Apa Itu Pneumonektomi?

Isi

• Tujuan Pneumonektomi
• Sebelum Pneumonektomi
• Selama Prosedur
• Setelah Operasi
• Prognosa
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pneumonektomi adalah jenis operasi kanker paru-paru di mana seluruh paru-paru diangkat. Biasanya, pneumonektomi hanya disarankan jika prosedur yang tidak terlalu invasif tidak dapat mengangkat seluruh tumor. Kadang-kadang, operasi ini juga dapat dilakukan untuk mengobati kondisi lain seperti tuberkulosis, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang parah, atau trauma yang mengganggu pembuluh darah utama di dekat paru-paru.

Meskipun pneumonektomi adalah prosedur bedah besar, Anda dapat menjalani kehidupan yang aktif dan penuh dengan satu paru-paru dengan membuat beberapa penyesuaian gaya hidup.

Tujuan Pneumonektomi

Pneumonektomi paling sering dilakukan sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) yang belum menyebar ke luar jaringan paru-paru.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengangkat satu paru-paru karena beberapa alasan:

• Tumor telah menyebar dan secara signifikan mempengaruhi arteri pulmonalis atau saluran udara.
• Tumor berada di tengah paru-paru (dekat hilus) dan tidak dapat dijangkau melalui reseksi baji atau lobektomi, yang merupakan prosedur yang kurang invasif.
• Tumor terlalu besar untuk dipotong dari jaringan paru-paru, seperti yang dilakukan pada jenis operasi kanker paru lainnya.

Prosedur ini biasanya diperuntukkan bagi mereka yang memiliki fungsi paru-paru yang memadai di paru-paru yang tersisa dan akan mampu bertahan hidup hanya dengan satu paru-paru.

Pneumonektomi mungkin tampak seperti pilihan pengobatan radikal. Namun, jika Anda memiliki tumor yang tidak dapat dihancurkan sepenuhnya melalui prosedur yang lebih konservatif, pengangkatan paru-paru menawarkan hasil terbaik.

Jenis

Ada dua jenis prosedur pneumonektomi yang dilakukan dokter untuk pengobatan kanker paru-paru:

• Pneumonektomi standar: Satu paru-paru diangkat seluruhnya, baik paru-paru kanan (yang berisi tiga lobus) atau paru-paru kiri (berisi dua lobus).
• Pneumonektomi ekstrapleural: Satu paru diangkat bersama dengan bagian diafragma, selaput yang melapisi rongga dada (pleura), dan bagian selaput yang melapisi jantung (perikardium). Prosedur ini paling sering dilakukan untuk mesothelioma, suatu bentuk kanker yang dimulai pada lapisan yang mengelilingi paru-paru.

Pendekatan invasif minimal untuk operasi kanker paru-paru yang disebut bedah torakoskopi berbantuan video (VATS) sering digunakan untuk lobektomi, tetapi juga dapat dilakukan untuk mengangkat paru-paru jika ahli bedah sangat terampil.

Beberapa sayatan kecil dibuat di dada dan, dengan bantuan kamera, paru-paru diangkat dengan alat khusus. Pemulihan biasanya lebih mudah dengan VATS dibandingkan dengan pneumonektomi.

Namun, VATS digunakan terutama untuk mengangkat tumor stadium awal di dekat bagian luar paru-paru dan jarang digunakan untuk pengangkatan seluruh paru.

Risiko dan Kontraindikasi

Karena merupakan prosedur medis utama, pneumonektomi untuk kanker paru-paru memang menimbulkan beberapa risiko. Dokter Anda akan mendiskusikan hal ini dengan Anda sebelum operasi Anda.

Beberapa komplikasi potensial meliputi:

• Kegagalan pernafasan
• Infeksi, seperti pneumonia
• Berdarah
• Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung yang tidak normal
• Gumpalan darah di kaki (trombosis vena dalam) yang dapat berjalan ke paru-paru Anda (emboli paru)
• Masalah yang berhubungan dengan anestesi
• Syok
• Mengurangi aliran darah ke jantung

Studi pada pasien mesothelioma yang telah menjalani prosedur pneumonektomi ekstrapleural menunjukkan bahwa terdapat risiko yang berbeda tergantung pada paru mana yang diangkat.

