Isi
American College of Rheumatology (ACR), bekerja sama dengan European League Against Rheumatism (EULAR), merilis kriteria klasifikasi untuk polymyalgia rheumatica pada Maret 2012. Tujuannya adalah untuk membantu mengidentifikasi pasien dengan kondisi tersebut. Sebelum kriteria dikeluarkan, tidak ada kriteria yang mapan atau teruji dengan baik untuk mengidentifikasi pasien dengan polymyalgia rheumatica.Gejala
Polymyalgia rheumatica adalah kondisi rematik dengan karakteristik nyeri muskuloskeletal dan kekakuan di leher, bahu, dan pinggul yang berlangsung setidaknya empat minggu. Bagi kebanyakan orang, polymyalgia rheumatica berkembang secara bertahap, meskipun beberapa dapat mengembangkan gejala dengan sangat cepat.
Selain kekakuan muskuloskeletal, gejala polymyalgia rheumatica mungkin termasuk gejala sistemik mirip flu seperti demam, malaise, kelemahan, dan penurunan berat badan.
Diagnosis dan Identifikasi
Diagnosis polymyalgia rheumatica didasarkan pada riwayat kesehatan pasien, tanda dan gejala klinis, dan pemeriksaan fisik. Tidak ada tes darah tunggal untuk mendiagnosis polymyalgia rheumatica secara pasti. Dokter terkadang memerintahkan tes darah untuk mendeteksi peningkatan tingkat peradangan (misalnya, laju sedimentasi atau CRP), atau untuk menyingkirkan jenis artritis lainnya.
Berdasarkan kriteria klasifikasi yang dikeluarkan oleh ACR dan EULAR, pasien dapat diklasifikasikan sebagai menderita polymyalgia rheumatica jika mereka berusia 50 tahun atau lebih, mengalami nyeri bahu bilateral, dan CRP darah yang abnormal atau laju sedimentasi, ditambah kombinasi tertentu dari kriteria berikut:
- Kekakuan pagi hari berlangsung selama 45 menit atau lebih
- Nyeri pinggul baru atau rentang gerak terbatas
- Tidak ada pembengkakan pada persendian kecil tangan dan kaki
- Tidak ada tes darah yang positif untuk rheumatoid arthritis (misalnya, faktor reumatoid atau antibodi anti-CCP)
Kriteria klasifikasi sebenarnya tidak dibuat untuk menjadi protokol diagnostik, melainkan untuk membantu pemilihan pasien untuk uji klinis dan untuk mengembangkan terapi baru untuk mengobati polymyalgia rheumatica.
Pengobatan
Polymyalgia rheumatica diobati dengan obat kortikosteroid dosis rendah. Dokter meresepkan dan menyesuaikan dosis steroid (biasanya prednison) untuk mencapai dosis efektif terendah. Biasanya, kekakuan yang terkait dengan polymyalgia rheumatica berkurang dengan cepat. Kebanyakan pasien polymyalgia rheumatica dapat menghentikan pengobatan kortikosteroid antara enam bulan dan dua tahun.
Jika gejala berulang, yang sering terjadi, kortikosteroid dapat dimulai kembali. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga dapat digunakan untuk mengobati polymyalgia rheumatica, tetapi biasanya, jika diminum sendiri, obat tersebut tidak cukup untuk mengontrol gejala.
Tanpa pengobatan, gejala polymyalgia rheumatica cenderung bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Namun, dengan pengobatan kortikosteroid, gejala biasanya hilang dalam satu atau dua hari. Jika kortikosteroid tidak menyelesaikan gejala, kemungkinan besar dokter akan mempertimbangkan diagnosis lain.
Prevalensi
Wanita Kaukasia dan berusia di atas 50 memiliki risiko tertinggi terkena polymyalgia rheumatica atau arteritis sel raksasa (kondisi terkait). Di Amerika Serikat, diperkirakan 700 per 100.000 orang di atas 50 tahun pada populasi umum mengembangkan polymyalgia. Sangat jarang seseorang yang berusia di bawah 50 tahun mengembangkan polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica mempengaruhi populasi pasien yang sama dengan arteritis sel raksasa, tetapi polymyalgia rheumatica terjadi dua sampai tiga kali lebih sering daripada arteritis sel raksasa. Baik polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa diklasifikasikan sebagai vaskulitida (sekelompok kondisi yang ditandai dengan peradangan pembuluh darah).