berusaha untuk hamil biasanya diberi obat pengontrol kelahiran untuk mengurangi gejala nyeri. Masalahnya, tentu saja, Anda hanya bisa hamil saat pil dihentikan.
Dalam kasus endometriosis sedang hingga berat, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat lesi atau kista endometrium. Pembedahan dapat mengurangi nyeri, tetapi pembedahan berulang dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut (adhesi) yang meningkatkan risiko kemandulan.
Pada kasus endometriosis yang sangat parah, rahim, ovarium, atau bagian ovarium dapat diangkat. Ini akan mempengaruhi kesuburan Anda di masa depan. Anda juga harus tahu bahwa operasi pengangkatan organ reproduksi Anda bukanlah obat untuk endometriosis. Anda mungkin masih mengalami rasa sakit.
Sebelum Anda menjalani operasi, bicarakan dengan ahli bedah reproduksi Anda tentang rencana kesuburan Anda di masa depan. Pastikan Anda mendapatkan informasi lengkap tentang semua risiko dan manfaat.
Tanda dan Gejala EndometriosisPenyebab yang Mendasari Infertilitas
Kami tidak sepenuhnya memahami bagaimana endometriosis memengaruhi kesuburan. Jika endometriosis menyebabkan kista ovarium (yang dapat mengganggu ovulasi), atau jaringan parut endometrium menyumbat saluran tuba, penyebab infertilitas lebih jelas. Namun, wanita dengan endometriosis yang tidak memiliki kista ovarium endometrium atau saluran tuba yang tersumbat mungkin masih mengalami penurunan kesuburan.
Ada beberapa teori yang mungkin tentang mengapa endometriosis mempersulit kehamilan.
Distorsi atau Penyumbatan Organ Reproduksi
Lesi endometrium dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut atau adhesi. Adhesi ini dapat menarik organ reproduksi, menghalangi kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Adhesi juga dapat menyebabkan penyumbatan tuba falopi, yang dapat membuat sel telur dan sperma tidak bertemu.
Peradangan Umum
Peran yang mungkin dari peradangan tubuh secara umum dan ketidaksuburan adalah subjek penelitian yang sedang berlangsung. Peningkatan peradangan dalam tubuh tampaknya berkorelasi dengan infertilitas. Wanita dengan endometriosis memiliki tanda biokimia dari peningkatan peradangan.
Tetapi apakah endometriosis menyebabkan peradangan? Atau apakah peradangan meningkatkan endometriosis? Dan bagaimana semuanya berhubungan dengan infertilitas? Itu kami tidak tahu.
Masalah Implantasi Embrio
Meskipun endometriosis adalah suatu kondisi yang menyebabkan jaringan mirip endometrium tumbuh di luar rahim, hal itu juga dapat memengaruhi endometrium itu sendiri. Tingkat implantasi embrio lebih rendah pada wanita dengan endometriosis. Namun, kemungkinan tingkat implantasi embrio yang lebih rendah disebabkan oleh masalah dengan endometrium tetapi terkait dengan kualitas telur yang buruk.
Beberapa penelitian fertilisasi in-vitro menemukan bahwa wanita dengan endometriosis yang menggunakan sel telur donor memiliki tingkat implantasi embrio yang serupa dengan wanita tanpa endometriosis.
Kualitas Telur Menurun
Wanita dengan endometriosis mungkin memiliki kualitas telur yang buruk. Selain itu, embrio dari wanita dengan endometriosis berkembang lebih lambat dari rata-rata. Ketika donor sel telur menderita endometriosis, dan sel telur itu digunakan pada wanita tanpa endometriosis, embrio yang dihasilkan cenderung memiliki kualitas yang lebih rendah dan tingkat implantasi terpengaruh secara negatif.
Tahapan Endometriosis dan Infertilitas
Dokter Anda mungkin merujuk pada endometriosis Anda dalam beberapa tahap. Selama operasi, dokter memperhitungkan lokasi, jumlah, dan kedalaman endometrium. Berdasarkan ini, mereka menilai tingkat endometriosis.