Secara khusus, mereka yang paru-paru kanannya diangkat secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan fistula bronkopleural, perkembangan jalur abnormal antara bronkus (saluran udara besar di paru-paru) dan ruang antara membran yang melapisi paru-paru.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengembangkan kondisi yang disebut post-torakotomi (alias sindrom pasca pneumonektomi) di mana saluran napas mereka terhalang saat organ bergeser karena ruang kosong dari pengangkatan paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan nyeri jangka panjang.

Para peneliti telah secara aktif mencari cara efektif untuk menangani masalah ini dan memberikan kelegaan bagi orang yang menderita melalui operasi tambahan.

Pneumonektomi pada Orang Dewasa Tua

Ketika memilih pengobatan untuk orang dewasa yang lebih tua dengan kanker paru-paru, pneumonektomi sering kali tidak disarankan karena tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah untuk mereka yang berusia di atas 70 tahun. Namun, penelitian menunjukkan bahwa pasien ini tidak lagi mungkin mengalami komplikasi selama operasi.

Ketika jenis operasi lain tidak berhasil, orang dewasa yang lebih tua tidak boleh ditolak menjalani operasi pengangkatan paru karena usia mereka. Ini mungkin menawarkan kesempatan terbaik untuk meningkatkan kualitas dan umur mereka.

Sebelum Pneumonektomi

Dalam mempersiapkan pneumonektomi untuk kanker paru-paru, Anda akan mengunjungi dokter dan menjalani beberapa tes untuk memastikan prosedurnya sesukses mungkin. Sangat membantu untuk membawa daftar pertanyaan bersama Anda ke janji temu pra operasi untuk memastikan kekhawatiran apa pun yang Anda miliki tidak terlewatkan.

Pengujian dan Ujian

Karena pembedahan bukanlah pengobatan biasa untuk kanker paru-paru yang telah menyebar ke luar paru-paru, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk menyingkirkan kemungkinan metastasis (penyebaran kanker).

Ini mungkin termasuk pemindaian tulang untuk mencari penyebaran kanker paru-paru ke tulang, pemindaian otak untuk menyingkirkan metastasis otak, dan pemindaian perut untuk menyingkirkan metastasis hati dan metastasis adrenal.

Tes kemudian akan dilakukan untuk memastikan Anda dapat bertahan hidup hanya dengan satu paru-paru. Tes fungsi paru (PFT) akan mengevaluasi paru-paru Anda yang sehat dan menentukan kemampuannya untuk mengirimkan oksigen yang cukup ke tubuh Anda sendiri.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes untuk memastikan jantung Anda berfungsi dengan baik karena operasi dapat menambah tekanan pada jantung. Anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik, dan kerja lab akan dilakukan untuk memastikan Anda sesehat mungkin.

Setelah mempelajari hasil tes Anda, dokter Anda akan membahas dengan hati-hati manfaat dan risiko operasi.

Rehabilitasi Paru

Jika Anda memiliki waktu untuk menjalani rehabilitasi paru sebelum pneumonektomi, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan hal ini. Menurut penelitian, rehabilitasi paru pra operasi mengurangi risiko komplikasi bedah terkait operasi kanker paru hingga setengahnya.

Terapi yang termasuk dalam rehabilitasi paru mungkin berbeda tergantung pada keadaan Anda, tetapi dapat mencakup hal-hal seperti instruksi latihan pernapasan, peningkatan ketahanan, dan banyak lagi.

Modifikasi Pra-Bedah

Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang dapat meningkatkan perdarahan, seperti Coumadin (warfarin), aspirin, atau obat anti-inflamasi seperti Advil (ibuprofen), dokter Anda akan merekomendasikan untuk menghentikannya selama beberapa waktu sebelum operasi Anda.