Ada tahap 1, tahap 2, tahap 3, dan tahap 4. Tahap ini digunakan untuk membantu menggambarkan dan mengevaluasi keparahan endometriosis, dengan tahap 1 menjadi endometriosis ringan dan tahap 4 menjadi parah. Tetapi apakah tahap-tahap ini berarti apa-apa sehubungan dengan peluang Anda untuk hamil? Iya dan tidak.
Sebagai aturan umum, wanita dengan endometriosis stadium 1 atau 2 lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami infertilitas dibandingkan wanita dengan endometriosis stadium 3 atau 4.
Stadium endometriosis juga dapat membantu dokter Anda membuat rencana perawatan. Misalnya, seorang wanita dengan endometriosis stadium 2 mungkin ingin mencoba hamil sendiri untuk sementara waktu. Seorang wanita dengan endometriosis stadium 3 dapat langsung melanjutkan ke perawatan IVF.
Namun, stadium endometriosis Anda tidak dapat memprediksi apakah perawatan kesuburan akan berhasil atau tidak. Ada kemungkinan untuk memiliki endometriosis stadium 2 dan melalui banyak perawatan IVF yang gagal. Dan mungkin saja mengalami endometriosis stadium 4 dan hamil pada siklus pertama Anda.
Intinya: Jangan terlalu membebani stadium endometriosis Anda.
Pilihan Perawatan Kesuburan
Perawatan per siklus yang paling efektif untuk infertilitas terkait endometriosis bergantung pada usia Anda, stadium penyakit, faktor risiko infertilitas, biaya perawatan, dan pilihan pribadi. Rencana perawatan Anda juga akan tergantung pada stadium endometriosis Anda dan apakah endometriosis saja yang menjadi penyebab infertilitas Anda. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan usia Anda.
Inseminasi Intrauterine (IUI)
Obat kesuburan saja biasanya tidak direkomendasikan untuk wanita dengan endometriosis. Mereka tidak secara signifikan meningkatkan angka kehamilan jika dibandingkan dengan wanita dengan endometriosis yang mencoba untuk hamil secara alami.
Untuk wanita dengan endometriosis stadium 1 atau 2, inseminasi intrauterine (IUI) dengan obat kesuburan biasanya merupakan titik awal yang direkomendasikan.
Obat kesuburan termasuk Clomid (clomiphene) dan gonadotropin. Clomid dengan IUI biasanya dicoba terlebih dahulu karena risiko hamil berlipat ganda dan mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) lebih rendah daripada dengan gonadotropin.
Dalam sebuah penelitian pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan atau endometriosis yang dikoreksi dengan pembedahan, tingkat kehamilan per siklus adalah 9,5% untuk mereka yang menggunakan Clomid dengan IUI, dibandingkan dengan 3,3% untuk mereka yang mengejar kehamilan alami.
Sebuah uji coba secara acak terhadap 49 wanita dengan endometriosis stadium 1 atau 2 membandingkan tingkat kehamilan untuk wanita yang menerima tiga siklus gonadotropin dengan IUI dengan wanita yang terus mencoba tanpa bantuan pengobatan kesuburan selama enam bulan. Tingkat kehamilan per siklus untuk mereka yang menerima gonadotropin dengan IUI adalah 15%. Kelompok yang tidak diobati memiliki angka kehamilan per siklus 4,5%.
Bagaimana Inseminasi Intrauterine BekerjaFertilisasi In Vitro (IVF)
Jika obat kesuburan dengan IUI tidak berhasil, maka IVF adalah langkah yang disarankan berikutnya. Fertilisasi in vitro (IVF) dianggap yang paling efektif secara keseluruhan dan memberi Anda peluang terbaik untuk hamil. Itu juga mahal dan invasif.
Bergantung pada situasinya, IVF mungkin menjadi pilihan pengobatan pertama untuk wanita yang kemungkinan hamilnya berkurang secara signifikan. Anda mungkin disarankan untuk melewati IUI dan langsung menjalani IVF jika Anda:
- Memiliki endometriosis stadium 3 atau 4
- Berusia lebih dari 35 tahun
- Memiliki banyak faktor risiko infertilitas (seperti infertilitas pria atau cadangan ovarium rendah)
- Lebih suka menjalani IVF secara langsung meskipun prosedurnya mahal dan bersifat invasif
Menurut penelitian, median tingkat keberhasilan IVF untuk wanita dengan endometriosis adalah 22,2%. Ini sedikit kurang dari rata-rata tingkat keberhasilan IVF untuk wanita dengan penyebab infertilitas lainnya.
Memprediksi tingkat keberhasilan IVF berdasarkan kasus per kasus bisa jadi rumit. Kebanyakan pasangan yang menghadapi perawatan IVF menghadapi faktor kesuburan tambahan di luar endometriosis. Namun, jika endometriosis adalah satu-satunya faktor kesuburan, angka kelahiran hidup akan sama atau sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan diagnosis infertilitas lainnya.
Selain itu, pengobatan IVF tampaknya tidak meningkatkan nyeri endometriosis dibandingkan dengan wanita dengan endometriosis pada umumnya.
Penting untuk diketahui bahwa IVF bukanlah pilihan untuk semua pasangan. Beberapa memilih untuk tidak menjalani perawatan intensif ini, dan yang lainnya tidak mampu membelinya. Untuk pasangan ini, jika beberapa putaran IUI dengan obat kesuburan tidak berhasil, pilihan alternatif-seperti adopsi atau kehidupan tanpa anak-dapat dipertimbangkan
Cara Kerja In Vitro Fertilization (IVF)Resiko Keguguran
Endometriosis dapat meningkatkan risiko keguguran, terlebih pada wanita yang mengalami infertilitas terkait endometriosis. Namun, risiko keguguran tampaknya berhubungan sebaliknya dengan stadium penyakit.
Sebuah studi tahun 2017 mengamati 270 wanita dengan atau tanpa endometriosis dan menemukan bahwa tingkat keguguran untuk wanita dengan endometriosis adalah sekitar 35%, dibandingkan dengan 22% untuk mereka yang tidak mengidap penyakit tersebut (perbedaan 60%).
Menariknya, para peneliti menemukan bahwa wanita yang didiagnosis dengan endometriosis stadium 1 atau 2 lebih mungkin mengalami keguguran dibandingkan mereka dengan endometriosis stadium 3 atau 4 (42% berbanding 31%). Hal ini menunjukkan bahwa endometriosis ringan dapat dikaitkan dengan peradangan yang lebih besar daripada yang diperkirakan sebelumnya.
Tingkat Pembedahan dan Kesuburan
Alasan nomor satu untuk operasi pengangkatan endometrium adalah untuk mengurangi gejala nyeri. Ini terkadang dilakukan pada saat diagnosis. Selain pengurangan rasa sakit, pembedahan juga menawarkan manfaat tambahan dalam hal peningkatan kesuburan.
Untuk wanita dengan endometriosis parah, pembedahan tampaknya meningkatkan tingkat keberhasilan pengobatan kesuburan. Di sisi lain, operasi berulang dapat membalikkan keuntungan tersebut dengan menyebabkan pembentukan adhesi yang luas.
Beberapa penelitian juga menemukan angka kelahiran hidup yang kecil tetapi meningkat secara signifikan setelah operasi untuk wanita dengan endometriosis stadium 2 atau 3.
Namun, jika seorang wanita tidak mengalami nyeri endometrium, risiko pembedahan lebih besar daripada manfaat kesuburannya. Pembedahan untuk mengangkat endometrium memiliki risiko, dan Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra dari pembedahan untuk membuat pilihan yang tepat.
Jika Anda masih tidak yakin setelah berbicara dengan dokter Anda, jangan takut untuk meminta pendapat kedua.
Bagaimana Berbicara dengan Dokter Anda Tentang Endometriosis