Membuka semua obat-obatan yang Anda gunakan, serta pengobatan herbal atau suplemen nutrisi yang Anda gunakan, karena beberapa di antaranya juga dapat mengencerkan darah Anda.

Jika Anda merokok, dokter Anda akan sangat menganjurkan agar Anda berhenti sesegera mungkin sebelum operasi Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa operasi kanker paru-paru lebih berhasil dan memiliki lebih sedikit komplikasi bila pasien berhenti merokok sebelumnya.

10 Alasan Rasional untuk Berhenti Merokok Setelah Diagnosis Kanker

Malam sebelum pneumonektomi Anda, dokter Anda akan merekomendasikan agar Anda berpuasa, yaitu, tidak makan atau minum apa pun (bahkan air) setidaknya selama delapan jam sebelum waktu operasi Anda.

Selama Prosedur

Saat Anda tiba di rumah sakit untuk pneumonektomi, Anda akan check in dan kemungkinan besar harus mengisi beberapa dokumen, jika belum selesai.

Setelah Anda dipanggil, staf ruang operasi akan memandu keluarga Anda ke ruang tunggu di mana staf bedah dapat terus mengabari kemajuan Anda dan berbicara dengan mereka saat operasi selesai.

Pra-Bedah

Sebelum prosedur Anda, perawat akan menanyakan beberapa pertanyaan dan memasang infus (jalur intravena) di lengan Anda. Mereka juga akan menyesuaikan Anda dengan monitor sehingga tekanan darah, detak jantung, dan kadar oksigen Anda dapat dipantau selama operasi.

Dokter bedah Anda akan berkunjung untuk membahas prosedur dan meminta Anda menandatangani formulir persetujuan.

Ahli anestesi juga akan berkunjung untuk berbicara tentang anestesi yang akan diberikan kepada Anda dan menanyakan tentang masalah yang Anda atau anggota keluarga Anda alami dengan anestesi di masa lalu.

Sepanjang Operasi

Di ruang operasi, Anda akan diberikan anestesi umum untuk membuat Anda tertidur, dan tabung endotrakeal akan ditempatkan melalui mulut Anda ke paru-paru yang sehat untuk memungkinkan ventilator bernafas untuk Anda selama operasi.

Sayatan panjang yang mengikuti lekukan tulang rusuk Anda akan dibuat di sepanjang sisi tubuh Anda yang terkena paru-paru. Dokter bedah akan menyebarkan tulang rusuk Anda dan mungkin mengangkat sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru Anda.

Ketika paru-paru Anda cukup terbuka, tim bedah akan mengecilkan paru-paru yang mengandung kanker. Arteri dan vena utama yang berjalan ke paru-paru Anda akan diikat, dan bronkus yang menuju ke paru-paru akan diikat dan dijahit.

Setelah paru-paru Anda diangkat, dokter bedah akan memeriksa dengan cermat untuk memastikan semua perdarahan terkontrol dan menutup sayatan.

Ruang yang tersisa di mana paru-paru Anda sebelumnya akan terisi cairan secara bertahap.

Pasca Bedah

Ketika operasi Anda selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana Anda akan diawasi dengan ketat selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dibawa langsung ke unit perawatan intensif (ICU).

Setelah Operasi

Kebanyakan orang menghabiskan beberapa hari pertama di ICU setelah pneumonektomi. Untuk hari pertama, pernapasan Anda mungkin dibantu dengan ventilator. Karena hal ini dapat menyebabkan kecemasan, Anda mungkin akan terus dibius ringan sampai selang dilepas.

Ketika ventilator dilepas dan Anda menjadi kurang mengantuk, terapis pernapasan akan meminta Anda untuk batuk dan akan membantu Anda dalam penggunaan spirometer insentif. Ini adalah alat yang Anda hirup untuk melatih paru-paru Anda dan untuk membantu menjaga agar kantung udara kecil di paru-paru Anda tetap terbuka. Menggunakan spirometer insentif juga dapat mengurangi risiko atelektasis, atau kolaps sebagian dari paru-paru yang tersisa setelah operasi.

Jika Anda mampu, staf perawat akan membantu Anda duduk dan kemudian mendorong Anda untuk bangun dan berjalan dengan bantuan. Anda ingin melakukannya secara perlahan, tetapi meningkatkan aktivitas secara bertahap akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan lebih cepat dan akan mengurangi risiko pembekuan darah.

Anda akan memiliki perangkat kompresi pneumatik (alat yang melilit kaki Anda yang berulang kali meremas dan melepaskan kaki Anda) atau diberi stoking kompresi untuk menurunkan risiko pembekuan juga. Meskipun perangkat dan stoking mungkin tidak nyaman, sebaiknya tetap dipakai setiap kali Anda berada di tempat tidur sampai Anda kembali aktif.

Pencegahan Trombosis Vena Dalam

Kembali ke Rumah

Kebanyakan orang menghabiskan setidaknya enam hingga 10 hari di rumah sakit setelah operasi.

Beberapa orang kembali bekerja setelah delapan minggu tetapi bukannya tanpa batasan khusus, seperti menghindari angkat berat.

Namun, olahraga tidak sepenuhnya dibatasi untuk jangka panjang. Faktanya, para peneliti telah menemukan bahwa latihan intensitas tinggi pasca operasi dapat secara signifikan meningkatkan fungsi paru-paru dan asupan oksigen. Hapus rencana aktivitas apa pun dengan dokter Anda.

Ini akan membutuhkan waktu untuk sisa paru-paru Anda untuk "mengambil alih", dan sesak napas bisa berlangsung selama beberapa bulan setelah operasi. Rehabilitasi paru mungkin kembali direkomendasikan setelah operasi, karena dapat membantu meningkatkan fungsi paru-paru dan kualitas hidup Anda.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Ketika Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan diberikan instruksi yang cermat tentang bagaimana merawat diri Anda sendiri di rumah dan kapan harus menindaklanjuti dengan dokter Anda.

Di antara janji temu, Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala atau pertanyaan yang mengkhawatirkan Anda.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam, mengalami nyeri dada yang berbeda dari yang Anda alami, menjadi semakin sesak napas, ada pendarahan atau kemerahan di dekat sayatan Anda, atau jika Anda mengalami nyeri di betis Anda (mungkin pembekuan darah).

Prognosa

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah pneumonektomi adalah antara 21% dan 38%.

Prognosisnya tergantung pada banyak faktor. Beberapa di antaranya adalah:

• Paru-paru mana yang diangkat: Prognosis lebih baik untuk pneumonektomi kiri daripada pneumonektomi kanan.
• Stadium kanker paru-paru
• Jenis kelamin Anda: Wanita cenderung memiliki hasil yang lebih baik daripada pria.
• Jenis kanker paru-paru: Adenokarsinoma memiliki prognosis yang lebih buruk daripada karsinoma skuamosa.
• Kesehatan Anda sebelum operasi

Kekambuhan kanker di paru-paru yang sehat tidak umum terjadi setelah pneumonektomi, tetapi terkadang kanker paru-paru dapat muncul kembali di daerah tubuh yang jauh. Kemoterapi adjuvan dapat membantu meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pneumonektomi jelas merupakan operasi besar yang akan berdampak pada hidup Anda. Tetapi mungkin akan membantu untuk mendengar bahwa banyak orang menjalani kehidupan aktif dengan satu paru-paru - beberapa bahkan mendaki gunung.

Sebelum mempertimbangkan pneumonektomi, dokter sangat berhati-hati untuk mengevaluasi secara menyeluruh apakah seseorang adalah kandidat yang tepat untuk prosedur ini. Jika pneumonektomi telah direkomendasikan, kemungkinan dokter Anda yakin Anda dalam keadaan sehat dan akan dapat mentolerir prosedur tersebut dan pulih dengan kuat.